Rekonstrukcija dojki: dobiti činjenice o operaciji

  • Centar za rekonstrukciju dojki
  • Prikaz raka dojke
  • Uzmite kviz raka dojke
  • Screening za rak dojke
  • Pronađite lokalnog plastičnog kirurga u svom gradu
  • Što je rekonstrukcija dojki?
  • Tko je kandidat za rekonstrukciju grudi?
  • Koji su potencijalni rizici povezani s rekonstrukcijom dojki?
  • Kada se obavlja rekonstrukcija dojki?
  • Koji su različiti tipovi postupaka rekonstrukcije dojke koji su dostupni?
  • Je li operacija rekonstrukcije dojke moguće nakon zračenja?
  • Što je oporavak nakon operacije rekonstrukcije dojke?
  • Kakvu vrstu pregleda karcinoma dojke treba obaviti nakon rekonstruktivne kirurgije?

Što je rekonstrukcija dojki?

Rekonstrukcija dojki je kirurški postupak koji se koristi za vraćanje dojke u normalni oblik i veličinu nakon mastectomije( cjelokupna grudi uklonjena) ili nakon lumpctomije( dio dojke je uklonjen).To se može postići bilo korištenjem pacijentovog tkiva ili korištenjem implantata( protetike).Ako su bradavica i areola( tamnije područje oko bradavice) također uklonjene tijekom mastectomije, onda se oba mogu rekonstruirati nakon završetka rekonstrukcije dojke "gomile".

Iako se rekonstrukcija dojke smatra integralnim dijelom procesa iscjeljivanja i oporavka, nije prikladna za sve. Rekonstruktivni napori ne smiju ometati ili komplicirati liječenje raka dojke. Primarni cilj početne operacije je liječenje raka dojke i istodobno plan za rekonstrukciju ako je pacijent dobar kandidat.

Tko je kandidat za rekonstrukciju grudi?

Prije svega, svi bi trebali biti svjesni Zakona o zaštiti žena i raka iz 1998. godine, koji obvezuje prijevoznike osiguranja da pokriju troškove restaurativnih postupaka nakon mastectomije. Obnova nakon liječenja raka ne mora nužno uključivati ​​kirurški zahvat. Za neke žene može biti jednostavna kao i samo nošenje vanjske proteze ili grudnjak s oblikom. Rekonstruktivna kirurgija je još jedna mogućnost za vraćanje ženskosti i ženstvenosti, ali je očigledno više uključena.

Odluka o rekonstrukciji dojke je ona koja je vrlo osobna i ona koju bi pacijent trebao napraviti bez ikakvog vanjskog utjecaja drugih. Ponekad obnova postaje sekundarna jer se uči kako se nositi s dijagnozom i liječenjem. Rekonstrukcija se smatra ako pacijent nema nikakvih medicinskih stanja koja bi znatno komplicirala proces iscjeljivanja( poput dijabetesa, pretilosti, pušenja, visokog krvnog tlaka i povijesti zračenja zglobova prsnog koša).Iako rekonstrukcija dojke može poboljšati žensku sliku o sebi nakon mastectomije ili lumpectomije, vjerojatno je da će doći do nekih emocionalnih prilagodbi kako bi se prihvatili rezultati rekonstrukcije dojke. Iako postupci rekonstrukcije dojke mogu rezultirati prirodnim izgledom dojke, kandidat treba biti spreman prihvatiti da rekonstruirana dojka nikada ne može izgledati ili imati osjećaj njihove prirodne dojke.

Prilikom razmatranja mogućnosti restauriranja, prva odluka žene je hoće li se zainteresirati za rekonstruktivnu proceduru. Ako je tako, onda treba razmotriti sljedeće pitanje treba li rekonstrukcija obaviti u trenutku mastectomije ili biti odgođena do završetka liječenja raka dojke. S vremena na vrijeme, čak i ako pacijent želi imati neposrednu rekonstrukciju( u trenutku mastectomije), njihov kirurški tim može preporučiti odgođeni postupak koji može imati manji rizik i manje interferencije u liječenju raka.

Opcije za rekonstrukciju dojki

Mnoge žene odluče imati rekonstruktivnu kirurgiju nakon operacije raka dojke. Rekonstrukcijski postupci mogu koristiti implantate ili tkiva dobivena iz drugih mjesta u tijelu. Ti se postupci mogu obaviti u trenutku mastectomije ili se mogu izvoditi mjesecima ili čak godinama kasnije.

Koji su potencijalni rizici povezani s rekonstrukcijom dojki?

Rizici povezani s bilo kojim kirurškim postupkom razlikuju se i ovise o postojećim medicinskim problemima pacijenata. Neki pacijenti imaju puno veći rizik za komplikacije, posebice pacijenata koji imaju dijabetes, pretilost i / ili visoki krvni tlak. Pacijenti koji aktivno puše vjerojatno će imati velike komplikacije nakon operacije. Pacijenti koji su imali prethodnu lumpectomiju i terapiju zračenjem na prsima također imaju veći rizik za komplikacije. Budući da je u opasnosti za veće stope komplikacija, ne znači da pacijent nikada neće imati rekonstruktivnu kirurgiju, ali može biti da kirurški tim može odlučiti odgoditi rekonstruktivnu kirurgiju. Neke promjene načina života također se mogu preporučiti tijekom pripreme za kasniju rekonstruktivnu kirurgiju. Cilj je postaviti pacijenta na uspjeh s ovim procesom, jer je rekonstruktivna kirurgija glavni pothvat i može zahtijevati više postupaka.

Kao i kod drugih kirurških tretmana, uvijek postoje rizici od anestezije. Komplikacije rekonstrukcije dojki mogu uključivati ​​krvarenje, infekcije i komplikacije u izlječenju mjesta rezanja. Rizici infekcije i stvaranja seruma( skupljanje tekućine u džepu dojke) veći su kod pacijenata koji se odmah preuređuju u usporedbi s onima koji su kasnili, ali psihološke prednosti mogu nadvladati rizike za neke pacijente.

U pacijenta koji zahtijeva kirurški zahvat, postoji opasnost od gubitka senzacija u klapnu i donorskom mjestu. Upotreba implantata nosi rizik od čvrstoće u dojci, poznat kao kapsularna kontrakcija, i rizik od rupture implantata. Srećom, prošlost zabrinutosti 1990-ih godina kada su silikonski implantati doveli do određenih sustavnih bolesti odbijeni su. Istraživanje koje je proveo Institut za medicinu pokazalo je da uporaba silikonskih implantata ne predstavlja dodatne zdravstvene rizike, kao što su autoimune ili druge sistemske bolesti, ili kompliciraju zdravlje ili iscjeljenje dojke.

Bez obzira na tehniku ​​koja se koristi za obnovu dojke, ženska koža prsnog koša će se tijekom vremena promijeniti s dobi, težinom i hormonalnim promjenama. Stoga se oblik dojke također mijenja tijekom godina i mogu biti potrebni revizijski postupci ako ih pacijent želi.

  • Dijagnoza i liječenje raka dojke

    Prikaz raka dojke

  • Uzmite kviz raka dojke

  • Slike stresa raka dojke: 10 stvari koje bi mlade žene trebale znati

    Screening za rak dojke

Kada se obavlja rekonstrukcija dojki?

Ako je pacijent dobar kandidat za hitnu rekonstrukciju, optimalno, treba ga izvoditi istodobno s maskectomijom koja štedi kožu ili čak i bradavica. Mjerektomija koja štedi dlake treba uzeti u obzir ako je pacijent dobar onkološki i rekonstruktivni kandidat. Grupa dojke i plastičnog kirurga odredit će sigurnost mastektomije koja štedi bradavice. Neposredna rekonstrukcija omogućuje kirurgu da zamijeni tkivo dojke implantatom, a koža je još uvijek savitljiva i omogućuje ponovno stvaranje prirodnog oblika dojke. Mastectomija koja štedi dlake može se ponuditi samo ako je planirana hitna rekonstrukcija.

Koje su različite vrste postupaka rekonstrukcije dojki koje su dostupne?

Dvije vrste rekonstrukcije dojke su implantata protetskog uređaja i korištenje vlastitog tkiva za rekonstrukciju dojke( autologna rekonstrukcija).Prema statistici Američkog društva plastičnih kirurgija, 75% žena u SAD-u ima protetsku rekonstrukciju, a 25% ima autolognu rekonstrukciju.

Rekonstrukcija implantata: Ovaj postupak zamjenjuje bolesnikovo tkivo s fiziološkom otopinom ili silikonskim implantatom. Ovisno o karakteristikama prsnog zida pacijenta, implantat se može odmah postaviti u trenutku mastectomije. Međutim, u većini pacijenata, privremeni implantat poznat kao "ekspander" bit će stavljen u džep praznog prostora mastectomije dojke. Uloga ekspander je zadržati otvoreni džep za implantat kad koža iscjeljuje od mastectomije. Proširenja će se provesti kako bi se stvorio grudnjak koji je općenito manji od konačnog implantata. Pacijenti često smatraju da je ovaj proces koristan, jer može progresivno odlučiti o veličini implantata koju bi željeli imati. Neki kirurzi također koriste botox kako bi paralizirali mišiće prsnog koša, kako bi proširitelji bili udobniji za pacijenta i sveukupno imali manje boli.(Pacijenti su odgovorni za troškove Botoxa jer prijevoznici osiguranja ne vraćaju troškove za postupak jer se smatra isključenom uporabom proizvoda.) Nakon što se bolesnikova dojka potpuno ekspandirala, izbor između tri tipa implantata možebiti napravljen. Jedan izbor uključuje slane implantate koji imaju silikonsku ljusku na površini s fiziološkom otopinom. Drugi izbor uključuje okrugle silikonske implantate koji imaju istu vanjsku ljusku osim što su iznutra ispunjene "kohezivnim silikonom".Treći izbor uključuje sljedeću generaciju silikonskih implantata( 5. generacija), poznatih kao "visoko kohezivni silikonski implantati" ili kao implantati "gumeni medvjedi".Vrlo kohezivna priroda gela čini implantat stabilnijim, dajući mu anatomski izgled.

Autologna rekonstrukcija: Ova skupina postupaka uključuje postupke u kojima se koristi vlastito tkivo. Opcije tkiva koje se mogu koristiti uključuju tkivo iz sljedećih područja: abdomen, leđa, gornji ili donji stražnjica i unutar bedara. Još jedna vrsta rekonstrukcije koja je nedavno korištena je niz postupaka koji koriste vlastitu obrađenu masu pacijenta za stvaranje dojke. Ovaj postupak se naziva "injekcija masti" i ponekad se koristi u kombinaciji s implantatom ili autolognom rekonstrukcijom.

žena razmišlja
Od
Savjeti za bolje upravljanje Vašim migrenom
Započnite sada

Je li kirurgija rekonstrukcija dojke moguće nakon zračenja?

Radioterapija može promijeniti mogućnosti rekonstrukcije dojki koje su dostupne ženi. Neki svibanj odlučiti da ne operacije ako postoji zabrinutost oko praćenja prsnog zida za ponavljanje. Ako je plan za prsnog zračenja poznat prije mastectomije, kirurški tim može preporučiti kasniju rekonstrukciju. S druge strane, neki kirurzi sada također postavljaju privremeni implant, ekspander, u džep prije terapije zračenjem. Svi ovi napori su smanjivanje komplikacija nakon završnog rekonstruktivnog postupka, jer je rizik od komplikacija veći nakon izlaganja dojki. Radijacijska terapija mijenja kožu često uzrokujući kožu da se "smanjiti omot" i biti vrlo teško rastezati.

Što je oporavak nakon operacije rekonstrukcije dojke?

Kao i svaka operacija, oporavak varira nakon operacije rekonstrukcije dojke. Liječenje će trajati nekoliko tjedana i treba slijediti upute kirurga tijekom tog razdoblja. Važno je ne podići, naprezati ili izliječiti prekomjernu silu oko kirurškog područja tijekom razdoblja oporavka. Plastični kirurg će davati upute koje će uključivati ​​kako se brinuti za kirurško mjesto, moguće znakove upozorenja koje treba paziti i koje lijekove treba poduzeti za povećanje zarastanja i smanjenje rizika od infekcije. Općenito se preporučuje da se odvoji dovoljno vremena kako bi se omogućilo iscjeljenje. Osim toga, dobra prehrana je važna jer tijelo radi prekovremeno liječiti kirurške prostore. Fizička terapija je ključna komponenta faze iscjeljivanja i preporučuje se za sve vrste postupaka koji se izvode. Znanje o ograničenjima tjelesne aktivnosti važna je i neophodna je kontinuirana podrška novog prsnog koša s grudnjakom za podršku od 2 do 3 mjeseca nakon rekonstrukcije. Tijelo iscjeljuje tijekom vremena. Neuobičajeni osjećaji dojke, trzanje i neka nelagoda dio su cijelog procesa ozdravljenja koji može potrajati nekoliko godina.

  • Dijagnoza i liječenje raka dojke

    karcinom dojke prezentacija

  • uzeti kvržicu raka dojke

  • Slike stresa raka dojke: 10 stvari koje bi mlade žene trebale znati

    screening raka dojke

Koju vrstu pregleda za rak dojke treba obaviti nakon rekonstruktivne kirurgije?

Bez obzira jesu li rekonstruktivne kirurgije izvedene ili je pacijent izabrao da nosi vanjsku protezu, samohotni ispiti i dalje su vrlo važni u praćenju rekonstruirane dojke ili prsa. Mjesečni ispiti samo-grudi trebali bi se provoditi na prsima, grudima i pazuhu. Ako postoji zabrinutost ili nešto što se čini nenormalnim, potrebno je odmah konzultirati s dojilicom ili plastičnim kirurgom. Mjesečni ispiti samo-dojke moraju se nastaviti za ostatak života jer mastektomija ne eliminira rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma dojke.Štoviše, samo-grudi ispiti mogu otkriti ponavljanje rano, kada je više liječiti. Dodatni pregled može se naručiti ako se osjeti sumnjiva masa ili čvor. Screening može uključivati ​​ultrazvuk ili čak MRI.

Reference
Medicinski pregled od strane MD Steven Nelson;Obnova grudi:

"Rekonstrukcija dojki: Preoperativna procjena"
UpToDate.com

"Rekonstrukcija dojki: Autologno tkivo"
UpToDate.com

"Rekonstrukcija dojki: Protetski uređaji"

UpToDate.com
  • Udio: