Revet Meniscus Symptomer, Kirurgi, Behandling &Gendannelsestid

Sort og hvidt billede af en mand med knæsmerter fremhævet i rødt.

Slidte meniskusfakta

  • Den mediale og laterale menisci er to store C-formede brusk, som er placeret på toppen af ​​knæets knogleben.
  • Knæet er det største led i kroppen.
  • Brusk i knæleddet hjælper med at beskytte leddet mod de belastninger, der ligger på det fra at gå, løbe, klatre og bøje.
  • En revet menisk forekommer på grund af traume forårsaget af kraftig vridning eller hyperbøjning af knæleddet.
  • Symptomer på en revet menisk omfatter knæsmerter, hævelse, popping og give vej.
  • Behandling af en revet meniskus kan omfatte observation og fysisk terapi med muskelforstærkning for at stabilisere knæleddet. Når konservative foranstaltninger er ineffektive, kan behandlingen omfatte kirurgi for at reparere eller fjerne det beskadigede brusk.

Meniscus Tear Recovery Efter Arthroscopy

Hvornår vil min knæ føle sig bedre?

I flere dage efter artroskopi bliver patienterne generelt bedt om at hvile og hæve leddet, mens der påføres ispakninger for at minimere smerte og hævelse. Efter operationen er et træningsprogram gradvist startet, der styrker musklerne omkring leddet og forhindrer ardannelse( kontraktur) af omgivende bløde væv. Målet er at genoprette stabiliteten, bevægelsesområdet og styrken af ​​leddet hurtigt og sikkert, samtidig med at man forhindrer opbygningen af ​​arvæv. Dette program er en væsentlig del af genoprettelsesprocessen for et optimalt udfald af denne procedure.

Anatomi illustration af knæet.

Introduktion til knæet

Knæet er det største led i kroppen. Knæet giver benet mulighed for at bøjes, hvor lårbenet( lårbenet) lægger fast på tibiaen( skinbenet).Knæet bøjer og strækker sig, så kroppen kan udføre mange aktiviteter, fra at gå og løbe til klatring og hukning. Der er en række strukturer, der omgiver knæet og gør det muligt at bøje og det beskytter knæleddet mod skade.

Quadriceps og hamstring musklerne er ansvarlige for at flytte knæleddet. Når quadriceps musklerne( placeret på forsiden af ​​låret) er kontraheret, strækker knæet sig eller retter sig. Hamstring musklerne, placeret på bagsiden af ​​låret, er ansvarlige for at bøje eller bøje knæet. Disse muskler er også vigtige for at beskytte knæet mod at blive såret ved at virke for at stabilisere knæet og forhindre det i at blive skubbet i retninger, at det ikke er meningen at gå.

Der er fire ledbånd, som også stabiliserer knæleddet i hvile og under bevægelse: de medicinske og laterale sikkerhedslederne( MCL, LCL) og de forreste og bakre korsbånd( ACL, PCL).

Brusk i leddet giver dæmpning for at beskytte knoglerne fra de rutinemæssige belastninger ved at gå, løbe og klatre. Den mediale og laterale menisk er to tykkere kileformede pads i brusk fastgjort til toppen af ​​tibia( skinneben), kaldet tibial plateau. Hver menisk er buet i en C-form, med den forreste del af brusk kaldet den forreste horn og den bageste del kaldes den bakre horn.

Der er også leddbrusk, der linjer de fælles overflader af knoglerne i knæet, herunder tibia, lårben og knæskallen( patella).Terminologien revet knæskræmning refererer til skader på en af ​​de knogleformede knogler mellem lårbenet og tibia.

Som med enhver skade i kroppen, når menisken er beskadiget, opstår der irritation. Hvis overfladen, der gør det muligt for knoglerne at glide over hinanden i knæleddet, ikke længere er glat, kan der opstå smerter med hver bøjning eller forlængelse. Menisken kan blive beskadiget på grund af en enkelt begivenhed, eller det kan gradvis slides ud på grund af alder og overbrug, hvilket forårsager degenerative tårer.

kvinde tænker
Fra
Tips til bedre styring af migræne
Start nu
Illustration af en revet meniskus.

Hvad er en revet meniskus?

En revet menisk er beskadiget af en tåre i brusk, der er placeret oven på tibia, så lårbenet kan glide, når knæleddet bevæger sig. Tårer beskrives normalt ved hvor de ligger anatomisk i C-form og ved deres udseende( for eksempel "skovlhåndtag" tåre, langsgående, papegøje næb og tværgående).Mens fysisk undersøgelse kan forudsige, om det er den mediale eller laterale meniskus, der er beskadiget, kan en diagnostisk procedure som en MR eller artroskopisk kirurgi finde den specifikke del af bruskanatomien, der er revet og dens udseende.

Fordi blodforsyningen er forskellig fra hver del af menisken, ved at vide, hvor tåren er placeret, kan det medvirke til, hvor let en skade kan helbrede( med eller uden kirurgi).Jo bedre blodtilførsel desto bedre er potentialet for genopretning. Den ydre kant af brusk har bedre blodforsyning end den centrale del af "C."Blodforsyningen til knæbrusk falder også med alderen, og op til 20% af den normale blodforsyning går tabt i alderen 40 år.

  • Tag smertequizzen

  • Førstehjælpsbilleder Diasshow: Pleje og smertelindring for støt, bruiser, forstuvninger og stammer

    First Aid Sprains &Stammer Slideshow Billeder

  • Slidgigt: Øvelser for knægtens knogle

    Øvelser for OA i knæet Slideshow

Sport af hockey, fodbold, basketball og tennis.

Hvad får en meniskus til at rive?

En kraftig vridning eller pludselig standsning kan medføre, at lårets ende slår ind i toppen af ​​tibia, knibe og potentielt rive brosklen i menisken. Denne knæskade kan også forekomme med dybt huk eller knælende, især når man løfter en tung vægt. Menisk tåre skader forekommer ofte under atletiske aktiviteter, især i kontakt sport som fodbold og hockey. Motioner, der kræver svingning og pludselige stop, i sportsgrene som tennis, basketball og golf, kan også forårsage skader på meniskerne. Sportsskaden behøver ikke at forekomme under et spil, men kan også forekomme i praksis, hvor de samme bevægelser fører til skader på meniskerne.

Risikoen for at udvikle en revet menisk øges med alderen, fordi brusk begynder gradvist at slides ud, taber blodforsyningen og dens modstandsdygtighed.Øget kropsvægt sætter også mere stress på menisken. Rutinemæssige daglige aktiviteter som at gå og klatre trapper øger potentialet for slid, degeneration og rive. Det anslås, at 6 ud af 10 patienter ældre end 65 år har en degenerativ meniskusrivi. Mange af disse tårer kan aldrig forårsage problemer.

Fordi nogle af bruskets fibre er forbundet med dem af ledbåndene, der omgiver knæet, kan meniskusskader være forbundet med tårer af sikkerhedsstillelsen og korsbåndene afhængigt af skadesmekanismen.

Mens den normale brusk er "C" eller halvmåneformet, er der en variantform, der er oval eller discoid. Denne menisk er tykkere og mere udsat for skade og rive.

Fælles overlejring af en mands knæ og typer af menisk tårer.

Hvad er symptomer og tegn på en revet meniskus?

  • Læsere Kommentarer 75
  • Del din historie

Meget ofte forårsager menisk tårer ikke symptomer eller problemer. Men nogle mennesker med en revet meniskus ved nøjagtigt, når de gør ondt på deres knæ.Der kan være akut udbrud af knæsmerter, og patienten kan faktisk høre eller føle en pop i knæet. Som med enhver skade er der en inflammatorisk reaktion, herunder smerte og hævelse. Hævelsen i knæleddet fra en revet meniskus tager normalt et par timer at udvikle sig, og afhængigt af mængden af ​​smerte og væskeakkumulering kan knæet blive vanskeligt at bevæge sig. Når væske ophobes indenfor det lukkede område af knæleddet, kan det være svært og smertefuldt at udstrække eller rette knæet helt, da knæet har mest plads til rådighed, når det er bøjet omkring 15 grader.

I nogle situationer er mængden af ​​hævelse ikke nødvendigvis tilstrækkelig til at lægge mærke til. Nogle gange er patienten ikke opmærksom på den oprindelige skade, men begynder at notere symptomer, der udvikler sig senere. Derudover må der ikke være en akut skade. Knæbrusk kan blive beskadiget som en følge af aldring, gigt og slid væk fra menisken, der forårsager en degenerativ menisk tåre.

Efter skaden kan knæleddet irritation gradvist slå sig ned og føle sig relativt normalt, da den første inflammatoriske reaktion løser. Imidlertid kan andre symptomer udvikle sig over tid og kan omfatte en eller flere af følgende:

  • Smerter med løb eller gå længere afstande
  • Intermitterende hævelse af knæleddet: Knæet med en revet meniskus føler sig mange gange "stramt".
  • Popping, især når man klatrer op eller ned ad trappen
  • Giver vej eller buckling( følelsen af ​​at knæet er ustabilt og følelsen af ​​at knæet giver plads): Mindre almindeligt vil knæet rent faktisk give plads og få patienten til at falde.
  • Låsning( en mekanisk blok, hvor knæet ikke kan udvides eller rettes): Dette sker, når et stykke revet meniskus folder sig og blokerer knæledets bevægelsesområde. Knæet bliver "fast", sædvanligvis bøjet mellem 15 og 30 grader og kan ikke bøje eller rette sig fra den position.

Daily Health News

Udvikling af MedicineNet

En læge undersøger en mands knæ.

Hvad er -behandling for en revet meniskus?

  • Læsere Kommentarer 11
  • Del din historie

Behandling af en menisk tåre afhænger af dens alvorlighed, placering og underliggende sygdom i knæleddet. Patientforhold kan også påvirke behandlingsmulighederne. Ofte er det muligt at behandle meniskus tårer konservativt uden en operation ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler og rehabilitering af fysioterapi for at styrke musklerne omkring knæet for at forhindre fælles ustabilitet. Ofte er det alle en patients behov. Patienter involveret i sport eller hvis arbejde er fysisk krævende, kan kræve øjeblikkelig operation for at fortsætte deres aktivitet. De fleste patienter falder imellem de to ekstremer, og beslutningen om at bruge konservative behandlinger eller fortsætte med en operation skal individualiseres.

Slået menisk på grund af skade

De første trin i behandling efter den akutte skade omfatter normalt hvile, is, kompression og højde( RICE).Dette kan være nyttigt for at lette betændelsen, der opstår med en revet menisk. Antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen( Advil, Motrin) eller naproxen( Aleve), kan hjælpe med at lindre smerte og betændelse. Det er vigtigt at huske, at over-the-counter medicin kan have bivirkninger og interaktioner med receptpligtige medicin. Det er rimeligt at spørge en sundhedspersonale eller apotek for at få anvisninger om, hvilken over-the-counter medicin der kan være bedst for en persons særlige situation. Hvil og højde kan også kræve brugen af ​​krykker til at begrænse vægtbærende.

En bøjle bruges ikke i første omgang, fordi de fleste holder knæet i fuld forlængelse( helt lige), og dette kan forværre smerten ved at formindske rummet i knæleddet, der kan rumme enhver væske eller hævelse. Mange patienter vælger initial konservativ eller ikke-kirurgisk behandling for en menisk tåre. Når skadesymptomerne er rolige, kan sundhedspersonalet anbefale specielt styrede træningsprogrammer.fysioterapeuter er specielt hjælpsomme til at styrke musklerne omkring knæet og føje til stabiliteten af ​​leddet. Vedligeholdelse af en ideel legemsvægt vil også hjælpe med at mindske de kræfter, der kan stresse knæleddet. Sko ortotik kan være nyttigt at fordele de kræfter, der genereres ved at gå og løbe. Knogler har en tendens til ikke at være effektive, fordi meniscusskaden ikke forårsager, at knæleddet bliver strukturelt ustabilt.

Hvis konservativ behandling fejler, kan kirurgi være en overvejelse. Knæ artroskopi giver den ortopædkirurg mulighed for at vurdere bruskannelsen og muligvis reparere den. Under en operation er målet at bevare så meget brusk som muligt. Procedurer omfatter meniscal reparation( syning af de revet kanter sammen), delvis meniscectomi( trimning væk fra det revne område og udjævning af skadestedet) eller total meniscectomi, fjernelse af hele menisken, hvis det anses for passende.

mikrofraktur kirurgi er en anden kirurgisk mulighed for at stimulere ny brusk vækst. Små huller bores i overfladen af ​​knoglen, og dette kan stimulere artikulær men ikke menisk broskudvikling. Det ledbrusk, der vokser som følge af kirurgi, er ikke så tykt eller stærkt som den oprindelige meniskuskrævelse.

Degenerativ fælles sygdom

Hos ældre patienter med degenerativ leddssygdomme( også kendt som slidgigt), hvor brusket slides ud, kan behandlingsmuligheder overvejes over en længere tidsplan.

Trænings- og muskelforstærkning kan være en mulighed for at beskytte det fælles og vedligeholde bevægelsesområde. Desuden kan antiinflammatoriske lægemidler anses for at mindske hævelse og smerte som følge af knæleddet.

Cortison medicin indskud i knæleddet kan bruges til at mindske ledbetændelse og bringe midlertidig symptomlindring, der kan vare i uger eller måneder. En række hyaluronanpræparater er godkendt til mild til moderat knæ degenerativ arthritis og omfatter hylan G-F 20( Synvisc), natriumhyaluronatinjektion( Euflexxa, Hyalgan) og hyaluronan( Orthovisc).

Andre injektionsalternativer undersøges for at hjælpe med at genvinde eller reparere meniscusskader. Blodplade-rige plasma- og stamcelleinjektioner er mulige alternative behandlingsmuligheder til knæ artroskopisk kirurgi, men konsensus eksisterer endnu ikke, at behandlingerne er effektive. Der er løbende undersøgelser for at vurdere, hvorvidt de kan være effektive til behandling af knæmeniskusskade i stedet for eller i forbindelse med artroskopisk kirurgi.

Anvendelsen af ​​kosttilskud, herunder chondroitin og glucosamin, har endnu ikke vist deres effektivitet, men mange mennesker finder lindring med deres brug.

Som en sidste udvej kan fælles udskiftning være en mulighed for patienter, der har væsentlig degeneration af knæet med slidt brusk. Disse individer har typisk tilbagevendende eller konstant smerte og begrænset bevægelsesområde på knæet, hvilket forhindrer dem i at udføre rutinemæssige daglige aktiviteter.

Hvordan diagnostiserer læger en menisk tåre?

Diagnosen af ​​knæskade begynder med historie og fysisk undersøgelse. Hvis der er en akut skade, vil lægen spørge om mekanismen for denne skade for at hjælpe med at forstå de belastninger, der blev lagt på knæet. Ved kroniske knæklager kan den oprindelige skade ikke blive husket, men mange patienter, der deltager i atletiske begivenheder eller træning, kan identificere den specifikke timing og detaljerne for skaden. Ikke-atleter kan huske en vridning eller dyb bøjning på arbejdspladsen eller gøre husarbejde rundt om i huset.

Der er en sand kunst til den fysiske undersøgelse af knæet. Fra inspektion( kigger), palpating( følelse) og anvendelse af specifikke diagnostiske manøvrer, kan lægen, træneren eller fysioterapeuten ofte diagnosticere en revet meniskus.

Fysisk undersøgelse indbefatter ofte palpering af leddet for varme og områder af ømhed, vurdering af ledbåndets stabilitet og afprøvning af knæledets bevægelsesområde og kraften i quadriceps og hamstringsmusklerne. Der har været mange tests beskrevet for at vurdere knæets interne strukturer. McMurray-testen, der er opkaldt efter en britisk ortopædkirurg, er blevet brugt i mere end 100 år til at gøre den kliniske diagnose af en revet meniskus. Sundhedspersonalet bøjer knæet og roterer tibia mens man føler sig sammen i leddet. Testen er positiv for en potentiel rive, hvis et klik mærkes.

Magnetisk resonansbilleddannelse( MR) er den valgte test for at bekræfte diagnosen af ​​en revet menisk. Det er en ikke-invasiv test, der kan visualisere knæets indre strukturer, herunder brusk og ledbånd, overfladen af ​​knoglerne og muskler og sener, der omgiver knæleddet. En yderligere fordel ved MR inden operationen er, at ved at kende anatomien kan den ortopædkirurg planlægge en potentiel knæoperation og diskutere alternative behandlinger med patienten, før operationen begynder.

Almene røntgenstråler kan ikke bruges til at identificere menisk tårer, men kan være nyttige for at lede efter benagtige forandringer, herunder brud, leddgigt og løs knogler i leddet. Hos ældre patienter kan røntgenstråler tages af begge knæ, mens patienten står. Dette gør det muligt at sammenligne de fælles rum for at vurdere graden af ​​bruskeklid. Brusk optager plads i leddet, og hvis fællesrummet er indsnævret, kan det være en indikator for, at der er mindre brusk tilstede, sandsynligvis fra degenerativ sygdom. Almindelige røntgenbilleder kan også afdække andre årsager til knæsmerter, herunder gigt og pseudogout.

Forud for den udbredt anvendelse af MR blev knæartroproskopi brugt til at bekræfte diagnosen af ​​en revet meniskus. Ved artroskopi indsætter den ortopædkirurg en lille rækkevidde ind i knæet og ser direkte på strukturerne i leddet. Den ekstra fordel ved artroskopi er, at skaden kan repareres på samme tid ved hjælp af ekstra værktøjer, der indsættes i leddet. Ulempen ved artroskopi er, at det er en kirurgisk procedure med alle de potentielle risici, der er forbundet med kirurgi.

Hvilke typer læger behandler en revet meniskus?

Diagnosen af ​​en revet meniskus kan laves af en primærplejeleverandør, hvor patienten ofte henvises til en ortopædkirurg til enten at hjælpe med diagnosen eller at hjælpe med beslutninger om behandling.

Mens mange typer sundhedsudbydere kan diagnosticere og behandle en revet meniskus, er det en ortopædkirurg, der ville udføre den arthoskopiske kirurgi. For dem, der ikke behøver, eller vælger ikke at have operation, kan deres primærplejeleverandør, den ortopædkirurg eller en sportsmedicinsk specialist fortsætte med at pleje. Ofte er en fysioterapeut involveret, uanset om manisk kirurgi er en del af behandlingen.

En kvinde rammer knæet efter skade, og en kirurg udfører knæartroskopi.

Tilmeld til MedicineNets Generelle Sundheds Nyhedsbrev

Ved at klikke på Submit, accepterer jeg MedicineNets Vilkår &Betingelser &Fortrolighedspolitik og forstå, at jeg til enhver tid kan afmelde MedicineNets abonnementer.

En mand bærer et knæbøjle.

Kan en menisk tår helbrede uden operation ?

  • Læsere Kommentarer 36
  • Del din historie

Skader, der opstår i dele af brusk, der har bedre blodforsyning, har en bedre chance for at helbrede end dem, hvor der er ringe blodforsyning. Med menisk skader, hvis knæet er stabilt, og hvis symptomerne ikke vedvarer og ikke begrænser livsstil, forbliver ikke-kirurgiske behandlinger en mulighed. Beslutningen om at udsætte operationen afhænger imidlertid af, om knæleddet forbliver funktionelt og giver patienten mulighed for at deltage i deres foretrukne aktiviteter.

En mand gennemgår rehabiliteringsøvelser til hans knæ.

Hvad er rehabilitering og genopretning som for en patient med en menisk tåre?

Hvis en konservativ, nonsurgisk tilgang tages, bør smerten og hævelsen af ​​en revet menisk løses inden for få dage. Genopretning og rehabilitering bliver en langsigtet forpligtelse, ligesom det sikrer, at musklerne omkring knæet holdes stærke for at fremme fælles stabilitet. Vedligeholdelse af en ideel legemsvægt og undgå aktiviteter, der forårsager smerte, er hjælpemidler, som ofte anbefales.

Hvis knæ artroskopi udføres, balancerer rehabiliteringsprocessen hævelse og helbredelse. Målet er at vende tilbage til knæet så hurtigt som muligt. Fysioterapi er en vigtig del af operationen, og de fleste terapeuter arbejder med den ortopædkirurg, der skal returnere patienten til fuld funktion så hurtigt som muligt. Da proceduren normalt er planlagt på forhånd, er nogle sundhedspersonale advokat pre-hab. Ved rehabilitering forud for proceduren begynder patienten at styrke øvelser for quadriceps og hamstring musklerne før kirurgi for at forhindre den rutinemæssige muskel svaghed, der kan opstå umiddelbart efter en operation.

Efter operationen, når svulmen i knæleddet løser, er målet med terapi at øge styrken af ​​musklerne omkring knæet, returnere bevægelsesområdet til det normale og fremme og bevare stabiliteten af ​​leddet.

Elite-atleter vender tilbage til praksis inden for en til to uger efter operationen, men de er en motiveret gruppe mennesker, der bruger timer hver dag i rehabilitering. For de fleste andre patienter, vender tilbage til mild rutinemæssig aktivitet på mindre end seks uger.

De fleste patienter gør det godt efter operationen. Prognosen for tilbagevenden til normal aktivitet er god, men afhænger af patientens motivation til at arbejde hårdt med deres fysioterapeut og at fortsætte arbejdet hjemme, efter at formel behandling er afsluttet.

Hvad er anbefalede øvelser, når en revet menisk er blevet repareret?

Rehabilitering efter en operation afhænger af den enkelte patient og reaktionen på operationen. Specifikke anbefalinger vedrørende vægtbærende og øvelser vil blive tilpasset til patienten af ​​kirurg og terapeut.

Normalt er målet at returnere knæet til normal funktion inden for fire til seks uger.

Et par strækker sig ved en sø i skoven.

Hvad er prognosen for en revet meniskus? Er det muligt at forhindre en revet meniskus?

De fleste patienter har deres mål opfyldt ved enten konservativ eller kirurgisk behandling, hvilket betyder, at de er i stand til at vende tilbage til et normalt funktionsniveau. Dette inkluderer endda både elite- og rekreative atleter, der er i stand til at vende tilbage og konkurrere i deres sport.

Komplikationer kan opstå under operationen. Til meniskektomi, hvor den beskadigede brusk er kirurgisk fjernet, er komplikationsgraden mindre end 2%.Dette omfatter anæstetiske komplikationer, infektion og manglende forebyggelse af langvarig stivhed, hævelse og tilbagevendende smerte. Andre komplikationer omfatter dyb venetrombose( blodpropper i benet) og de dertil knyttede risici ved bedøvelsen. Hos patienter, der gennemgår menisk reparation, kan der opstå komplikationer hos op til en tredjedel af patienterne.

Når brusk er beskadiget, kan den ikke repareres for at være så god som originalen. Derfor kan forebyggelse faktisk være den bedste behandling for en revet menisk. En livslang forpligtelse til at opretholde en sund vægt og undgå skade vil mindske stressen på knæets brusk under daglige aktiviteter. At holde musklerne stærke og fleksible hjælper også med at beskytte leddene. Til knæet indbefatter dette ikke kun quadriceps og hamstring musklerne, men også dem i kerne og ryg.

Medicinsk vurderet på 6 /12/ 2017
Referencer
REFERENCER:

Dutton, M. Dutton's Ortopædisk Undersøgelse, Evaluering og Intervention, 3. udgave .McGraw Hill Medical, 2012.

Johnson, D.H., og D.A.Pedowitz. Praktisk ortopædisk sportsmedicin og artroskopi. Philadelphia, PA: Lippincott Williams &Wilkins, 2007.

Rodriguez-Fontan, F., et al."Stam- og Progenitorceller til Brusk Reparation: Kilde, Sikkerhed, Bevis og Virkning." Operative Techniques in Sports Medicine 25( 2017): 25-33.

Zhang, J.Y., et al. "Udnyttelse af blodplade-rig plasma for muskuloskeletale skader." Ortopædisk Journal of Sports Medicine 4( 2016): 12.

  • Del: