Fjernelse af en del af kraniet Efter alvorlig hovedskade medfører blandede resultater

protection click fraud
Nyhedsbillede: Fjernelse af en del af kraniet efter alvorlig hovedskade medfører blandede resultater Af Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Seneste Neurology Nyheder

  • Går NFL-spillere over for en højere risiko for tidlig død?
  • MS-patienter kan få udbytte af balance-fokuseret træning
  • Kan hjernescanning afsløre hvem dine venner er?
  • Hjerteklinikker knyttet til stigning i demensrisiko
  • Behandling af hjernesygdomme
  • Ønsker du flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNet Nyhedsbreve!

TORSDAG, Sept. 8, 2016( HealthDay News) - Fjernelsen af ​​en del af kraniet for at lindre trykket i hjernen efter en alvorlig hovedskade kan redde en persons liv, men patienten er ofte forladt permanent, et nyt klinisk forsøg harfast besluttet.

Lægerne vender ofte til kranektomi for patienter, der lider af hævelse af hjernen som følge af traumatisk hovedskade, men der er ringe kendt om, hvorvidt proceduren sparer disse patienter for langvarig hjerneskade.

Det nye forsøg viste, at det kan reducere risikoen for død drastisk, med omkring 30 procent af patienterne dør efter proceduren sammenlignet med 52 procent af dem, der blev behandlet med standard lægehjælp.

Men personer, der blev behandlet med en kranektomi, var tre gange mere tilbøjelige til at afvikle i en vegetativ tilstand( 6 procent mod 2 procent) og var ofte tilbøjelige til at lide på lang sigt som patienter, der modtog standard lægehjælp, undersøgelsen fandt.

"Vi skal være virkelig bevidste om livskvaliteten hos patienter, der følger denne operation, som varierede fra vegetativ tilstand gennem forskellige tilstande med handicap til godt opsving," siger studieforfatter Peter Hutchinson. Han er en professor i neurovidenskab ved University of Cambridge i England.

"Læger og familier bliver nødt til at være opmærksomme på den brede vifte af mulige langsigtede resultater, når de står over for den vanskelige beslutning om, hvorvidt man skal underkaste sig nogen, hvad der er en stor operation," sagde Hutchinson.

Forsøget involverede 408 patienter i alderen 10 til 65 år, der led en traumatisk hjerneskade mellem 2004 og 2014. Patienter, der ikke reagerede på standard lægehjælp, blev tilfældigt tildelt en kranieektomi, hvor en del af kraniet blev fjernet for at afdækkehjerne under.

Craniectomy patienter havde en bedre overlevelsesrate end patienter, der blev behandlet med medicin og mindre invasive procedurer, fandt forskerne. Men deres skader har stadig drastisk påvirket deres igangværende livskvalitet:

  • Omkring 18 procent var afhængig af andre til pleje et år efter deres operation, sammenlignet med 14 procent af patienterne, der modtog standardbehandling.
  • Omkring 13 procent var alvorligt handicappede, men kunne være uafhængige hjemme i længere tid sammenlignet med 4 procent af standardplejepatienter.
  • Omkring 22 procent havde moderate handicap, som gjorde dem i stand til at være uafhængige hjemme, men afhængige af andre i omverdenen, sammenlignet med 20 procent af standardplejepatienter.
  • Omkring 10 procent oplevede et godt opsving, der førte til genoptagelse af deres normale liv sammenlignet med 8 procent af standardplejepatienter.

"Undersøgelsen gentager virkelig, hvad vi allerede har kendt om dekompressiv craniectomi," siger Dr. Richard Temes, direktør for Center for Neurokritisk Pleje på North Shore University Hospital i Manhasset, NY. "Det er en potentielt livreddende procedure, men hvisFormålet er at genvinde eller forbedre funktionen, det gør det ikke rigtig betydeligt. "

Hjerneskade fra hovedtrauma kommer i to faser, forklares Temes.

"Der er den oprindelige hjerneskade, der opstår over en periode på sekunder, og så er der en sekundær hjerneskade, som oftest skyldes hjerne hævelse," siger Temes."Den dekompressive craniectomy er ikke beregnet til at påvirke hjerneskade, der opstod umiddelbart efter skaden. Det er at forhindre sekundær hjerneskade fra hjerne hævelse. Det er ikke meningen at vende hjerneskaden, der allerede er sket."

Et års opfølgning viste, at patienter, der gennemgår kranierektomi, har en chance for tilbagesøgning, bemærkede Hutchinson. Omkring 45 procent var mindst uafhængige hjemme 12 måneder senere, sammenlignet med 32 procent af standardplejegruppen.

Men den store risiko for permanent invaliditet skal vejes forud for operationen, sagde han.

Studien blev offentliggjort online den 8. september i New England Journal of Medicine .

  • Demens, alzheimer og aldring hjerner

    Demens Slideshow Billeder

  • Tag ADHD Quiz

  • Brain Foods: Smart Foods &Drikkevarer til din kost

    Brain Foods Slideshow

  • Del:
instagram viewer