Spinalna fuzija nije uvijek nužna za bol u leđima, kažu studije

Vijesti Slika: Spinalna fuzija koja nije uvijek nužna za bol u leđima, kažu studije Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Najnovije vijesti kronične boli

  • Kako izbjeći opioidne ovisnosti nakon operacije
  • Opioidni zlouporaba raste kada se recepti obnavljaju
  • studija stječe jezgru bolova u leđima u trkalištima
  • Zdravstveni savjet: Sjednite i stani ravno
  • lijekSvibanj pomoć kirurški pacijenata zaustaviti opioid
  • Želite više vijesti? Prijavite se za newsletter Medicina!

WEDNESDAY, 13. travnja 2016.( HealthDay News) - Spinalna fuzija je prečesto korištena za liječenje bolova u donjem dijelu leđa kad bi jednostavniji postupak bio dovoljan za mnoge pacijente, prema novim kliničkim ispitivanjima.

Pacijenti koji su patili od kralježnične stenoze - stegnuti živci uzrokovani sužavanjem kralježnične moždine - dobili su sličnu bol reljef s manje komplikacija kada su liječnici obavili jednostavnije kirurgije kralježnice pod nazivom dekompresije, za razliku od punog spinalnog spajanja, studija izPronađeno je Švedska.

"Fusion je bio povezan s dužim radnim vremenom, duljim boravkom u bolnici i skupljim je nego sam dekompresija", rekao je glavni istraživač dr. Peter Forsth, ortopedski kirurg sa Stockholmskim centrom kralješnice.

Međutim, neki pacijenti boljeli su s spinalnom fuzija, zaključuje se drugo kliničko ispitivanje.

Ta je studija otkrila da spinalna fuzija daje bolje rezultate za pacijente s bolovima u donjem dijelu leđa koji su stegnuli živce jer je kralježnica krenula naprijed i izvan mjesta, stanje zvane lumbalni spondilolisthesis.

"Dodavanje lumbalne fuzije rezultiralo je vrhunskom zdravstvenom kvalitetom života dvije, tri i četiri godine nakon kirurškog zahvata" za pacijente s bolovima u leđima zbog klizanja kralježnice, rekao je glavni istraživač Dr. Zoher Ghogawala. On je neurokirurg sa bolnicom Lahey i centrom za medicinsku centru u Burlingtonu, Mass.

Završetak dvaju kliničkih ispitivanja je da spinalna fuzija ne smije biti korištena za liječenje svake osobe sa stegnutim živcima u donjem dijelu leđa, rekao je Ghogawala.

Na temelju švedskih rezultata, "stvarno nema koristi povezanih s dodavanjem spinalne fuzije za pacijente koji imaju stenozu bez malignosti", rekao je Ghogawala."Ono što je naše istraživanje učinilo bilo je, usredotočili smo se isključivo na pacijente koji su imali nepravilnosti kralježnice, i otkrili smo da imamo bolje rezultate s spinalnom fuzija."

Bolovi donjeg dijela leđa često se javljaju zbog starenja i degeneracije diskova, ligamenata i zglobova koji drže kralježnicu zajedno, kaže Ghogawala i Forsth.

"Kombinacija tih procesa sužava područje spinalnog kanala, gdje živci žive, a oni živci koji se pretrpavaju i komprimiraju mogu uzrokovati bol", rekao je Ghogawala.

Dekompresijska kirurgija ublažava pritisak na te živce uklanjanjem lamele ili stražnjim dijelom kralježnice koja prekriva spinalni kanal. Ova operacija je također poznata i kao laminectomy.

Kirurzi često dopunjuju dekompresijsku kirurgiju spinalnom fuzijom kako bi se smanjio rizik da će kralježnica nastaviti degeneraciju i zahtijevati još jednu operaciju, navode švedski istraživači u pozadini.

Spinalna fuzija trajno se pridružuje dvije ili više kostiju u kralježnici, prema Nacionalnim institutima za zdravlje SAD-a. Fuziju se vrši s koštanim presadcima, koristeći štapove, vijke ili ploče kako bi se kosti spinalnih kosti mogle pomaknuti sve dok se transplantacije ne izliječe.

Dvije nove studije objavljene su 14. travnja u New England Journal of Medicine .

Švedski pokus uključio je 247 bolesnika u dobi od 50 do 80 godina s bolovima u leđima zbog suženja kralježnice( stenoza).Oko polovice imalo je i spuštenu kralješnicu( spondilolistezu).Svi su slučajno dodijeljeni za primanje bilo dekompresijske kirurgije sami ili dekompresije s fuzijom.

Istraživači nisu pronašli značajne razlike u kvaliteti života ili sposobnosti hodanja među skupinama, bilo u dvije ili pet godina nakon operacije. O udjelu koji je zahtijevao praćenje kirurškog zahvata također je bio otprilike isti - 22 posto za pacijente s fuzijom i 21 posto za bolesnike s dekompresijom.

No, pacijenti s fuzijom zahtijevali su prosječno 7,4 dana hospitalizacije u odnosu na 4,1 dan kod bolesnika s dekompresijom. Fuzijski pacijenti također su trebali duže vrijeme u operacijskoj sali, izgubili više krvi i imali veće troškove kirurškog zahvata, pronađena je studija.

U SAD-ovom istraživanju, istraživači su dodijelili 66 pacijenata, prosječne dobi 67, na bilo fuzija ili dekompresiju. Ali njihovo je suđenje bilo usredotočeno isključivo na pacijente čije su stiskane živčane kralježnice uzrokovale spuštene kralješnice( spondilolisteza).Istraživači su otkrili da je fuzijska skupina imala znatno bolju kvalitetu života koliko četiri godine nakon operacije, u usporedbi s dekompresijskom skupinom.

Ghogawala je dodao da su ljudi koji su primili spinalnu fuzije manje vjerojatno da će trebati operaciju praćenja: oko 14 posto u usporedbi s 34 posto onih u skupini koja samo ima dekompresiju. Dr. Alan Hilibrand, suvoditelj kirurgije kralješnice Instituta Rothman i profesor ortopedske kirurgije na Sveučilištu Thomas Jefferson u Philadelphiji, pokazao je da spinalna fuzija nije automatski preferirana jednostavnoj dekompresijskoj kirurgiji.

  • Mala bol u leđima Slideshow: simptomi, uzroci, liječenje i olakšanje

    Niska bol u podnožju boli

  • Uzmi Back Pain Quiz!

  • Bol u leđima: Mitovi i činjenice o bolovima u leđima

    Bolovi u leđima i amp;Činjenice Slike

"Nije riješeno pitanje", rekao je Hilibrand."Mnogo bi ljudi reklo da je to riješeno pitanje - ako postoji sklizak od kralježaka, spajanje. Ti studiji kažu, možda ne."Liječnici u Sjedinjenim Američkim Državama vjerojatno će se nastaviti oslanjati na fuzije jer postoje veće šanse za trajne rezultate, rekao je Hilibrand. Međutim, ove studije pokazuju da bi upotreba fuzije trebala biti nijansirana, predložila je Hilibrand."Ove su studije velike, jer će gurati ljude da pogledaju ovo pitanje", rekao je."Nismo shvatili koji pacijenti ne trebaju spajanje i koji rade."

  • Udio: