Liječenje išijasa, uzroci, simptomi &vježbe

• Ikadija je živčana bol od iritacije živčanog živca.
• Isični živac je najveći živac u tijelu.
• Isični živac počinje od živčanih korijena u kralježničnoj moždini u donjem dijelu leđa i proteže se kroz područje natica kako bi poslali živčane završetke niz donji dio.
• Išijaska bol obično se osjeća s niskog dijela leđa iza bedara i zrači dolje ispod koljena.
• Tretmani za išijate ovise o uzroku i težini boli.

Išijaska je bol u donjem lijevom dijelu, posljedica iritacije živčanog živca. Bol od išijasa obično se osjeća s niskog leđa( lumbalna područja) iza bedara i može zračiti dolje ispod koljena. Isični živac je najveći živac u tijelu i počinje od korijena živaca u lumbalnoj kralježničnoj moždini u donjem dijelu leđa i proteže se kroz stražnjicu radi slanja živčanih završetaka niz donji dio. Bolove išijasa ponekad se naziva i bolest živčanog živca.

Iako je išijas najčešće posljedica hernijacije lumbalne diska koja izravno utiskuje živac, bilo koji uzrok iritacije ili upale živčanog živca može proizvesti simptome išijasa. Ovo nadraživanje živaca kao rezultat abnormalnog intervertebralnog diska naziva se radikulopatija. Osim živčanog živca s diska, drugi uzroci išijasa uključuju iritaciju živca iz susjedne kosti, tumora, mišića, unutarnjeg krvarenja, infekcija u lumbalnoj kralješnici ili oko nje, ozljeda i drugih uzroka. Ponekad se išijas može pojaviti zbog iritacije živčanog živca tijekom trudnoće.

Čimbenici rizika za išijalju uključuju degenerativni artritis lumbalne kralježnice, bol u lumbalnom disku i disk koji je skliznuo, te traumu ili ozljedu lumbalne kralježnice.

Isija uzrokuje bol, osjećaj peckanja, utrnulost ili trnci koji zrače iz donjeg dijela leđa i gornjeg stražnjice niz stražnjicu bedra do stražnje noge. Rezultat je lumbalna bol, bol u stražnjici, bol u trbuhu i bol u nogama. Ponekad bol zrači oko kuka ili stražnjice kako bi se osjećala kao bol u kuku. Dok je išijas često povezan s bolovima u leđima( lumbago), može biti prisutan bez niskih bolova u leđima. Teška išijasa može otežati hodanje, ako ne i nemoguće. Ponekad se simptomi išijasa pogoršavaju hodanjem ili savijanjem na struku i olakšanjem ležanja. Oslobađanje boli mijenjanjem položaja može biti djelomično ili potpuno.

Isijatu se dijagnosticira fizički pregled i medicinska povijest. Tipični simptomi i određeni manevri ispitivanja pomažu zdravstvenoj skrbi za dijagnozu išijasa. Ponekad, X-zrake i drugi testovi, kao što je CT, MRI scan i elektromiogram, koriste se za daljnje definiranje točnih uzroka išijasa.

Liječnički specijaliteti koji vrednuju i liječe išijaliju kreću se od generalista do subspecialista. Ove specijalnosti uključuju opću medicinu, obiteljsku medicinu, unutarnju medicinu, ginekologiju, ortopediju, neurokirurgiju, reumatologiju, upravljanje bolovima i fizioterapiju. Ostali pružatelji zdravstvene skrbi za bolove u leđima uključuju fizičke terapeute, kiropraktor, masažne terapeute, psihologe i akupunktore.

Oslonac ležajeva tradicionalno se zalaže za liječenje akutnog išijasa. Ali koliko je to korisno?

Kako bi proučio djelotvornost ležaja u pacijenata s istaknutim iščekivanjem za opravdanje tretmana s ležajnim ležajem dva tjedna, istraživački tim u Nizozemskoj na čelu s dr. Patrickom Vroomenom slučajno je dodijelio 183 takvih pacijenata za spavanje ili, alternativno,budno čekajući ovo razdoblje.

Kako bi se izmjerili ishod, ispitivane su i primarne i sekundarne mjere. Primarne mjere ishoda bile su globalne procjene poboljšanja nakon dva i 12 tjedana od strane liječnika i pacijenta. Sekundarne mjere ishoda bile su promjene funkcionalnog stanja i bolnih rezultata, odsustva s posla i potreba kirurške intervencije. Niti liječnici koji su procijenili rezultate niti oni koji su uključeni u unos i analizu podataka bili su svjesni zadaća liječenja bolesnika.

Rezultati objavljeni u New England Journal of Medicine pokazali su da je nakon dva tjedna 64 od 92( 70%) bolesnika u skupini ležajnih mišića zabilježilo poboljšanje, u usporedbi s 59 od 91( 65%pacijenata u kontrolnoj skupini( budno čekajući).Nakon 12 tjedana, 87% bolesnika u obje skupine izvijestilo je o poboljšanju. Rezultati procjene intenziteta boli, pogoršanja simptoma i funkcionalnog statusa otkrili su značajne razlike između i između dvije skupine. Gustoća odsutnosti s posla i stope kirurške intervencije bila je slična u dvije skupine.

Istraživači su zaključili da "među pacijentima s simptomima i znakovima lumbosakralnog radikularnog sindroma, ostatak ležaja nije učinkovitija terapija nego čekanje."Ponekad, konvencionalna mudrost nije tako mudra kao i istraživanje!

Druge mogućnosti liječenja išijasa ovise o uzroku i obuhvaćaju rješavanje uzroka i fizikalne terapije. Transkutani stimulatori živaca( TENS jedinice) ponekad su korisni za više kroničnih oblika išijasa. Različite niske stražnje kondicionije i vježbe istezanja koriste se kako bi se ljudi oporavili od išijasa. Lijekovi koji se koriste u liječenju išijasa uključuju boli, sredstva za relaksaciju mišića, protuupalna sredstva i antidepresive. Antidepresivi zapravo mogu pomoći u ovom okruženju smanjenjem percepcije boli u mozgu. Ostali lijekovi koji mogu biti korisni uključuju gabapentin( Neurontin) i duloksetin( Cymbalta).

Lijekovi s kortizonom, dani oralno ili lokalnim ubrizgavanjem( epiduralna injekcija), ponekad mogu biti korisni u ublažavanju išijasa.

Kirurške procedure mogu ponekad biti potrebne za uporni išijas koji je uzrokovan kompresijom živaca na donjoj kralježnici. Ponekad stručnjaci za upravljanje bolovima pomažu kod kroničnih išijasnih stanja.

Trajanje išijasa kritički ovisi o uzroku. Hernija na disku, leđa, šindre i degenerativna lumbalna kralježnica mogu uzrokovati privremene oblike išijasa, koji traju od dana do nekoliko tjedana. Svaki također može uzrokovati kroničnu išijaliju. Ponekad degeneracija lumbalne kralježnice i diskova može uzrokovati kroničnu išijaliju koja nastaje sve dok se ne izvodi kirurška intervencija.

Tipke za liječenje akutne išijature uključuju olakšanje boli i opuštajuće spazme mišića. Home lijekovi uključuju topikalnu primjenu topline i hladnoće, lijekove protiv bolova, kao što su acetaminofen( Tylenol), naproksen( Aleve), ibuprofen( Advil, Motrin) i aspirin, te postupne vježbe i istezanje. Vježbe i istezanje ponekad se najbolje može voditi fizički terapeuti.

Ovisno o preciznom uzroku išijasa i trajanju simptoma, izgledi za oporavak od išijasa variraju od izvrsnih do dugotrajnih kroničnih simptoma.

Ikadija se može spriječiti u određenoj mjeri izbjegavanjem ozljeda traume s niskom leđom. Vježbe za kondiciju, kao što su yoga i pilates, mogu ponekad pomoći u sprječavanju ozljeda niskog leđa.