Migräne-Kopfschmerzpräventionsinformation auf

Ein Migränekopfschmerz zu stoppen, bevor es überhaupt beginnt, ist der neue Schwerpunkt der Behandlungen.

Von Jeanie Lerche Davis
WebMD-Funktion

Bewertet von Charlotte Grayson

Eine Dusche tut weh. Rasieren tut weh. Selbst Ihr -Haar tut weh, wenn Sie unter Migränekopfschmerzen leiden.

Bis vor ein paar Jahrzehnten hatten die Menschen wenig mehr als Aspirin gegen die pochenden, lähmenden Schmerzen von Migräne. Dann, in den 1980er Jahren, entwickelten Forscher starke Medikamente, um Migräneschmerzen zu stoppen, sobald sie begonnen hatten. Aber diese Medikamente haben ernsthafte Nebenwirkungen. Manche Menschen können sie nicht einnehmen, wenn sie ein Risiko für Herzerkrankungen oder andere Erkrankungen haben. Auch, wenn die Medikamente nicht innerhalb der ersten Stunde von Migräne Schmerzen genommen werden, helfen sie nicht viel.

Diese älteren Drogen werden noch vorgeschrieben. Aber in jüngerer Zeit hat der Ansatz zur Zähmung dieses Löwen eine 360-Grad-Drehung gemacht. Jet

zt steht die Prävention im Vordergrund. Es beinhaltet die Deaktivierung eines Migräne-Kopfschmerzes , bevor der Schmerz überhaupt beginnt. Eine Methode besteht darin, nicht-Migräne-Medikamente täglich zu nehmen, um zu verhindern, dass eine Migräne beginnt. Die Medikamente beeinflussen Gehirn-Chemikalien oder Blutgefäße Entzündung, die zu Migräne führen.

Eine weitere Möglichkeit ist die Feineinstellung der Behandlung für jeden Patienten. Das Ziel ist, weniger Drogen zu nehmen, viele Nebenwirkungen zu vermeiden und die Bestie besser kontrollieren zu können. Zum Beispiel werden Sie sich Ihres Verhaltens bewusst, Migräne zu bekommen, zu erfahren, was sie auslöst, und bestimmte Medikamente während Ihres eigenen Fensters der Verletzlichkeit zu nehmen - das heißt, das kurze Zeitfenster, in dem Sie am meisten von einer Droge profitieren können.

Stephen Silberstein, MD, Professor für Neurologie und Direktor des Kopfschmerzzentrums der Thomas Jefferson Universität in Philadelphia, hat bahnbrechende Studien zu diesem "Fenster der Verletzlichkeit" während eines Migränekopfschmerzes geleitet.

Für bestimmte Menschen, vor allem Frauen mit menstruationsbedingten Migräne und andere, deren Auslöser klar definiert und vorhersehbar sind, ist dieser präventive Ansatz in der Tat die Zukunft, sagt er WebMD."In weiteren Studien geht es darum, während dieses kurzen Zeitfensters vorbeugende Medikamente einzunehmen. Für Patienten ist es wichtig, sich auf Ihr spezielles Muster einzustellen."

Für diejenigen, die keine Medikamente nehmen können oder nicht mit ihnen zufrieden sind, zeigen einige Ergänzungen auch Versprechen zur Verhinderung von Migräne."In meiner eigenen Praxis empfehle ich diese, wenn es mindestens zwei gut kontrollierte klinische Studien gibt, die einen Nutzen zeigen", sagt Sarah DeRossett, MD, eine Neurologin und Migräne-Spezialistin in Atlanta."Magnesium, Riboflavin( Vitamin B-2) und Coenzym Q10 erfüllen alle diese Kriterien."

Migräne mit Hormonen verbunden, Lebensstil

Um zu verstehen, wie das alles funktioniert, ist es hilfreich zu wissen, wie Migräne entwickelt. Die Neigung, sie zu bekommen, ist vererbt. Sie plagen vor allem Teenager-Mädchen und erwachsene Frauen, obwohl eine kleine Anzahl von Jungen und erwachsenen Männern auch Migräne bekommen, sagen Forscher.

Weibliche Hormone wie Östrogen beeinflussen Migräne, obwohl es nicht klar ist, warum. Der Rückgang des Östrogenspiegels, der einige Tage vor einer normalen Menstruation auftritt, scheint die Wahrscheinlichkeit einer Migräne zu erhöhen, möglicherweise durch die Blutgefäße im Gehirn.

Wenn eine Frau Antibabypillen einnimmt, treten ihre Kopfschmerzen am wahrscheinlichsten während ihrer "Nebenwoche" auf, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Einige Frauen bekommen Migräne erst in den Wechseljahren, wenn ihre Periode aufhört. Für andere ist die Menopause die erste wirkliche Erleichterung von Migräne.

Lebensstil und Umwelt können auch Migräne auslösen. Wetteränderungen, Höhenunterschiede, helle Lichter, Schlafprobleme, Stress, Gerüche, Käse, Koffein, Mononatriumglutamat( MSG), Nitrate oder Aspartam sind nur einige von vielen möglichen Auslösern. Jeder Migränepatient hat sein eigenes Kopfschmerz-Trigger-Muster.

Die Entwicklung einer Migräne beginnt mit diesem Auslöser: Wenn Ihr Gehirn den Auslöser wahrnimmt, beginnt eine Kaskade von Ereignissen. Die Kopfschmerzen entwickeln sich innerhalb von zwei Stunden oder zwei Tagen. Am Anfang beginnen Blutgefäße in Ihrer Stirn zu schwellen. Dies führt dazu, dass Nervenfasern, die um die Blutgefäße gewickelt sind, Chemikalien freisetzen, die Schmerz und Entzündung verursachen.

Es entwickelt sich ein Teufelskreis: Durch die Entzündung vergrößern sich die Blutgefäße noch mehr und die Schmerzen verschlimmern sich. Wenn dieser Kettenreaktionsprozess für ein oder zwei Stunden andauert, erreicht er eine neue Schwelle.

"Es wird 'zentrale Sensibilisierung' genannt, und es neigt dazu, die Kopfschmerzen zu verewigen", erklärt Seymour Solomon, MD, Direktor der Montefiore-Kopfschmerz-Einheit am Albert-Einstein-College für Medizin in der Bronx, New York An diesem Punkt, die Kettenreaktion vonDer Schmerz beginnt entlang der Nervenbahnen im Kopf, an der Basis des Halses und an der Wirbelsäule zu wandern.

Da fängt alles an zu schmerzen, sagt Solomon zu WebMD.Die Schmerz-Nervenzellen stecken in der "An" -Position fest. Die kleinste Berührung oder Bewegung tut weh. Selbst der Puls von Blut in deinem Gehirn verursacht Schmerzen. Ihr Darmsystem wird auch durch den Beginn von Nervenchemikalien außer Gefecht gesetzt. Du fühlst dich übel, du kotzt, du bekommst Durchfall. Deine Hände und Füße werden kalt. Die Farbe entwässert von deinem Gesicht.

Es gibt nichts Schöneres als eine Migräne zu haben.

Nicht jeder hat diese Schwelle oder zentrale Sensibilisierungseffekt, sagen Forscher. Glücklicherweise können diese Patienten bestehende Schmerzmittel wie Motrin, Advil, Excedrin oder bestimmte verschreibungspflichtige Schmerzmittel einnehmen. Diese sind fast 100% effektiv bei ihren Kopfschmerzen, sagt Solomon.

Aber die meisten Menschen mit Migräne brauchen effektivere Medikamente. Sie müssen sie einnehmen, bevor die Kopfschmerzen eine Stunde dauern. Danach wird etwas Erleichterung kommen, aber normalerweise nicht genug.

Zu viele Leute ignorieren diese sehr frühen Symptome, sagt Solomon WebMD."Diese Leute bekommen viele Kopfschmerzen, die oft Spannungskopfschmerzen sind, und sie hoffen gegen die Hoffnung, dass dies keine Migräne ist. Wenn das Fenster vorüber ist, ist es zu spät, um es aufzuhalten."

In den frühen Tagen der Migräneforschung zielte eine Klasse von Arzneimitteln, genannt ergots( Abkürzung für Ergotamine, wie Dihydroergotamin oder DHE), darauf ab, Migräneschmerzen in Gang zu halten. Dann kamen die Triptan-Medikamente, die den Schmerz noch wirksamer linderten. Dazu gehören:

  • Imitrex( Sumatriptan)
  • Axert( Almotriptan)
  • Amerge( Naratriptan)
  • Maxalt( Rizatriptan)
  • Zomig( Zolmitriptan)
  • Frova( Frovatriptan)
  • Relpax( Eletriptan)

Mutterkorn und Triptan Drogen sind heute noch vorgeschrieben, Solomonsagt. Da jedoch beide Medikamente dazu dienen, geschwollene Blutgefäße zu verengen, können nicht alle Patienten sie einnehmen."Wenn ein Patient eine Herzkrankheit oder hohen Blutdruck hat, kann er diese Medikamente nicht einnehmen", sagt er WebMD.

Prävention von Migräne an erster Stelle

Vor kurzem, um zu versuchen, Migräne-Kopfschmerzen von der Entwicklung überhaupt zu stoppen, haben Ärzte Medikamente zur Behandlung von anderen Erkrankungen verschrieben. Diese Medikamente werden täglich eingenommen, um die Gehirnchemie oder Blutgefäßaktivität, die zu Migräne führt, zu unterdrücken. Die Hoffnung ist zu verhindern, dass eine Migräne beginnt. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Antiseizure Drogen wie Topamax und Depakote, zur Behandlung von Epilepsie
  • Beta-Blocker wie Inderal, zur Behandlung von Bluthochdruck und abnorme Herzfrequenz
  • Calcium-Kanal-Blocker wie Cardizem, auch für Bluthochdruck undHerzrhythmusstörungen( Arrhythmien)
  • Nichtsteroidale Antirheumatika( NSAIDs), rezeptfreie Schmerzmittel wie Aleve und Anaprox
  • Trizyklische Antidepressiva wie Elavil und Norpramin

"All dies kann Migräne verhindern", sagt Silberstein. Das Problem bei den meisten ist jedoch Nebenwirkungen. Topamax kann Taubheit, Kribbeln, Hitzegefühl, verlangsamtes Denken und Gewichtsverlust verursachen. Einige Kalziumkanalblocker, trizyklische Antidepressiva und Depakote können zu Gewichtszunahme führen.

"Die Quintessenz ist, Sie wählen Nebenwirkungen", sagt Silberstein."Ich sage dem Patienten:" Diese Droge kann bei manchen Menschen kognitive Nebenwirkungen haben, kann dazu führen, dass Sie abnehmen, oder hier ist eine, die Sie dazu bringen kann, an Gewicht zuzunehmen. Welchen wählen Sie? 'Mit Topamax wissen Sie sofort, wenn Sie Nebenwirkungen haben. Bei den anderen kommen die Nebenwirkungen [wie Gewichtszunahme] auf Sie zu. "

Trotz all dieser Fortschritte leiden immer noch einige Patienten."Jeder zehnte Migränepatient kann bestimmte Migränemittel nicht vertragen. Wir sind also besser als wir, aber wir sind immer noch nicht perfekt", stellt Silberstein fest.

Für einige verzweifelte Menschen, ist das Muskel-Lähmungsmittel Botox, die normalerweise durch Injektion in die Gesichtsmuskeln gegeben, um das Auftreten von Falten zu reduzieren, eine rettende Gnade, sagt er."Botox scheint bei Patienten zu funktionieren, die häufiger Migräne bekommen, häufiger als bei seltenen. Wenn es funktioniert, ist die Behandlung alle drei oder vier Monate."Botox-Behandlungen können jedoch teuer sein."Manchmal deckt die Versicherung das ab, aber oft nicht", bemerkt er.

Das Fenster der Vulnerabilität finden

In einem anderen Ansatz zur Verhinderung von Migräne haben sich Silberstein und andere Forscher mit dem "Timing des Medikaments" beschäftigt. Dies beinhaltet, das Fenster der Verwundbarkeit zu finden, ein kritischer Zeitraum für Migräne-Patienten. Wenn Patienten ihre Medikamente nur an dieser Stelle nehmen können, anstatt fortlaufend, können einige Nebenwirkungen ausgeglichen werden. Sie nehmen auch weniger Medikamente ein und sparen dadurch Kosten.

Zwei neuere Studien über menstruationsbedingte Migräne haben die ersten wissenschaftlichen Beweise für ein Muster der Vulnerabilität bei Migräne-Kopfschmerzen erbracht. Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse für andere Arten von Migräne, nicht nur Menstruationsbeschwerden gelten könnten.

Es ist ein spannendes Ergebnis. Wenn Höhenänderungen sind Ihre Nemesis, dann nehmen Sie eine lange wirkende Triptan Droge zweimal täglich am Tag vor dem Skifahren in Utah und Fortsetzung für eine Woche möglicherweise Ihre Migräne von Anfang an zu kneifen.

Neue Migräne-Medikamente sind ebenfalls am Horizont."Es kommen viele Medikamente in die Pipeline, Medikamente, die nach unterschiedlichen Mechanismen arbeiten", sagt Silberstein. Eines ist eine Klasse von Enzymblockern, wie Aricept, die zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Verwirrtheit im Zusammenhang mit Alzheimer verschrieben wird. Dieses Medikament ist ein Kandidat für Migräne-Prävention, sagt er WebMD.

Alternative Möglichkeiten für Migräne Schmerzen

Während Medikamente die Hauptstütze der Migräne-Behandlung sind, sind sie kein Allheilmittel. Für Frauen, die schwanger sind oder hoffen, sind Nahrungsergänzungsmittel eine sichere Alternative. Für Menschen, die nicht genug Befreiung von Verschreibungen bekommen können oder die Nebenwirkungen nicht mögen, können Ergänzungen auch helfen.

"Fast jeder, auch Kinder, kann Magnesium nehmen", erklärt DeRossett WebMD."Die einzige Nebenwirkung ist Durchfall. Manche Leute bekommen es, manche nicht. Für manche ist es abhängig davon, wie hoch die Dosierung ist."

Sie empfiehlt Magnesium "mehr als andere Ergänzungen, und hat gefunden, dass es die robusteste Wirkung hat, Migräne zu verhindern", sagt sie."Ich empfehle Vitamin B-2, wenn ein Patient eine Neigung zu Durchfall hat."Einige Ergänzungen kombinieren Magnesium, Vitamin B-2 und das Kraut Mutterkraut. Coenzym Q10, das der Körper natürlich produziert, hat auch gezeigt, dass es Migräneattacken abschneidet, aber es ist teurer als die anderen, fügt sie hinzu.

Sie müssen Magnesium für drei Monate nehmen, um einen Vorteil zu bekommen, sagt DeRossett."Die Leute geben manchmal zu früh auf."Auch die richtige Dosierung ist wichtig: 500 mg Magnesium, 400 mg Riboflavin( Vitamin B-2) und 150 mg Coenzym Q10.

Die Kräuterpestwurz kann Migräneangriffe auch verhindern, fügt sie hinzu. Eine neuere Studie fand heraus, dass ein täglicher Zusatz von 75 mg Pestwurz die Häufigkeit von Migräne um mehr als 50% reduzierte.

"Unsere Patienten sind auf alle Arten von hocheffektiven Migräne-Medikamenten", sagt DeRossett WebMD."Diese [Magnesium, etc.] sind nicht im gleichen Stadion wie Depakote oder Topamax. Aber für einige Leute mag Magnesium genug sein. Für andere könnte es einen zusätzlichen Vorteil in Bezug auf Erleichterung bieten."

  • Aktie: