Kada se pojave komplikacije, neke bolnice se plaćaju puno više


Karen Pallarito
HealthDay Reporter

Najnovije Senior Health News

  • Zdravlje Savjet: Spriječiti hipotermiju među starijima
  • Zimska tempa podići zdravstvene rizike za starije osobe
  • Aging sami ne krivi za operacije komplikacija
  • Mediteranska dijeta recept za snagu
  • Zdravlje Savjet: OdabirDom za njegu
  • Želite više vijesti? Prijavite se za newsletter Medicina! Medicare plaća neke američke bolnice dvaput do tri puta više od drugih kako bi se brinuli za starije odrasle osobe koje doživljavaju komplikacije nakon većih kirurških zahvata, pronalazi nova analiza.

SREDSTAVA, 12. listopada 2016.( HealthDay News)

Te veće isplate nisu uvijek povezane s boljom kliničkom skrbi, kažu autori studije.

Rezultati upućuju na to da se neke bolnice bave kirurškim komplikacijama, poput ozbiljnih krvarenja, infekcije i zatajenja bubrega, učinkovitije od drugih, navode autori.

"Da smo otkrili da troše više novca, ali zapravo spašavaju živote ljudi, to je vrijedno, zar ne?"rekao je dr. Hari Nathan, glavni autor studije.

"Ali to zapravo nije ono što smo pronašli", rekao je Nathan, pomoćni profesor kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Michigan.

"Oni zapravo ne dobivaju bilo kakve bolje ishode", rekao je.

Bolnice s najvećim "troškovima spašavanja" - troškovi održavanja tih bolesnika od umiranja - također su imali veće prilagođene stope ozbiljnih komplikacija, pokazala je analiza.

Pacijenti u tim bolničkim bolnicama više nisu mogli preživjeti u prvom mjesecu nakon operacije ili preživjeti uopće, nego pacijenti u bolnicama s nižim troškovima, navodi se u studiji.

Korištenje podataka o potraživanjima za Medicare - program osiguranja koji financira vlada za starije američke odrasle osobe - Nathanov je tim pregledao plaćanja bolnicama za četiri izborne operacije od 2009. do 2012. godine. To su: zamjena kuka, popravak aorte aneurizme ilidio pluća ili crijeva uklonjen. Također su procijenili ishode pacijenata.

Ove četiri postupke odabrane su jer su uobičajene, visokorizične operacije, navode autori studije. Nema razloga vjerovati da bi stupanj varijacije bio drugačiji za ostale operacije, rekao je Nathan.

Zapisi o više od 576.000 pacijenata su ocijenjeni. Više od jednog od 10 bolesnika s aortom, plućnim ili crijevnim operacijama i jedan od 50 pacijenata s hip replacementom pretrpio je jednu od osam glavnih komplikacija, pronašla je studija. Osim infekcija i ozbiljnih krvarenja, uključeni su krvni ugrušci, upala pluća, srčani udar i zatajenje pluća ili bubrega.

Stope smrtnosti među pacijentima s komplikacijama kretale su se od 3,4% za zamjenu kuka do 18% za uklanjanje dijela pluća ili crijeva.

Medicare je platio najviše troškove spašavanja u bolnicama više od 60.000 dolara za popravak aneurizme abdominalne aorte. Najniža bolnica za spašavanje imala je 23.000 dolara. Plaćanja za ukupnu zamjenu kuka iznosila su 41.000 dolara za najvišu bolnicu za spašavanje i 19.000 dolara za najnižu, navodi se u studiji. Postojali su slični razlozi za ostale postupke, rekao je Nathan.

Nathan je bio iznenađen širokim stupnjem varijacija od uspostavljanja sustava plaćanja Medicare kako bi se smanjile te razlike.

Različite osnovne cijene bolnice ili troškovi nisu bili čimbenik, rekao je. Istraživači su prilagodili podatke kako bi razmotrili razlike, kao što su veći troškovi rada u skupim dijelovima zemlje kako bi mogli usporediti troškove usluga bolnicama.

Dr. Nader Massarweh je docent kirurgije na Baylor College of Medicine u Houstonu."Komplikacije se mogu dogoditi čak i kada se sve izvrši ispravno prije, za vrijeme i nakon operacije", rekao je Massarweh, koji nije bio uključen u studiju.

"Rekavši to, neke bolnice mogu jednostavno biti bolje pri prepoznavanju kada postoji problem i početak liječenja ranije", kazao je.

Što to znači za pacijente?

"Budite proaktivni" u postavljanju pitanja o operaciji, rizicima i što možete očekivati ​​tijekom postoperativne njege i oporavka, rekao je Massarweh. I dodao je, ako niste zadovoljni odgovorima, razmislite o drugom kirurgu ili drugoj bolnici.

Dobra vijest: Medicare počinje nagrađivati ​​bolnice koje pružaju učinkovitu skrb i kažnjavaju one koji to ne čine, istaknuo je Nathan. Novi financijski poticaji već su započeli s zamjenom koljena i kuka, a uskoro će se razviti za operacije srca, kazao je.

"Dakle, tu je ugrađeni poticaj svim bolnicama da se pokušaju riješiti tih problema, pokušavaju zadržati svoje troškove i najbolji način za održavanje troškova je zadržati visoku kvalitetu", rekao je Nathan.

Istraživanje je objavljeno 5. listopada u JAMA kirurgiji .

  • Senior Health: Vježba za uspješno starenje

    Vježba za uspješno starenje slideshow

  • Bolji seks nakon 50 godina

    Prevladavanje seksualnih problema kao što smo dobi

  • Senior Health: 18 tajni za duži život

    18 tajne za životni vijek prezentacije

  • Udio: