Mnogi pacijenti srca ne poduzimaju potrebne lijekove

studija pokazuje da pacijenti nedostaju na prednostima preventivnih lijekova

Najnovije srce vijesti

  • Riblje ulje Dopuna svibanj ne pomažu vašem srcu
  • postupak otkucaja lijekova za A-Fib s zatajivanjem srca
  • Više od Clot postupak mogao promijeniti
  • pilule Combo svibanj učinitiViše za smanjenje rizika od moždanog udara
  • Određene hrane Bolster zdravlje mozga nakon moždanog udara
  • Želite više vijesti? Prijavite se za newsletter Medicina!

- Salvat Boyles
WebMD Zdravlje Vijesti

Recenzirao Laura J. Martin, MD

10. svibnja 2011 - Previše bolesnika s stabilnom koronarnom arterijskom bolesti uzimaju preporučene lijekove koji im mogu pomoći da izbjegavaju potrebu za postupcima koji otvaraju začepljene arterije, pokazuje studija.

Studija je objavljena u časopisu American Medical Association.

Manje od polovice srčanih bolesnika u studiji sa stabilnom bolešću uzimalo je antiplateletne lijekove, statine i beta-blokatore prije primanja stentova ili balonske angioplastije radi otvaranja začepljenih krvnih žila.

Oko trećine bolesnika nisu propisane lijekove nakon što su imali postupke.

Istraživači su pronašli malo razlike u korištenju lijekova prije i poslije objavljivanja studije iz 2007. godine, poznate kao COURAGE, koje su otkrile da stent i angioplastika nisu ponudili prednosti preživljavanja u odnosu na preventivne lijekove samo kod pacijenata sa stabilnom bolesti koronarne arterije.

Istraživanje je pokazalo vrijednost optimalnog upravljanja lijekovima kod ovih bolesnika s niskim rizikom od srčanih udara i smrti. No, njegov utjecaj na kliničku praksu bio je minimalan, tvrdi WebMD istraživač William B. Borden iz Weill Cornell Medical Collegea na Sveučilištu Cornell.

"Kad je COURAGE objavljen, dobio je veliku količinu pokrivenosti u medicinskom i javnom tisku, pa je bilo iznenađujuće otkriti da to ne utječe puno na praksu", rekao je Borden WebMD.

Liječenje lijekovima: 'Soba za poboljšanje'

Borden i njegovi kolege analizirali su podatke iz nacionalnog registra pacijenata sa stabilnom koronarnom arterijskom bolešću liječenom stentom ili balonskom angioplastikom između rujna 2005. i lipnja 2009.

Analiza je uspoređivala liječenje s aspirinom ili drugim antitrombocitnim lijekom, beta-blokatori i statini koji snižavaju kolesterol prije i poslije objavljivanja studije COURAGE i prije i nakon hospitalizacijskog postupka nakon stentinga ili angioplastije nakon perkutane koronarne intervencije( PCI).

Više od trećine( 37%) od više od 460.000 pacijenata uključenih u analizu liječeno je PCI postupcima prije nego što su rezultati COURAGE objavljeni.

Prije izdavanja suđenja, oko 43% pacijenata je bilo na lijekovima prije intervencijskih tretmana. Nakon objavljivanja, oko 45% pacijenata je uzimalo lijekove prije PCI.

Nakon intervencijskog liječenja, oko 63% pacijenata je propisano lijekom prije COURAGE, u usporedbi s 66% pacijenata nakon objavljivanja studije.

"Ovi nalazi ukazuju na značajnu priliku za poboljšanje i ograničeni učinak skupe, visoko objavljene kliničke studije o rutinskoj kliničkoj praksi", piše Borden i suradnici.

Terapija lijekovima prije i poslije stenta

Istraživanje uspoređujući učinak različitih tretmana na ishode u određenim skupinama pacijenata glavni je fokus reforme zdravstvene reforme koju je predsjednik Obama prošle godine potpisao u zakon.

Borden kaže da je glavna poruka donositeljima odluka dok financiraju studije uspoređujući različite tretmane jest da trebaju pronaći i bolje načine primjene nalaza iz tih usporednih studija.

"Jedna od pravih pouka je da se moramo više usredotočiti na to da se nalazima iz istraţivačkih studija kao ąto je ovo zapravo čini kliničkom praksom", kaže on.

, predsjednik bivšeg američkog udruženja srca, Gordon F. Tomaselli, izjavio je za WebMD da se preventivna terapija lijekovima podvrgava bolesnicima koji imaju stabilnu bolest koronarnih arterija.

Tomaselli, koji usmjerava podjelu kardiologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu, kaže da je od osobite zabrinutosti da oko trećine pacijenata u studiji nisu propisane lijekove nakon tretmana sa stentom ili angioplastikom. Dodao je da pacijenti uključeni u pokus COURAGE sa stabilnom koronarnom bolesti čine manjinu bolesnika s bolestima srca. Iako prednosti stentova i angioplastije, osim poboljšanja simptoma boli u prsima, nisu jasni za ove bolesnike, to ne vrijedi za bolesnike s manje stabilnom i naprednijom bolesti, kaže on."Jasno je da ljudi imaju bolje rezultate s tim intervencijama i znamo tko su oni", kaže on."Oni su bolesnici s akutnim infarktom miokarda, elevacijom ST segmenta i ostalim znakovima ozljede srčanog mišića u tijeku".MDI intervencionistički kardiolog Barry Kaplan ističe da ti pacijenti također imaju koristi od liječenja lijekovima, ali mnogi kliničari to ne prepoznaju. Kapetan je potpredsjednik kardiologije na Sveučilišnoj bolnici North Shore u Manhassetu, N.Y.

"Mnogi kliničari misle o PCI kao samostalan tretman, što je velika zabluda", kaže on."Ideja da, ako popravite blokadu, medicinski tretmani su manje važni, ne bi trebali biti krivi." "Učvršćivanje blokade ne negira odgovornost da budno pazite na potrebu optimalne medicinske terapije".

  • Bolesti srca: uzroci srčanog udara

    Vizualni vodič za bolest srca

  • MedicineNet

    Medicinska ilustracija zbirke srčanih slika

  • Uzmi kviz za bolest srca!

  • Udio: