Što je melasma? Liječenje, liječenje, uzroci, slike

  • Melasma centar
  • Stadiji trudnoće Slideshow Slike
  • Slideshow rani simptomi trudnoće
  • Simptomi ranog trudnoće Kviz
  • Patient Komentari: Melasma - Uzroci
  • Patient Komentari: Melasma - Mjesto na tijelu
  • Pacijent Komentari: Melasma - Liječenje
  • Pacijent Komentari: Melasma - Prognoza
  • Pronađite lokalnog dermatologa u svom gradu
  • Melasma činjenice
  • Što je melasma?Što su znakovi melasma?
  • Što uzrokuje melazu?
  • Gdje je melasma vidljiv na tijelu?
  • Koji su tipovi melasma?
  • Kako se dijagnosticira melasma?
  • Što je tretman za melasma?
  • Koji melasma tretmani mogu imati kod moje ordinacije?
  • Da li laseri rade za melasma?
  • Kako djeluje hidrokinon u melamu?
  • Postoje li ne-hidrokinon alternativni tretmani za melazu?
  • Što je Tri-Luma?
  • Što se SPF preporučuje za melasma?
  • Može li se melasma spriječiti?
  • Što je prognoza za melasma?

Melasma činjenice

  • Melasma je najčešći kod žena od 20 do 50 godina.
  • Melasma izgleda poput smeđih, tankih ili plavo-sivih mrlja na licu( hiperpigmentacija).
  • Melasma karakterizira tri uzorka lokacije( središnje lice, jagodac i jawline).
  • Melasma je uzrokovana djelomično suncem, genetskom predispozicijom i hormonalnim promjenama.
  • Najčešći tretman su tematska krema koja sadrži hidrokinon.
  • Prevencija melasma zahtijeva izbjegavanje sunca i zaštitu od sunca s kapama i krema za sunčanje.

Što je melasma?Što su znakovi melasma?

Melasma je vrlo uobičajena nejasna smeđa, tan, ili plavo-sive boje kože lica, obično se vide u žena u reproduktivnim godinama. Obično se pojavljuje na gornjim obrazima, gornjoj usnici, čelu i bradi žena od 20 do 50 godina. Iako je moguće, to je neuobičajeno kod muškaraca. Većina onih s melasma su žene. Smatra se da je prvenstveno vezana uz vanjsku izloženost suncu, vanjskim hormonima poput tableta za kontrolu rađanja, i unutarnjim hormonskim promjenama kao što se vidi u trudnoći. Većina ljudi s melasma ima povijest dnevnog ili povremenog izlaganja suncu, iako se sumnja da toplina također predstavlja temeljni faktor. Melasma je najčešći među trudnicama, posebice latinskim i azijskim razgledavanjem. Ljudi s maslinom ili tamnijom kožom, poput latinoameričkih, azijskih i bliskoistočnih pojedinaca, imaju više incidenata od melasma.

Sprječavanje prvenstveno je usmjereno na zaštitu lica i zaštitu od sunca. Liječenje zahtijeva redovitu primjenu kreme za sunčanje, lijekove kao što su 4% hidrokinon i druge kreme za izblijeđivanje.

Liječenje melamom

Tko je dobar kandidat za kemijski peeling?

Najčešći kandidat za kemijski peel je osoba s kožom oštećenu suncem, neravnomjernom pigmentacijom i / ili aktinskim keratozom.

Što uzrokuje melazu?

  • Čitatelji Komentari 8
  • Podijelite svoju priču

Točan uzrok melasma ostaje nepoznat. Stručnjaci vjeruju da tamne mrlje u melamu mogu izazvati nekoliko čimbenika, uključujući trudnoću, pilule za kontracepciju, hormonsku nadomjesnu terapiju( HRT i progesteron), obiteljsku povijest melasma, rasa, antiseptičke lijekove i druge lijekove koji kožu čine sklonomdo pigmentacije nakon izlaganja ultraljubičastom( UV) svjetlu. Nekontrolirana izloženost sunčevoj svjetlosti smatra se vodećim uzrok melasma, osobito kod osoba s genetskom predispozicijom za ovo stanje. Kliničke studije su pokazale da pojedinci obično razvijaju melazu u ljetnim mjesecima, kada je sunce najintenzivnije. Zimi, hiperpigmentacija u melamu je manje vidljiva ili lakša.

Kad se melasma pojavi tijekom trudnoće, to se naziva i klaasom ili "maska ​​trudnoće".Trudnice imaju povećanu razinu estrogena, progesterona i melanocit-stimulirajućeg hormona( MSH) tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće. Melanociti su stanice u koži koje nanose pigment. Međutim, smatra se da je melasma povezana s trudnoćom uzrokovana prisutnošću povećane razine progesterona, a ne zbog estrogena i MSH.Istraživanja su pokazala da žene u postmenopauzi koje primaju zamjensku terapiju hormona progesterona imaju veću vjerojatnost za razvoj melasma.Žene u postmenopauzi koje primaju samo estrogen izgledaju manje vjerojatno da će razviti melazu.

Osim toga, proizvodi ili tretmani koji iritiraju kožu mogu uzrokovati povećanje proizvodnje melanina i ubrzati simptome melasma.

Osobe s genetskom predispozicijom ili poznata obiteljska povijest melasma imaju povećani rizik od razvoja melasma. Važne metode prevencije tih osoba uključuju izbjegavanje sunčanja i primjenu dodatnih sunblock-a kako bi se izbjegla poticajna proizvodnja pigmenta. Ti pojedinci također mogu razmotriti raspravu o svojim brigama sa svojim liječnikom i izbjegavati pilule za kontracepciju i hormonsku nadomjesnu terapiju( HRT) ako je moguće.

  • Faze trudnoće: 1., 2. i 3. trimestra mameDijete

    Faze trudnoće Slideshow Slike

  • Simptomi ranog trudnoće: Možete li biti trudni?

    Slideshow ranih simptoma trudnoće

  • Simptomi ranog trudnoće kviz

Gdje je melasma vidljiv na tijelu?

  • Čitatelji Komentari 8
  • Podijelite svoju priču

Melasma je karakterizira obezbojenje ili hiperpigmentacija prvenstveno na licu. Tri vrste zajedničkih obrazaca lica identificirane su u melamu, uključujući centarfacial( središte lica), malar( jagodice) i mandibularna( čeljust).

Središnji uzorak je najčešći oblik melasma i uključuje čelo, obraze, gornju usnu, nos i brada. Malarni uzorak uključuje gornje obraze. Mandibularni uzorak specifičan je za čeljust.

Gornje strane vrata mogu se rjeđe uključiti u melasma. Rijetko, melasma se može pojaviti na drugim dijelovima tijela kao što su podlaktice. Jedna studija potvrdila je pojavu melasma na podlakticama osoba koje su dobile progesteron. Ovo je bio jedinstven uzorak koji se vidi u studiji Indijanaca.

Koji su tipovi melasma?

U melamu se dijagnosticiraju četiri vrste pigmentacijskih uzoraka: epidermalni, kožni, mješoviti i neimenovani tip koji se nalaze u tamnim zjenicama. Epidermalni tip je identificiran prisutnošću višak melanina u površinskim slojevima kože. Dermalna melasma razlikuje se od prisutnosti melanofaga( stanica koje ingestiraju melanin) kroz dermis. Mješoviti tip uključuje i epidermalni i dermalni tip. U četvrtom tipu, suvišni melanociti su prisutni na koži tamnih kožnih pojedinaca.

Kako se dijagnosticira melasma?

Melasma je lako dijagnosticiran prepoznavanjem tipičnog izgleda smeđe kožne mrlje na licu. Dermatolozi su liječnici koji se specijaliziraju za poremećaje kože i često dijagnosticiraju melazu vizualno ispitivanjem kože. Crno svjetlo ili drvena svjetlost( 340-400 nm) mogu pomoći u dijagnosticiranju melasma, iako nije bitno za dijagnozu. U većini slučajeva dijagnosticira se mješovita melasma, što znači da je obezbojenje uzrokovano pigmentom u dermisu i epidermisu. Rijetko, biopsija kože može biti neophodna kako bi se uklonila ostali uzroci ove lokalne hiperpigmentacije kože.

žena misli
Od
Savjeti za bolje upravljanje vašim migrenama
Započnite sada

Što je tretman za melasma? 5
  • Čitatelji Komentari 5
  • Podijelite svoju priču
  • Najčešće terapije melasma uključuju 2% hidrokinona( HQ) krema kao što su prekomjerni proizvodi Esoterica i Porcelana i otpornost na recept 4% kreme poput Obagi Clear, Tri-Luma, NeoCutis Blanche,i 4% hidrokinona. Određene krema za sunčanje također sadrže 4% hidrokinon, kao što je Glytone Clarifying Skin izbjeljujući Sunvance SPF 23 i Obagi Sunfader zaštitu od sunca. Proizvodi s koncentracijama HQ iznad 2% ponekad zahtijevaju recept ili se ispuštaju putem liječnika. Kliničke studije pokazuju da kreme koje sadrže 2% HQ mogu biti učinkovite u olakšavanju kože i manje su iritirajuće od viših koncentracija HQ za melasma. Ove kreme se obično primjenjuju na smeđe zakrpe dva puta dnevno. Svakog jutra treba nanijeti kremu za sunčanje nad hidrokinonskom vrhom. Postoje tretmani za sve tipove melasma, ali epidermalni tip bolje reagira na tretman od ostalih jer je pigment bliži površini kože.

    Melasma se može očistiti spontano bez liječenja. Drugi puta, može se očistiti upotrebom krema za sunčanje i izbjegavanjem sunca. Za neke ljude, obezbojenost s melazom može nestati nakon trudnoće ili ukidanje tableta za kontracepciju i hormonsku terapiju.

    Za liječenje melasma, kombinacije ili posebno formuliranih kreme s hidrokinonom, može se propisati fenolna hipopigmentirajuća tvar, azelainska kiselina i retinoična kiselina( tretinoin), nefenolna sredstva za izbjeljivanje i / ili kojična kiselina. Za teške slučajeve melasma, kreme s većom koncentracijom središnjeg sjedišta ili kombinaciju HQ s drugim sastojcima kao što su tretinoin, kortikosteroidi ili glikolna kiselina mogu biti učinkoviti u lakširanju kože.

    • Azelaic acid 15% -20%( Azelex, Finacea)
    • Retinoična kiselina 0.025% -0.1%( tretinoin)
    • Tazarotene 0.5% -0.1%( Tazorac krema ili gel)
    • Adapalene 0.1% -0.3%( Differin gel)
    • Kojic(krema Citrix, NeoStrata)
    • Peeling glikolne kiseline 10% -70%
    • Ostali vlasnički sastojci i smjese sastojaka kao uElure, Lumixyl i SkinMedica's Lytera proizvodi

    Moguće nuspojave liječenja melasma uključuju privremenu nadraženost kože. Ljudi koji upotrebljavaju HQ tretman u vrlo visokim koncentracijama za produžene periode( obično nekoliko mjeseci do godina) izloženi su riziku od razvoja nuspojava zvanog egzogenu oronozu. U tom stanju koža zapravo potamni dok se koristi sredstvo za izbjeljivanje. Hidrokvinon-inducirana okronija je trajna promjena boje kože koja se smatra rezultatom upotrebe koncentracije hidrokinona iznad 4%.Iako je oronoza prilično neuobičajena u SAD-u, uobičajeno je u područjima kao što je Afrika gdje se koncentracije hidrokinona povećavaju od 10% do 20% za liječenje diskoloracije kože poput melasma. Bez obzira na potencijalne nuspojave, HQ ostaje najčešće korišten i uspješan krema za blijeđenje za liječenje melasma diljem svijeta. Glavno središte mora biti prekinuto na prve znakove oronoze.

    • Faze trudnoće: 1., 2. i 3. trimestra mameDijete

      Faze trudnoće Slideshow Slike

    • Simptomi ranog trudnoće: Možete li biti trudni?

      Slideshow ranih simptoma trudnoće

    • Simptomi ranog trudnoće

    Koji melasma tretmani mogu imati kod moje ordinacije?

    U kombinaciji sa kućnim namještajem, tretmani u ordinaciji uključuju kemijska pilinga( kemijski piling), mikrodermoabrazija( mehanička pilinga) i laserska terapija. Ti dodatni tretmani mogu biti korisni za neke slučajeve melasma, iako blagotvorni učinci nisu vrlo impresivni.

    Mnoge vrste i snage kemijskih pilinga dostupne su za različite tipove kože. Vrsta oguliti treba biti prilagođena za svakog pojedinca i odabrana od strane liječnika. U liječenju melasma, 30% -70% glikolne kiseline su vrlo česte. Različite kombinacije, uključujući smjesu 10% glikolne kiseline i 2% HQ, mogu se koristiti za liječenje melasma.

    Mikrodermoabrazija koristi usisavanje vakuuma i abrazivni materijal poput finih dijamantnih čipsa ili kristala aluminijevog oksida kako bi se uklonili gornji slojevi kože. Tlak vakuuma se podešava ovisno o osjetljivosti i toleranciji kože. Tipične mikrodermoabracijske sesije mogu trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Nakon mikrodermoabracije potrebna je minimalna do nikakvog vremena oporavka. Tehnike mikrodermoabrazije mogu poboljšati melazu, ali dramatični rezultati se općenito ne vide ili očekuju nakon jednog ili dva tretmana. Više tretmana u kombinaciji s krema za sunčanje i drugim kremama daju najbolje rezultate.

    Nema jamstva da će melasma biti poboljšana ovim postupcima. U nekim slučajevima, ako su tretmani suviše oštri ili abrazivni, melasma se može inducirati ili pogoršati. Osim toga, ovi se postupci gotovo uvijek smatraju kozmetičkim i ne moraju biti pokriveni pružateljem zdravstvenog osiguranja.

    Da li laseri rade za melasma?

    Laseri se mogu koristiti u melamu, ali općenito proizvode samo privremene rezultate. Laserska terapija nije primarni izbor za liječenje melazama jer studije pokazuju malo ili nikakvo poboljšanje u hiperpigmentaciji za većinu pacijenata. Laseri svibanj zapravo pogoršati neke vrste melasma i treba koristiti s oprezom. Višestruki laserski tretmani mogu biti potrebni da bi se vidjeli rezultati, budući da su tretmani najučinkovitiji kada se ponavljaju.

    Kako bi se osiguralo da liječenje ne propadne, ljudi moraju smanjiti izloženost suncu. Ljudi koji liječe melazu prijavljuju bolju kvalitetu života jer se osjećaju bolje o sebi. Kao i kod svakog liječenja, ljudi se trebaju posavjetovati s liječnikom. Trudnice ili majke koje dojke trebaju pričekati liječenje melasma. Mnoge melasma kreme trebaju biti prekinute u trudnoći i dojenju zbog mogućih rizika za fetus i novorođenče u razvoju. Ovi ljudi mogu razmotriti kozmetiku da privremeno skriva promjenu boje kože.

    Kako djeluje hidrokinon u melamu?

    Istraživači vjeruju da hidroksifenolna kemikalija( HQ) blokira korak u određenom enzimskom putu koji uključuje tirozinazu. Tirozinaza je enzim koji pretvara dopamin u melanin. Melanin daje koži njezinu boju.

    Postoje li alternativni tretmani za non-hidrokinon melasma?

    Azelainska kiselina je ne-hidrokinon krema koja se može koristiti za liječenje melasma. Studije su izvijestile da je 15% -20% azelinske kiseline bila vrlo učinkovita i sigurna kod melasma, iako su ukupni rezultati znatno manje impresivni od 4% hidrokinona. Nema glavnih komplikacija prijavljenih s azelinskom kiselinom. Moguće manje nuspojave uključuju svrbež( pruritus), crvenilo( erythema), skaliranje( suhe zakrpe) i privremeno peckanje koje se poboljšava nakon 14-30 dana korištenja.

    krema za tretinoin( Retin A, Renova, Retin A Micro) je nehidrokinonski krem ​​koji se koristi za liječenje melasma. Najčešće, tretinoin se koristi u kombinaciji s drugim kremama poput azelinske kiseline ili hidrokinona. Blage lokalizirane nuspojave su prilično česte i uključuju piling, suhu kožu i iritaciju. Sveukupno, melasma može reagirati sporije za liječenje samo tretinoinom nego s hidrokinonom.

    Ostale retinoidne kreme uključuju tazaraton i adapelene. To su kreme za recept koji se koriste mnogo poput tretinoina( Retin A).

    Što je Tri-Luma?

    Tri-Luma je kombinacija lijekova koji sadrže fluokinolon acetonid 0,01%, hidrokinon 4% i tretinoin 0,05%.Koristi se za liječenje melazama i drugih obezbojenja kože. Rezultati se mogu vidjeti u obično oko šest do osam tjedana od početka liječenja. Tri-Luma se ne smije koristiti duže od 8 tjedana bez preporuke liječnika. Nemojte ga koristiti trudnice ili dojilje, osim ako to nije izričito upućeno od strane vašeg liječnika. Prema naljepnici, ona također mora biti u hladnjaku.

    Ostale kombinacije kreme uključuju Kligmanovu formulu koja je trostruka krema, uključujući retinoid, hidrokinon i topikalni steroid( na primjer fluokinolonski acetonid 0,01%, hidrokinon 8% i tretinoin 0,1%).Ove trostruke kombinacijske kreme mogu biti sastavljene u različitim jakostima od specijalističkih ljekarnika prema liječničkom receptu. Triple kreme su vrlo učinkovite za melasma.

    • Faze trudnoće: 1., 2. i 3. trimestra mameDijete

      Faze trudnoće Slideshow Slike

    • Simptomi ranog trudnoće: Možete li biti trudni?

      Slideshow rani simptomi trudnoće

    • Simptomi ranog trudnoće kviz

    Što SPF se preporučuje za melasma?

    Preporučuje se dnevni faktor zaštite od sunca( SPF) od najmanje 50, koji sadrži fizičke blokatore, kao što je cinkov oksid i titanijev dioksid, da blokira UV zrake, ali je važno imati sunčalište koje također pokriva za UVA zaštitu. Kemijski blokatori ne smiju u potpunosti blokirati obje vrste UV-A i UV-B jednako učinkovito kao cink ili titan. Redovita uporaba zaštite od sunca povećava učinkovitost melasma tretmana.

    Može li se melasma spriječiti?

    Ponekad se melasma može spriječiti izbjegavanjem izloženosti suncu lica. U većini slučajeva prevencija je teška. Pojedinci koji imaju obiteljsku povijest melasma moraju poduzeti dodatne mjere opreza kako bi spriječili melasma. Najvažniji način sprečavanja nastanka melasma i preranog starenja je izbjegavanje sunca. Ako se ne može izbjeći izloženost sunčevoj svjetlosti, treba nositi kape, sunčane naočale i sunčalište s fizičkim blokerima.

    Što je prognoza za melasma?

    Čitatelji Komentari 2

  • Podijelite svoju priču
  • Iako melasma ima tendenciju da bude kronični poremećaj s povremenim padovima i padovima, prognoza za većinu slučajeva je dobra. Baš kao što se melasma razvija polako, i klirens također ima tendenciju da bude spor. Postupno nestajanje tamnih mrlja temelji se na uspostavljanju pravilne kombinacije tretmana za svaki pojedini tip kože. Slučaji melasma koji ne reagiraju uspješno na liječenje zbog prekomjerne izloženosti suncu.

    Reference
    Medicinski pregledani od strane Normana Levinea, MD;Američki odbor za dermatologiju

    REFERENCE:

    Freedberg, Irwin M., et al. Fitzpatrickova dermatologija u općoj medicini .4. izd. Vol.1. New York: McGraw-Hill, 1993.
    • Udio: