Liječnici mogu redistirati previše skeniranja vratne arterije: Studija

Vijesti Slika: Liječnici mogu redati previše skeniranja vratnih arterija: Studija Randy Dotinga
HealthDay Reporter

Najnovije srce vijesti

  • Riblje ulje Dopuna svibanj ne pomažu vašem srcu
  • postupak otkucaja lijekova za A-Fib s zatajenja srca
  • Više od postupka ugruška može promijeniti stres Care
  • pilule Combo svibanj učiniti više za smanjenje rizika od moždanog udara
  • Određene hrane Bolster zdravlje mozga nakon moždanog udara
  • Želite više vijesti? Prijavite se za newsletter Medicina!

PONEDJELJAK, 18. travnja 2016.( HealthDay News) - Nova studija sugerira da se mnogi srčani bolesnici skeniraju zbog mogućih začepljenja u karotidnoj arteriji zbog neizvjesnih ili neodgovarajućih razloga.

Karotidne arterije, koje prolaze obje strane vrata, daju krv u mozak. Ako postanu blokirani, to može uzrokovati moždani udar. Jednom uočeno, blokiranje se može liječiti kirurškim zahvatom ili lijekovima, rekli su istraživači.

No, među više od 4.000 VA pacijenata u studiji, skeniranje iz neizvjesnih razloga dogodilo se više od 83 posto vremena, a skeniranje zbog neodgovarajućih razloga dogodilo se 11 posto vremena. Samo malo više od 5% tih bolesnika je pregledano iz odgovarajućih razloga, pronašla je studija.

"Velika većina učinjena je zbog neizvjesnih ili neprikladnih razloga", rekao je dr. Larry Goldstein, predsjednik Odjela za neurologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Kentucky. Napisao je komentar koji je pratio studiju.

Stručnjaci se razlikuju u tome tko bi trebao biti skeniran i zašto ih treba skenirati. Obično se radi pomoću ultrazvučnog uređaja koji otkriva blokade.

Neki kirurzi se namršti na screeningu i vjeruju da je bolje da se neki pacijenti liječe lijekovima umjesto rizičnije operacije.

"Ako pogledate nekoga i kažete" Imate suženu karotidnu arteriju ", oni će htjeti da nešto učini", rekao je dr. Frank Veith, veteranski vaskularni kirurg koji nije bio uključen u studiju."Ali postupci povećavaju troškove zdravstvene zaštite, a pacijenti mogu imati poteze ili umrijeti zbog njih [postupaka]".

Radna grupa za preventivne službe u SAD-u preporučuje da se pregledaju samo odrasle osobe koje su imale moždani udar ili mini-moždani udar.

No, autori studije su rekli da druge preporuke ukazuju da bi neki ljudi trebali biti pregledani čak i ako ne pokazuju simptome bolesti, poput onih čije karotidne arterije čine jedinstveni zvuk poznat kao "bruit" kada se prati stetoskopom. Carotid bruit je zvuk koji se čuje u arteriji dok krv pokušava kretati oko blokade.

U istraživanju koje je vodio dr. Salomeh Keyhani s Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, istraživači su pratili pacijente - svih 65 i više godina starih, s prosječnom starošću od 74 godine - koji su podvrgnuti operaciji za otvaranje karotidnih arterija između 2005 iBolesnici nisu imali simptome, i gotovo su svi bili podvrgnuti screeningu.

Veith, profesor kirurgije na Medicinskom centru Sveučilišta u New Yorku i Cleveland Clinic, izjavio je kako nisu potrebni većini operacija za otvaranje karotidnih arterija. Općenito, rekao je, ti bolesnici bi "bolje služili" liječenjem lijekovima protiv kolesterola.

Kako su postupci postali rutinski na prvom mjestu? Studije pred desetljećima ukazivale su na operaciju u mnogim slučajevima, objasnio je Veith, ali nisu ažurirani u doba lijekova koji snižavaju razinu kolesterola.

"Stare studije sada su zastarjele i više se ne primjenjuju", rekao je."Potrebno je napraviti nove studije kako bi se pokazalo je li to isplativo ili ne."

Goldstein je imao sličnu perspektivu.

"Liječnici ne žele propustiti potencijalnu priliku za sprečavanje moždanog udara, ali postoji zabrinutost da rezultati prethodnih studija možda više neće biti valjani zbog napredovanja u medicinskoj terapiji", rekao je Goldstein.

Što se tiče screeninga, Veith je rekao da je vjerojatno prikladan u nekim slučajevima, jer može pomoći u određivanju tko bi trebao lijek, "ali ne kao način otkrivanja pacijenata kojima bi se trebali operirati."

Goldstein je sa svoje strane rekao da novo istraživanje ima neke slabosti. Glavni je da je ograničen na pacijente koji su podvrgnuti kirurškim zahvatima."Ovo je vrh ledenog brijega, jer se ne bavi vjerojatnim znatno većim brojem pacijenata koji su dobili test i nisu imali postupak", kazao je.

Istraživanje je gotovo u cijelosti gledalo i na muške branitelje. Uključeno je samo nekoliko desetaka žena. Kao rezultat toga, rekao je, "rezultati ne moraju biti generalizirani drugim populacijama".

Što liječnici trebaju raditi?

"Razmotrite pažljivo razlog zbog kojeg se provodi test probiranja i posljedice pozitivnog, negativnog ili sumnjivog rezultata i raspravu s pacijentima prije testa", savjetovao je Goldstein.

Što se tiče pacijenata, "trebali bi razumjeti njihove čimbenike rizika za moždani udar i kardiovaskularne bolesti te, u dogovoru s njihovim pružateljima zdravstvene skrbi, poduzeti korake kako bi smanjili svoje rizike", dodao je Veith.

Istaknuo je kako će u tijeku istraživanja ponuditi više uvida u vrijednost kirurških zahvata za blokade karotidnih arterija u odnosu na lijekove.

Studija je objavljena u broju JAMA Internal Medicine 18. travnja.

  • Moždani udar: Uzroci, simptomi i oporavak

    Razumijevanje moždanog udara Slideshow Slike

  • Uzmi moždani udar kviz

  • Fibrilacija atrija: Vizualne smjernice za uzroke, testove i liječenje

    Atrijska fibrilacija Slideshow: Uzroci, testovi i liječenje

  • Udio: