FAQ za pitanja cijepljenja: Pitanja i odgovori

Imunitet( zaštita) može se pojaviti na jedan od dva načina:

• Aktivni imunitet
  • Prvi put da postanete imuni je zapravo dobivanje prirodne bolesti. Za mnoge organizme to daje imunitet za život. Kada je osoba ponovno izložena organizmu, imunološki sustav brzo uspostavlja zaštitu.
  • Drugi način da postanemo imunitet je korištenjem cjepiva. Cjepivo djeluje u interakciji s imunološkim sustavom i stvara istu zaštitu kao da osoba ima prirodne infekcije. To je učinjeno bez izlaganja rizicima koji su uključeni u dobivanje prirodne infekcije.
• Pasivni imunitet
  • Novorođene bebe dobivaju imunitet od majke. To traje samo mjesecima, i zato novorođenčadi trebaju početi primati imunizaciju ubrzo nakon rođenja.
  • Za neke bolesti, postoje snimke koje sadrže protutijela protiv nekih bolesti( imunog globulina).Primjeri bolesti za koje imamo imunoglobulin uključuju bjesnoću i hepatitis.

Postoje dvije glavne kategorije cjepiva.

• Prva kategorija cjepiva je napravljena od živih virusa koji su "atenuirani" ili oslabljeni tako da ne uzrokuju bolest( tablica 2).Obično, svi simptomi uzrokovani cjepivom su blaži od prirodne bolesti. Atenuirani virusi izazivaju snažan imunološki odgovor jer je virus vrlo blizak virusu koji uzrokuje bolest. Druga kategorija cjepiva, inaktiviranog cjepiva, proizvodi se uzgojem bakterije ili virusa u kulturi, a potom inaktivira( ubijanje) pomoću topline ili kemikalija( Tablica 3).Ova cjepiva ne mogu uzrokovati bolest, ali dopuštaju tijelu da razvije imunitet. Dok su ti cjepivi sigurniji, oni ne daju zaštitu koja je dobra kao ona iz živih cjepiva.

Simultano davanje( cjepiva dane na istom posjetu, ali ne u istom pucanju) najčešće korištenih cjepiva ne smanjuje odgovor na cjepiva ili povećava rizik za nuspojave. Istodobna primjena cjepiva je pokrenuta kako bi se povećala usklađenost s preporučenim rasporedom imunizacije. Ako se ljudi moraju vratiti mnogo puta kako bi dobili dodatne snimke, postoji veća vjerojatnost da neće dobiti sva preporučena cijepljenja. U djece, sada postoji nekoliko kombinacija snimaka koje sadrže više cjepiva u jednom kadru. Većina od njih odobrena je za upotrebu kod odraslih, osim Tdap( kombinacija s tri cjepiva) i one koja sadrži ospice /mumps/ rublja( MMR).U javnim medijima postoji kontinuirana kontroverza o davanju "previše" cjepiva u jednom trenutku maloj djeci. Liječnici, međutim, ne vjeruju da su djeca izložena riziku od "previše" cijepljenja danih u jednom trenutku.

Nema cjepiva bez rizika. Međutim, zdravstveni rizik od ne cijepljenja je stvaran i jasno je veći od onog cijepljenja. Većina nuspojava od cijepljenja su blage i ograničene na lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja i / ili blagoj groznici. Nažalost, postoje rijetke ozbiljne i čak fatalne nuspojave povezane s cjepivima. Iako su ti događaji tužni, ne uzimanje cjepiva može također rezultirati smrću ili invaliditetom.

U prosincu 2017. Američka škola za alergije, astmu i imunologiju objavila je ažurnu smjernicu i preporučila da bolesnici s alergijom jaja dobiju cjepivo protiv gripe. Iako se cjepivo trenutno proizvodi u jajima, u cjepivu postoji samo minimalni protein za jaja. Nema povećanog rizika od reakcije kod bolesnika s alergijama na jajašce.

Uz ovu novu preporuku za korištenje rutinskog cjepiva protiv gripe u bolesnika s alergijom jaja, nema potrebe koristiti cjepivo bez jaja koja je puštena u 2013. Stoga, premda rekombinantno cjepivo protiv influence hemaglutina( RIV) nije napravljeno pomoću jaja, više nije potrebno.

Većina reakcija na cjepiva su blaga i samo-ograničena. Ove su obično ograničene boli, otekline i crvenilo na mjestu cijepljenja. To se događa u do 80% pojedinaca i započinje unutar nekoliko sati od cijepljenja. Neki ljudi mogu dobiti više generalizirane simptome, uključujući vrućicu, bolove u mišićima, glavobolju, gubitak apetita i općenito umoran osjećaj. Ove sistemske( generalizirane) reakcije obično se vide s živim atenuiranim cjepivima i obično se javljaju sedam do 21 dan nakon davanja cjepiva. Najgora( i vrlo neuobičajena) reakcija je anafilaksija( teška alergijska reakcija).Ove reakcije obično se javljaju neposredno nakon davanja cjepiva i mogu biti opasne po život. Srećom, ove reakcije pojavljuju se samo dva puta za svaku milijun doza cjepiva.

Postoje dvije vrste kontraindikacija( razlozi za ne davanje cjepiva): trajni i privremeni.

• Slijede stalne kontraindikacije cijepljenja:
  • tešku alergijsku reakciju na komponentu cjepiva( životinjske bjelančevine( jaja), antibiotik, stabilizator ili konzervans) ili nakon prethodne doze cjepiva;
  • encefalopatija u roku od sedam dana od cijepljenja pertusisa( ne iz drugog uzroka koji se može identificirati).Ova reakcija je vrlo rijetka od uvođenja cjepiva protiv acelularnog pertusisa.
• Sljedeće su mjere opreza / privremene kontraindikacije cijepljenja:
  • Trudnoća: Iako je rizik cijepljenja tijekom trudnoće uglavnom teorijski, savjetuje se oprez. Stoga, žene za koje se zna da su trudne ne bi trebale primati bilo koju od živih cjepiva( Tablica 2).Inaktivirana cjepiva smatraju se općenito sigurnima tijekom trudnoće i trebaju se koristiti kada je to indicirano( Tablica 3).Pogledajte vodič iz američkog CDC-a za potpuni popis odobrenih cjepiva tijekom trudnoće.
  • Imunosupresija: osobe s aktivnim karcinomom, leukemijom ili limfomom( ili osobe koje uzimaju velike doze steroida) ne bi trebale primati žive cjepiva, ali mogu primati inaktivirane cjepiva.
  • Virus humane imunodeficijencije( HIV): Cijepljenje ovisi o ozbiljnosti bolesti. U asimptomatskim( bez simptoma) pojedinaca, mnoga cjepiva se smatraju sigurnima. Općenito, inaktivirana cjepiva su sigurna za simptomatske i asimptomatske osobe zaražene HIV-om.
  • Umjerena do teška bolest: Ako je netko bolestan od obične prehlade, ušiju, proljeva ili druge manje bolesti, cijepljenje bi trebalo odgoditi dok bolest ne završi.

Žene koje su trudne ne bi trebale primati MMR, oralnu tifusnu žutu groznicu, varicella ili zoster cjepiva. Ova cjepiva su napravljena od živih atenuiranih virusa i mogu potencijalno uzrokovati problem. Trudnice mogu dobiti tetanus i cjepiva protiv gripe po potrebi. Sigurno je primati hepatitis A &B, meningokokno i pneumokokno cjepivo.

Cijepljenje se ne smije odgoditi zbog bilo kojeg od sljedećih razloga:

• Blaga bolest: slabije vrućica, prehlada, infekcije gornjih dišnih puteva i blaga proljev nisu razlozi za odgađanje cijepljenja.
• Antibiotici: Trenutačna primjena antibiotika nije razlog za odgađanje cijepljenja.
• Kontakte u kućanstvu trudnica ili imunosupresivnih bolesnika: Živjeti u kući s trudnom ženom ili imunosupresiranim pacijentom nije razlog za odgađanje cijepljenja. Dvije su iznimke živo oslabljeno cjepivo protiv nazalnih gripa( koje se ne bi smjelo koristiti za svakoga zbog nedostatka djelotvornosti) i cjepivo protiv velikih boginja.
• Dojenje: Dojenje nije razlog da majka ili dijete odlože cijepljenje.
• Pretilost rođenja: Pretilno rođenje nije razlog za odgađanje cijepljenja.
• Generalizirane alergije: Djeca s alergijama, ali bez povijesti reakcija na komponente cjepiva, trebaju primiti cjepiva prema preporuci.
• Obiteljska povijest: Imajući član obitelji koji je imao nuspojavu na cjepivo nije razlog za odgađanje cijepljenja.

Nuspojave većine cjepiva su blage i odlaze u nekoliko dana. Uobičajene nuspojave mnogih cjepiva uključuju bol na mjestu injiciranja, slabovidnu groznicu, umor, glavobolju i bolove u mišićima. Međutim, neka cjepiva mogu imati ozbiljne ili čak opasne po životne reakcije. Tisuće života su spremljene za svaku ozbiljnu nuspojavu koja je prouzročena. Specifične nuspojave specifičnih cjepiva nalaze se na https: //www.cdc.gov/vaccines/ vac-gen / side-effects.htm.

Bolesti koje se mogu spriječiti zbog cjepiva doista su rijetke u Sjedinjenim Američkim Državama zbog uspjeha programa cjepiva. Međutim, ako ljudi prestanu primati cjepiva, ove bolesti će se brzo vratiti. To se dogodilo s ospica u ranim 1990-ima i rezultiralo je mnogim smrću.

Ako je reakcija blaga reakcija samo s nekim inzulinskim osjetljivosti, slabom temperaturom, umorom i glavoboljom, onda bi jednostavno korisno uzimanje jedne ili dvije doze acetaminofena( Tylenol).Uporaba ibuprofena ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova obeshrabrena je zbog zabrinutosti da ti lijekovi mogu smanjiti imunološki odgovor nakon cjepiva( učiniti cjepivo manje djelotvorno).Studije su još uvijek u tijeku u ovom trenutku. Najbolje je provjeriti s liječnikom koji je naredio cjepivo ako ste zabrinuti zbog simptoma ili želite nešto poduzeti za simptome.

Ako mislite da imate ozbiljnu nuspojavu, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ako je osoba ozbiljno ozlijeđena cjepivom, dostupna je naknada putem Nacionalnog zakona o povrede cjepiva protiv djece.

Godine 1986. vlada Sjedinjenih Država uspostavila je Nacionalno zakonodavstvo o dječjoj povredi. Ovaj akt osigurava mehanizam "bez greške" za osobe ozljeđene cjepivima.

Zdravstveni radnici se tretiraju malo drugačije od drugih odraslih osoba iz dva razloga. Najprije je zdravstveni radnik vjerojatno izložen određenim rizicima infekcije( poput hepatitisa B) od normalne populacije. Drugo, ako zdravstveni radnik postane zaražen, oni mogu prenijeti te infekcije svojim pacijentima( kozubica, pertusis).

Posebne preporuke

• Tetanus /diphtheria/ pertusis( Td / Tdap)
  • Preporuča se da svaki zdravstveni radnik koji može imati kontakt bolesnika primiti Tdap pucanj ako ga nisu primili kao adolescent( sve dok je dvije godine od njihovogposljednji Td pucao).To sprječava širenje pertusisa.
• Hepatitis B
  • Zdravstveni radnici koji nisu bili cijepljeni trebaju primati seriju s tri doze i dobiti test serologije protiv hepatitisa B jedan do dva mjeseca nakon treće doze.
• Ospice /mumps/ rubeola( MMR)
  • U svakom tko je rođen nakon 1957. mora postojati dokumentirani dokaz svih tri bolesti( ospice, zaušnjaka i rubeole) ili serološki dokaz imuniteta( određeno krvnim testom). Ako nema seroloških dokazaimunitet, zdravstveni djelatnik treba primati dvije doze MMR odvojene od 28 dana ili više.
• Varicella
  • Svi djelatnici zdravstvene skrbi moraju imati povijest bolesti varicela( kozubica), prethodno cijepljenje ili serološki dokaz imuniteta. Ako nije, radnik bi trebao primiti dvije doze cjepiva u razmaku od 28 dana.
• Influenza
  • Radnici zdravstvene zaštite trebali bi jednom godišnje primiti jednu dozu gripe.

Postoji više cjepiva koja se rutinski ne daju u SAD-u koje se preporučuju za putovanja u inozemstvo. Koje cjepiva potrebna osoba u potpunosti ovisi o zemlji u koju putuje. CDC ima web stranicu koja se stalno ažurira s preporukama za cjepiva( https: //wwwnc.cdc.gov/travel/).Ljudi mogu naučiti o preporučenim cjepivima jednostavnim kretanjem po zemlji koju namjeravaju posjetiti. Ta se cjepiva mogu dobiti od mnogih lokalnih zdravstvenih odjela ili putničkih klinika.

Putnici koji idu u Sub-Saharijsku Afriku i tropsku Južnu Ameriku zahtijevaju International Health Regulations za cijepljenje žute groznice. Sva druga cjepiva jednostavno se preporučuju za zaštitu putnika. Uobičajena cjepiva za putovanja u inozemstvo uključuju hepatitis A cjepivo, hepatitis B cjepivo i tifusno cjepivo. Državljani SAD-a koji nisu primili svoje preporučene( rutinske) cijepljene( Tdap, MMR, polio itd.) Trebali bi osigurati da dobiju sve rutinski preporučene cjepiva prije putovanja. Mnoge od tih bolesti još uvijek su vrlo česte u drugim dijelovima svijeta. Na primjer, ljudi koji odlaze u Meku na Haju moraju biti cijepljeni protiv meningitisa.

Do 2017. godine postojalo je cjepivo protiv gripe koje se može dati kao spreja u nosu. Ovo cjepivo više nije dostupno jer jednostavno nije radio kao i pucanj.

1. centri za web stranice za kontrolu i prevenciju bolesti za cjepiva i imunizacije na https: //www.cdc.gov/vaccines/ index.html. Ovo se godišnje ažurira u jesen ove godine.
2. Preporuke o imunizaciji za zdravstvene radnike na adresi http: //www.immunize.org/catg.d/ p2017.pdf
3. http: