Mucormikoza: Pronađite činjenice o liječenju i dijagnostici

  • Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow
  • Uzmite kviz kvara za tumore
  • Hepatitis C Slideshow Slike
  • Pacijent Komentari: Mucormikoza - čimbenici rizika
  • Pacijent Komentari: Mucormikoza - Znakovi i simptomi
  • Pacijent Komentari: Mucormikoza - Liječenje
  • Pronađitelokalni liječnik u vašem gradu
  • Mucormikoza( zygomikoza) činjenice
  • Što je mucormicoza?
  • Što uzrokuje mucormicoza?
  • Što su faktori rizika za mucormicozu?
  • Što su simptomi i znakovi mucormicoze?
  • Kako se dijagnosticira mucormikoza?
  • Što je liječenje mucormicoze?
  • Koje su komplikacije mucormicoze?
  • Što je prognoza mucormicoze?
  • Može li se mucormikoza spriječiti?
  • Što se rade na mucormicozi?
  • Gdje mogu pronaći više informacija o mucormicozi?

Mucormikoza( zygomikoza) činjenice

  • Mucormikoza( zygomycosis) je ozbiljna, potencijalno smrtonosna gljivična infekcija koja se rijetko dijagnosticira.
  • Mnoge različite gljive mogu uzrokovati mukukormozu;infekcije s obitelji gljiva Mucoraceae prevladavaju kao uzroci;stoga mnogi istraživači koriste termin mucormycosis umjesto zygomycosis.
  • Čimbenici rizika uključuju slabo kontrolirane debilitating bolesti( uključujući dijabetes), imunosupresiju i traumu( obično ozbiljne ozljede), te skupine takvih pacijenata ozlijeđenih u prirodnim katastrofama.
  • Simptomi i znakovi prvo se pojavljuju obično u zaraženom području tijela i mogu se pojaviti na slijedeći način: groznica, glavobolja, crvenkasta i natečena koža preko nosa i sinusa, tamno mrlje u nosu oko očiju, vizualni problemi, oteklina očiju,bol u licu, kašljanje ponekad s krvavom ili tamnom proizvodnjom tekućine, otežano disanje, difuznom bolu u trbuhu, krvavim i ponekad tamnim povraćanjem, abdominalnom distenzija, boli na boku, čira s tamnim središtem i oštro definiranim rubovima, a mogu se pojaviti promjene u mentalnom statusu,
  • Preliminarna dijagnoza se vrši poviješću pacijenta, fizičkim pregledom i pacijentovim čimbenicima rizika za mucormikozu;konačna dijagnoza se provodi identifikacijom gljivica u pacijentovom tkivu.
  • Gotovo svi pacijenti zahtijevaju kirurško debridiranje zaraženog tkiva, antifungalnih lijekova( uglavnom amfotericin B) i dobru kontrolu( liječenje) temeljnih medicinskih problema kao što je dijabetes.
  • Komplikacije mucormicoze mogu biti strašne: sljepoća, disfunkcija organa, gubitak tjelesnog tkiva zbog infekcije i debridencija i smrt.
  • Prognoza( ishodi) infekcija mucormicoze kreću se od fer do siromašnih;ima oko 50% smrtnosti koja se diže na oko 85% za rinocerebralne i GI infekcije.
  • Prevencija središta mucormicoze na izbjegavanju ili kontroli faktora rizika( vidi gore), ali se vjerojatno neće spriječiti sve infekcije;nema cjepiva za mucormicozu.
  • Istraživanja pokazuju da incidencije mucormcoze povećavaju, posebno kod imunosupresiranih osoba. Više istraživanja mogu se pojaviti kako se broj infekcija povećava.

Što je mucormicoza?

Mucormikoza je opći pojam koji ukazuje na bilo koju gljivičnu infekciju uzrokovanu različitim rodovima klase Zygomycetes. Drugi pojam koji se koristi u medicinskim i laičkim publikacijama, što znači isto je i phycomycosis. Mucormikoza može dovesti do akutne, brzo napredovale i povremeno smrtonosne bolesti uzrokovane različitim gljivama koje se obično nalaze u tlu ili okolišu. Ove gljivične infekcije dijagnosticirane su relativno nerijetko;međutim, javljaju se u pojedinim ljudima koji su nekontrolirano debilitirani( nekontrolirani dijabetičari, imunokompromitirani pacijenti) i povremeno u skupinama ljudi koji su ozlijeđeni( često višestruke ozljede i prodorne ozljede onečišćene tlom i vodom iz okoline).Takve skupine ljudi su one koje su ozlijeđene u katastrofama poput tsunamija, uragana, potresa ili tornada, gdje inače zdravi ljudi mogu zagađivati ​​tlo i vodu udahnuti, ugrađivati ​​u rane ili jednostavno prisiliti na kožu, usta, oči i nossnagu vode, tla ili vjetra. Bolest ne prenosi osobu na osobu.

Klinička infekcija mucormoza pojavila se kod ljudi koji su u početku preživjeli razarajuće krumpir koji je pogodio Joplin, Missouri, 23. svibnja 2011. godine. Trinaest je slučajeva potvrđeno, sve u osobama s teškim ranama, uključujući frakture, višestruke rane, prodorne ozljede i tupu traumu, Deset pacijenata zahtijevalo je intenzivnu njegu i pet je umrlo.

Budući da je većina infekcija mucormicoza uzrokovana jednim članom obitelji u klasi Zygomycetes( član obitelji Mucoraceae), mnogi kliničari sada nazivaju mucormicoza bolesti umjesto zygomycosis, što je više "općenit" pojam. Pritisak laika koristio je pojmove poput "Crna smrt" i "zombička bolest" kako bi opisao ovu gljivičnu infekciju, ali takvi pojmovi rijetko pomažu ljudima da razumiju tu bolest. Takvi pojmovi mogu uzrokovati nesporazume između pacijenata, njihovih obitelji i javnosti;mnogi kliničari misle da te potencijalno štetne ili okrutne pojmove ne smiju koristiti odgovorni pojedinci.

  • Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow: Vrste, simptomi i tretmani

    Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow

  • Uzmite kviz kvara trudnoće

  • Hepatitis C: Prijenos, simptomi i liječenje

    Hepatitis C Slideshow Slike

Što uzrokuje mucormicoza?

Zygomycetes predstavlja opću klasu gljivica koje uzrokuju mukukormozu. Rhizopus arrhizus vrste iz obitelji Mucoraceae najčešće su identificirani uzroci mucormicoze kod ljudi. Ostali gljivični uzroci mogu uključivati ​​vrste Mucor, Cunninghamella bertholletiae , Apophysomyces elegans , vrste Absidia, Saksenaea vrsta, Rhizomucor pusillus , vrste Entomophthora, vrste Conidiobolus i vrste Basidiobolus. Mucoraceae se nalaze diljem svijeta i u ekosustavu su odgovorne za iniciranje i propadanje većine organskih tvari u okolišu. Većina gljivica se identificira njihovim jedinstvenim morfološkim izgledom( vidi sliku 1), pregledanim mikroskopom i određuje stručnjak koji se bavi identifikacijom gljiva( mikrobiolog ili patolog).

Slika sporangi od Mucor spp.gljiva
Slika 1: Slika sporangije Mucor spp.gljiva;IZVOR: CDC / Dr. Lucille K. Georg

Općenito, mucormicoza je infekcija koju mnogi liječnici često ne vide, jer gljivični uzroci nisu lako zarazni. Obično se infekcija razvija zbog nekih neobičnih okolnosti koje gljive stavljaju u dodir s ugroženim ili ozlijeđenim životinjskim ili ljudskim tkivom. Međutim, nakon što se utvrdi, gljive se mogu brzo umnožiti u zidovima krvnih žila gdje učinkovito smanjuje i smanjuje krv u tkiva, stvarajući tako vlastiti izvor organske hrane s propadanjem što dovodi do rasprostranjenog uništavanja tkiva. Ako se ovo neprekidno širenje gljiva ne zaustavi, smrt je ishod.

Što su faktori rizika za mucormicosis? 2
  • Čitatelji Komentari 2
  • Podijelite svoju priču
  • Faktor rizika je bilo koji proces slabljenja bolesti, osobito bolesti koje mogu dovesti do ugroženog protoka krvi u tkivo. Klasični primjer je pacijent s nekontroliranim dijabetesom i ulcerskim stopalima u kojima prljavština ili krhotine mogu lako doći do ugroženog tkiva. Bolesnici s opeklinama, zloćudnim tumorima, imunokompromitiranim pacijentima, pacijentima s splenectomijom i osobama s ranim( obično teškim) kontaminiranim tlom ili vodom za okoliš imaju veći rizik od mucikokoze. Slijedom toga, ljudi ozlijeđeni u katastrofama u okolišu, kao skupina, imaju visok rizik za ovu infekciju.

    žena misli
    Od
    Savjeti za bolje upravljanje Vašim migrenama
    Započnite sada

    Što su simptomi i znakovi mucormicoze? 1
  • Čitatelji Komentari 1
  • Podijelite svoju priču
  • Većina simptoma mucormicoze se ne razlikuju od bilo kakve velike mjere između raznih gljivičnih uzroka. Većina tijela opisuje znakove i simptome bolesti prema dominantnom ili početnom području tijela koje je zaraženo. Neki pacijenti imaju zaraženo više od jednog područja tijela. Slijedi popis znakova i simptoma( napominjemo da mnogi autori preferiraju termin mucormicosis umjesto zygomycosis jer većina gljiva, kada se identificiraju, potječu iz gljive Mucoraceae):

    • Rinocerebralna mucormikoza: groznica, glavobolja, crvenkast i natečenkoža preko nosa i sinusa, tamni prljavština u nosu oko očiju, vizualni problemi, oteklina očiju, bol u licu
    • plućna mucormicoza pluća: groznica, kašljanje ponekad s krvavom ili tamnom produkcijom tekućine, otežano disanje
    • GI mucormicosis: difuzna bol u trbuhu, krvavi i ponekad tamni vomitus, abdominalna distenzija
    • Renal mucormycosis: vrućica, boli na boku
    • Kutna mucormicoza: u početku, crvenkasta i natečena koža, često uz područje traume kože, koja postaje ulkus s tamnomsredište i oštro definirani rubovi
    • Disseminirani mucormicoza: u početku može imati bilo koji od gore navedenih simptoma;kao što se bolest širi na druge organe, pojavljuju se glavobolje, groznica i promjene mentalnog stanja

    Iako ovi simptomi upućuju na to da pacijent može imati mukukormozu, oni nisu konačni. Osim toga, oni se možda neće razviti vrlo brzo jer se u mnogim ljudima može potrajati nekoliko dana do više od tjedan dana prije nego se simptomi pojave. Kada se u početku razviju, nije neobično pripisati simptome uzrocima osim gljivica( često sekundarnim bakterijskim infekcijama).Posljedično, gljivična dijagnoza može biti odgođena( pogledajte odlomak dijagnoze u nastavku).

    Kako se dijagnosticira mucormikoza?

    Pretpostavljena dijagnoza temelji se na povijesti bolesnika, fizičkom pregledu i pacijentovim čimbenicima rizika za dobivanje gljivične infekcije. Konačna dijagnoza je teška. Iako testovi kao što su CT ili MRI mogu pomoći u definiranju opsega infekcija ili uništavanju tkiva, njihovi nalazi nisu specifični za mucormicozu. Nema seroloških ili krvnih testova koji su korisni. Rast gljiva iz biopsije( tkiva dobivenih kirurškim uklanjanjem ili endoskopa s biopsijskim sredstvom) zaraženog tkiva, praćena posebnim tkivnim mrljama koje traže jedinstvene strukturne komponente, mogu identificirati gljivice i pomoći u konačnoj dijagnozi. To pomaže u razlikovanju mucormicoze od drugih gljivičnih bolesti kao što su kandidijaza i histoplazmoza. Međutim, još uvijek je ponekad teško odrediti specifični gljivični rod i vrstu koje inficiraju pacijenta. Posljedično tome, mucormicoza je često "radna" dijagnoza koju kliničari koriste, jer su nježna skrb i tretmani za uzročne gljivične agense suštinski isti. Slika 2 prikazuje infekciju periorbitalnog oka na kraju dijagnosticiranu mucormikozom.

    Slika periorbitalne gljivične infekcije poznate kao zygomycosis, mucormycosis, ili phycomycosis
    Slika 2: Slika periorbitalne gljivične infekcije poznate kao zygomycosis, mucormycosis, ili phycomycosis;IZVOR: CDC / Dr. Thomas F. Sellers / Emory Sveučilište
    • Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow: Vrste, simptomi i tretmani

      Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow

    • Uzmite kviz kvara trudnoće

    • Hepatitis C: Prijenos, simptomi i liječenje

      Hepatitis C Slideshow Slike

    Što je liječenje mucormicoze?

    • Čitatelji Komentari 3
    • Podijelite svoju priču

    Tretmani mucormicoze trebaju biti brzi i agresivni. Potreba za brzinom je zato što je do trenutka kada se i pretpostavlja dijagnoza, često je pacijent pretrpio značajna oštećenja tkiva koja se ne mogu preokrenuti. Većina pacijenata će zahtijevati i kirurške i medicinske tretmane. Većina stručnjaka za zarazne bolesti kaže da bez agresivnog kirurškog debridiranja zaraženog područja pacijent vjerojatno umre. Lijekovi igraju važnu ulogu. Istodobno se traže dva glavna cilja: antifungalni lijekovi koji usporavaju ili zaustavljaju širenje gljiva i lijekove za liječenje svih debilitating temeljnih bolesti. Amfotericin B( početno intravenozno) je uobičajeni lijek za izbor za antifungalno liječenje. Pacijenti s osnovnim bolestima kao što su dijabetes trebaju svoje dijabetes optimalno kontrolirati. Pacijenti koji se normalno koriste na steroidima ili se podvrgavaju liječenju deferoksaminom( Desferal, koji se koriste za uklanjanje viška željeza u tijelu) vjerojatno će prestati s tim lijekovima jer mogu povećati opstanak gljiva u tijelu. Pacijenti trebaju dodatne operacije i obično trebaju antifungalnu terapiju za produženi period( tjedana do mjeseci), ovisno o težini bolesti. Preporučuje se savjetovanje s stručnjakom za zaraznu bolest.

    Koje su komplikacije mucormicoze?

    Komplikacije mucormicoze su ozbiljne i povezane su s početnim zaraženim područjem tijela, ali se mogu pojaviti iu drugim područjima tijela jer se gljive često šire do organa ili tkiva koji fizički dolaze u kontakt ili su u blizini zaraženog područja. Osim toga, budući da je kirurško debridiranje gotovo jednoliko potrebito, neko normalno tkivo može biti uništeno jer kirurg mora ukloniti sve tkivo koje je mrtvo ili umiralo. Na žalost, to znači da kirurg možda mora ukloniti neko normalno tkivo kako bi osigurala uklanjanje svih gljiva. Primjer je infekcija orbite oka;često cijelo oko mora biti uklonjeno. Posljedično, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije kao što su sljepoća, meningitis, apscesi mozga, osteomijelitis, plućna krvarenja, gastrointestinalna krvarenja, kaviterne lezije u organima i eventualno sekundarne bakterijske infekcije, sepsa i smrt.

    Što je prognoza mucormicoze?

    Prognoza mucormicoze obično je siromašna;prognoza ovisi o cjelokupnom zdravlju pacijenta, brzini dijagnoze i liječenja, pacijentovoj sposobnosti reagiranja na tretmane, potpunom debridiranju zaraženog područja tijela i području tijela koje je inicirano inficirano. Na primjer, smrtnost( stopa smrtnosti) pacijenata s rinocerebralnim i GI mucormicozom iznosi oko 85%, dok je stopa smrtnosti svih pacijenata s drugim tipovima mukkovicoze oko 50%.Pacijenti koji preživljavaju ovu opasnu infekciju često imaju teškoće vezane za opseg gubitka tkiva zbog gljivičnog uništenja i potrebnog kirurškog debridiranja( sljepoća, gubitak udova, poremećaji organa).

    Može li mucormikoza spriječiti?

    Izbjegavanje predvidljivih katastrofa( uraganima) i poduzimanja sigurnosnih mjera ako je moguće( doći do sigurnih skloništa ako se upozoravaju na tsunami, tornado ili potres) vjerojatno su najbolji načini izbjegavanja mucormicoze. Pacijenti s debilitatorom bolesti mogu povećati vjerojatnost izbjegavanja infekcije dobrom kontrolom( liječenje) svog zdravstvenog problema s dijabetesom kao klasičnim primjerom. Neki kliničari sugeriraju da ako bi pacijent bio izložen okolnostima koje su povoljne za razvoj mucormicoze, ako uzimaju prednizon( Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred) ili deferoksamin( Desferal), trebali bi prestati s tim lijekovimaliječnik ili hitni centar ako je moguće prije promjene lijekova).Konačno, ako osoba misli da mogu imati mucormicoza, odmah se posavjetovati s liječnikom ili hitnim centrom.

    Nije dostupan cjepivo za mucormycosis. U nekim slučajevima, nema dobar način spriječiti mucormicosis( teške nesreće, nedostatak upozorenja o katastrofama, nema skloništa na raspolaganju).

    • Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow: Vrste, simptomi i tretmani

      Bakterijske infekcije 101 Slike Slideshow

    • Uzmite kviz kvržice trudnoće

    • Hepatitis C: Prijenos, simptomi i liječenje

      Hepatitis C Slideshow Slike

    Što se radi na mucormicozi?

    Nažalost, vrlo malo istraživanja se provodi na ovoj bolesti. Većina dostupnih studija raspravlja o dva glavna čimbenika. Prvo je podatak koji pokazuje povećanu incidenciju zabilježenu kod bolesnika s debilitativnim bolestima, a trenutno se fokusira na one koji su imunokompromitirani bolesti ili medicinskim tretmanom. Drugo su studije koje uspoređuju planove liječenja u kombinaciji s antifungalnim lijekovima. Trenutačno operacija i amfotericin B još uvijek izgledaju kao tretmani koji daju najbolje rezultate. Kako se učestalost i prepoznavanje zygomycosis( mucormycosis) povećava, više istraživanja svibanj biti učinjeno.

    Gdje mogu naći više informacija o mucormicozi?

    Čitatelji koji nisu upoznati sa gljivičnom infekcijom preporučuju se da pročitaju sve kratke sažetak ili prikazi o klasifikaciji, rastu i bolesti uzrokovanim gljivama.

    "Mucormycosis", Medscape

    "Zygomycosis", "Medscape

    Reference
    Medicinski pregledan od strane Robert Cox, MD;Američki odbor unutarnje medicine s subspecialnosti u zaraznoj bolesti

    REFERENCE:

    Sunce, Y. i N. Singh."Mucormikoza: Suvremeno lice i upravljanje". Lancet Infect. Dis .11,4( 2011): 301-311.
    • Udio: