Kardiale kateteriseringer: For mange udført?

undersøgelse viser mange patienter, der har proceduren, ikke har blokeret arterier

Seneste hjerte nyheder

  • fiskeoliesupplementer kan ikke hjælpe dit hjerte
  • procedure slår stoffer til A-Fib med hjertesvigt
  • Flere af Clot-proceduren kunne ændre slagtilpasning
  • -pilleCombo kan gøre mere for at reducere slagrisiko
  • Visse fødevarer Bolster Brain Health After Stroke
  • Ønsker du flere nyheder? Tilmeld dig MedicineNet Nyhedsbreve!

Af Salynn Boyles
WebMD Health News

Anmeldt af Louise Chang, MD

10. marts 2010 - En stor procentdel af patienter uden kendt hjertesygdom, der gennemgår invasiv hjertekateterisering for at kontrollere farlige arterieblokeringer, har dem ikke, en ny undersøgelseantyder.

Duke University Medical Center forskerne fandt ud af, at næsten to tredjedele af patienter med stabil brystsmerter, der havde kateteriseringsprocedurer, ikke havde signifikant arteriesygdom.

Undersøgelsen omfattede ikke patienter, der havde hjerteanfald eller personer med en tidligere diagnose af hjertesygdom eller ustabil angina.

Mere end 10 millioner amerikanere oplever brystsmerter hvert år, og mange er ikke blevet diagnosticeret med hjertesygdomme.

Hjertekateterisering udføres normalt i et forsøg på at bestemme årsagen til smerten, men fundene tyder på et behov for bedre måder at identificere, hvilke af disse patienter der vil få gavn af den invasive procedure, Duke University Medical Center-kardiologiprofessor Pamela S. Douglas, MD, fortæller WebMD.

Studien vises i 11. marts udgave af New England Journal of Medicine .

"Vi ønsker at være klar over, at hvis nogen har et hjerteanfald, og deres læge sender dem til et katlaboratorium, bør de ikke argumentere," siger hun."Men en stabil patient, der ikke er blevet diagnosticeret med hjertesygdom, og som ikke har brug for kateterisering til smertekontrol, vil måske spørge om risici og fordele."

Hvordan hjertekateterisering Arbejder

Hjertekateterisering udføres for at undersøge, hvor godt hjertet og arterierne fungerer. Et tyndt plastrør eller kateter indsættes i en blodkar i armen eller benet, og røret føres derefter ind i koronararterierne eller hjertet.

Når farvestof injiceres gennem kateteret i koronararterierne for at kontrollere blokeringer, er proceduren kendt som koronar angiografi.

I den nyudgivne undersøgelse anvendte forskerne et nationalt kardiologisk register for at identificere 2 millioner mennesker, der havde hjertekateterisering på 663 hospitaler i hele USA mellem januar 2004 og april 2008.

De fastslog at omkring 400.000 af disse mennesker eller en ud af fem, havde stabile brystsmerter uden en tidligere diagnose af hjertesygdomme.

De fleste af disse patienter havde gennemgået ikke-invasiv hjerteprøvning, såsom en øvelsespændstest eller elektrokardiogram, før de havde en koronar angiografi. Men kun 38% endte med at have signifikante koronararterieblokkeringer.

"Dette tyder på, at vores evne til at identificere sygdom inden afsendelse af patienter til cardiac cath lab ikke er så god som det burde være," fortæller hertugassistent professor i medicin og studiemedforsker, Manesh R. Patel, MD, WebMD.

Douglas påpeger, at de meget brugte noninvasive tests ikke er meget præcise hos moderate til lavrisikopatienter.

"Disse patienter har større sandsynlighed for at have et falsk positivt resultat end et sandt positivt resultat, og ender med at have den invasive testning, når de ikke har brug for det," siger hun.

Begge forskere siger, at der er behov for mere forskning for at bestemme, hvordan man bedst kan styre patienter med stabile brystsmerter uden diagnose af hjertesygdomme.

Douglas leder en af ​​de første store forsøg på at gøre dette: en 10.000-patient, $ 5.5 millioner studie finansieret af National Heart Lung and Blood Institute, der sammenligner traditionel øvelse stress test til noninvasive billedbehandling procedure kendt som CT angiogram.

Anden udtalelse

American Heart Association præsident Clyde Yancy, MD, er enig i, at sådanne undersøgelser er nødvendige, men han siger det ikke klart fra den nuværende forskning, at der bliver gjort for mange hjertekateteriseringer.

"En test, der ikke finder noget, kan være lige så værdifuld som en positiv test," siger han."En negativ test kan berolige både patienten og lægen. Det kan også føre til mindre unødvendig behandling, som kan spare sundhedsydelser."

De største forudsigere for klinisk signifikante arterieblokkeringer i undersøgelsen var anerkendte risikofaktorer for hjertesygdomme, sådan ældre alder, at være mandlig, tobaksbrug og diabetes, højt kolesteroltal eller højt blodtryk.

Yancy siger at forstå disse risikofaktorer og adressere dem, der er modificerbare, er det vigtigste, patienterne kan gøre for at sænke deres hjerteanfald og hjerneslagrisiko.

"Hvis en ældre mand, der ryger og er overvægtig og har diabetes, går ind på mit kontor, ved jeg allerede, at der er en ret høj sandsynlighed for [hjerte eller karsygdom] sygdom," siger han.

  • Hjertesygdom: årsager til et hjerteanfald

    En visuel vejledning til hjertesygdom

  • MedicineNet

    Medicinske illustrationer af hjertebillede samling

  • Tag hjertesygdomsquiz!

  • Del: