Ruptura Ahila Tendona: oporavak, operacija, liječenje &simptomi

  • Achilles Tendon Rupture Center
  • Najniže učinkovite vježbe Slideshow
  • Savjeti za dehidraciju Slideshow Slike
  • First Aid Sprains &
  • Pronađite lokalnog liječnika u vašem gradu
  • Achilles tetiva puknuće činjenica
  • Funkcija Ahilove tetive
  • Opskrba krvnih žila Ahilove tetive
  • Što je to?rupture akhila?
  • Što uzrokuje rupturu akhila?
  • Što su simptomi i znakovi?
  • Kako se dijagnosticira rupturirana akilna tetiva?
  • Što su tretman opcije za puknuće akhila?
  • Koje su moguće komplikacije rupture akne tetive?
  • Što je oporavak vrijeme za širenje akhila u tetivu?
  • Kakve se rehabilitacijske vježbe preporučuju nakon raskala na Ahilove tetive?
  • Kako se može spriječiti akutna tetiva?
  • Postoje li lijekovi za liječenje akne ožiljaka?
  • Što je prognoza o rupturu akhila?

Achilleska tetiva puknuće činjenica

  • Najčešći početni simptom rupture akne jajnika je iznenadni napad na stražnjoj strani pete s intenzivnom boli. Neposredno nakon raskida, većina pojedinaca će imati teško hodanje.
  • Neki pojedinci možda su prethodno žalili na bolove tele ili pete, što upućuje na prethodnu upalu tetiva ili iritaciju.
  • Neposredno nakon puknuća akhila, većina pojedinaca će razviti limp. Osim toga, kada se gležnja kreta, pacijent će se žaliti na bol. U svim slučajevima, zahvaćena gležnja neće imati snage.
  • Jednom kada se akilska tetiva pukne, pojedinac neće moći trčati, popeti se stubama ili stajati na svojim nožnim prstima. Rupturirana akilna tetiva spriječava moć mišića tele da pomiče peta.
  • Kad god se dijagnoza propusti, oporavak se često produljuje.
  • Uzrok gutanja i oteklina oko tele i gležnja.
  • Achillesna tetiva je česta kod starijih osoba koje imaju sjedilački stil života i iznenada postaju aktivni. U tim pojedincima, tetiva nije jaka i mišići se dekondiraju, što otežava oporavak.
  • Rizik akhila na tetivu je prijavljen nakon ubrizgavanja kortikosteroida oko peteljke kosti ili pričvršćivanja tetive. Također je poznato da fluorokinolonska klasa antibiotika( kao što je ciprofloksacin [Cipro]) uzrokuje slabost i rupturu akhillejske tetive, osobito u maloj djeci.
  • Neki ljudi su imali prethodnu rupturu tetiva koja je konzervativno upravljana. U takvim slučajevima, ponavljanje rupture je vrlo visoka.

Funkcija Ahilove tetive

Achilleska tetiva je najveća i najjača tetiva u ljudskom tijelu. Ahilova tetiva spaja pete kosti( kalkaneus) mišiće na stražnjem dijelu tele( koristeći gastrocnemius i soleus mišiće).Sinhronna funkcija tetive i tele mišića je kritična za aktivnosti kao što su skakanje, trčanje, stajanje na nožnim prstima i penjanje stepenica.

Kod penjanja stepenica ili trčanja, izmjerene su snage unutar tetive i ukazuju na to da struktura može izdržati najmanje 10 puta veću tjelesnu težinu pojedinca.(Vidi sliku 1.)

Funkcija Ahilove tetive je da pomaže u podizanju vaše pete dok hodate. Tetiva također pomaže u guranju prstiju i podizanje stražnje strane pete. Bez netaknute akillne tetive, gotovo bilo koji pokret sa gležanjom( na primjer, hodanje ili trčanje) je teško.

Slika prikazuje akilnu tetivu i njegovu privrženost kljunu pete
Slika 1 prikazuje akilnu tetivu i njegovu vezu na kljunu pete.

Ruptured Ahilni tendonski tretman

Liječenje za vježbanje &Sportske ozljede

Ozljede na sportu odnose se na vrste ozljeda koje se javljaju tijekom sportskog ili vježbanja. Iako je moguće ozlijediti bilo koji dio tijela kod igranja sportova, pojam sportskih ozljeda obično se koristi za upućivanje na ozljede mišićno-koštanog sustava.

Opskrba krvi ahilne tetive

Ahilna tetiva dobiva krvotok iz samo jedne krvne žile( stražnje tibijalne arterije).Ova krvna žila ima mnoge male grane, koje opskrbljuju cijelu tetivu. Međutim, krvne žile neposredno iznad pete postanu uske s dobi, a to povećava rizik od rupture. Achilleska tetiva kod mladih ljudi ima dovoljnu količinu krvi, što dovodi do snažne i fleksibilne tetive, što je manje sklona rupturi. S naprednom dobi, ahilna tetiva je lako iritirana i upaljena i tako sklona rupturu.

Što je ruptura akhila?

Raskidanje Ahilove tetive je uobičajena ozljeda kod zdravih, mladih, aktivnih osoba. Ruptura je tipično spontana i najčešće se opaža kod osoba u dobi od 24 do 45 godina. Većina nije imala prethodnu bol ili prethodnu ozljedu pete. U većini slučajeva, puknuće Ahilove tetive javlja se samo nekoliko centimetara iznad pete kvačice. Uobičajeni uzroci ahiletskog tendinitisa ili rupture uključuju napredni životni vijek, slab kondicioniranje i pretjerano izlaganje tijekom vježbanja. U većini slučajeva, pojedinac brzo obavlja aktivnost kao što je trčanje ili stajanje na prstima, što stvara snažnu silu na tetivu, što dovodi do puknuća.Širenje akhila na tetivu često se opisuje kao naglo lom s trenutnom boli koja se osjeća u području nogu ili pete. Bol može zračiti na stražnjoj strani nogu i često je intenzivan.

Općenito, hodanje može biti teško i noga se može povući. Većina pojedinaca tvrdi da su se osjećali kao da su udarali u tom području ili čak pucali. Ovi simptomi dovode do sumnje na puknuće na Ahilovu tetivu.

Ponekad se tetiva u potpunosti ne pukne, ali razvija se samo djelomična suza. Parcijalna suza može također biti prisutna s boli, a ako se ne prepozna, može brzo razviti u punom udara rupture. U većini slučajeva, puknuće na Ahilovoj tetivu javlja se odmah iznad pete, ali se može pojaviti bilo gdje duž duljine tetive.(Vidi sliku 2.)

Slika 2 prikazuje uobičajeni položaj raskida akhila.
Slika 2 prikazuje uobičajeno mjesto puknuća na Ahilovu tetivu.

Važno je znati da bol na stražnjoj strani pete nije uvijek posljedica raskidanja zglobova tetive. To može biti uzrokovano burzitisom( akumulacija tekućine u pete zbog ponovljenog iritacije) i tendinitis( bol na ahilskoj tetivu zbog stalnog trenja i iritacije).Gore navedeni poremećaji obično se poboljšavaju upotrebom lijekova protiv boli i odmora, dok ruptura akhila na tetivu zahtijeva kirurški zahvat i / ili lijevanja.

Točan broj ljudi koji razvijaju ozljedu na Ahilovoj tetivu nije poznat, jer mnogi ljudi s blagim tendonitisom ili djelomičnim suzom ne traže medicinsku pomoć.Vjeruje se da je uobičajeniji kod muškaraca, ali s nedavnim sudjelovanjem žena u atletici, učestalost ozljeda jajne tetive također raste u ovoj populaciji. Sveukupno, ozljeda Ahilove tetive je daleko najčešća u sportašu / aktivnoj osobi.

  • Vježba &Fitness: 7 Rizik vježbe i bolje oklade

    Najniže učinkovite vježbe Slideshow

  • Dehidracija: Uzroci, simptomi i savjeti da ostanu hidratizirani

    Savjeti za dehidraciju Slideshow Slike

  • Predstavljanje slikovnice prve pomoći: njegu i ublažavanje boli zbog udaraca, zamračenja, uganuća i naprezanja

    Prva pomoć sprains &Naprezanje Slideshow Slike

Što uzrokuje rupturu akhila?

Ponovljeni stres iz raznih uzroka često je uzrok ozljeda ahilne tetive. Stres se može pojaviti iz bilo koje od sljedećeg: Pretjerana aktivnost

  • ili overuse
  • ravnih stopala
  • Loše dolikuje ili neadekvatne obuće
  • Neadekvatno zagrijavanje ili pravilan uređaj
  • Jogging ili trčanje na tvrdim podlogama
  • starija rekreativni sportaš
  • Prethodna Ahilove ozljede tetiva( tendinitis/ rupture)
  • Ponavljane injekcije steroida
  • Ubrzane promjene u intenzitetu vježbanja
  • Upotreba fluorokinolonskih antibiotika( osobito djece)
  • Trauma na gležnju
  • Tretovani mišići tele prije vježbanja
  • Slab mišići tele

Što su rupture na Ahilnom tetivu simptomi iznakovi?

  • Čitatelji Komentari 25
  • Podijelite svoju priču

Pozadina povijesti

  • bolesnika s Ahilove tetive rupture često žale na iznenadni ugriz u stražnjem dijelu nogu. Bol je često intenzivan.
  • S potpunom rupturu, pojedinac će moći samo kretati sa šutnjom. Većina ljudi neće se moći penjati stepenicama, trčati ili stati na prste.
  • Može doći do oticanja oko tele.
  • Pacijenti često imaju nagli porast vježbanja ili intenziteta aktivnosti.
  • Neki bolesnici možda su imali nedavne injekcije kortikosteroida ili uporabu fluorokinolonskih antibiotika.
  • Neki sportaši su možda imali prethodnu ozljedu tetive.

Fizički ispit

  • Kad se sumnja na Ahilove ozljede tetive, pregledava se cijelo manja odstupanja zbog otekline, modrice i nježnosti. Ako postoji potpuna ruptura, može se zabilježiti jaz u tetivu.
  • Pacijenti neće moći stajati na prstima ako postoji potpuna ruptura akhila.
  • Nekoliko testova može se izvesti kako bi se tražila ruptura akhila. Jedan od najčešćih testova naziva se Thompsonov test. Pacijentu se traži da leći na trbuhu, a ispitivač istisne područje tele. U normalnim ljudima to dovodi do savijanja stopala. Sa ozljedom na Ahilovoj tetivu, ovaj se pokret ne vidi.
žena misli
Od
Savjeti za bolje upravljanje migrenom
Započnite sada

Kako se dijagnosticira rupturirana akilna tetiva?

Dijagnoza rupture akhila na tetivu nije teška. Obično je dijagnoza očita nakon pregleda gležnja i obavljanja jednostavnih nogu( kao što je pokušaj da se stavi na prste).Kada se javlja akutna tetiva, često se javlja klinička potvrda nježnosti i modrice oko pete. Jaz se osjeća kada se prst prođe preko područja pete, gdje se razvila ruptura. Svi pojedinci s punom puhanjem tetive ne mogu stati na prste. Nema krvi potrebnih za dijagnozu rupture akhila. Sljedeće su tri uobičajena radiološka ispitivanja za dijagnozu rupture akhila na tetivu:

Plavi X-zrake nogu mogu otkriti oticanje mekih tkiva oko gležnja, ostale ozljede kostiju ili kalcifikacije tetiva.

ultrazvuk sljedeći je najčešće naredio test dokumentiranja ozljeda i veličine suza. Za djelomičnu suzu na Ahilovu tetivu, dijagnoza nije uvijek očita na fizičkom ispitivanju i stoga se naređuje ultrazvuk. Ovaj bezbolan postupak može napraviti dijagnozu djelomičnog / punog akhila puknuća tetiva brzo. Ultrazvuk je relativno jeftin, brz i pouzdan test.

MRI često se naredi kada dijagnoza pojave tetive nije očita na ultrazvuku ili sumnja na složenu ozljedu. MRI je izvrsno ispitivanje slike kako bi se procijenilo prisutnost bilo kakve traume mekog tkiva ili prikupljanja tekućine. Još važnije, MRI može pomoći u otkrivanju prisutnosti zadebljanja tetive, burzitisa i rupture djelomičnog tetiva. Međutim, MRI je skupo i nije korisno ako dođe do oštećenja kostiju.

  • Vježba &Fitness: 7 Rizik vježbe i bolje oklade

    Najniže učinkovite vježbe Slideshow

  • Dehidracija: Uzroci, simptomi i savjeti da ostanu hidratizirani

    Savjeti za dehidraciju Slideshow Slike

  • Predstavljanje slikovnice prve pomoći: njegu i ublažavanje boli zbog udaraca, zamračenja, uganuća i naprezanja

    Prva pomoć sprains &Naprezanje Slideshow Slike

Što su tretmani opcije za puknuće akhila?

Općenito, za potpunu suzu tetne preporučuje se operacija. Za parcijalne suze preporuča se neželjeni tretman. Međutim, odabir liječenja ovisi o pacijentu, dobi, razini aktivnosti i drugim čimbenicima rizika.

Kirurška intervencija

Kirurgija za rupturu akhilleskih tetiva sada je rutinska i dobro uspostavljena. Kirurgija se općenito predlaže za mlade, zdrave i aktivne pojedince. Za sportaše, kirurgija je često prvi izbor liječenja. Ahilova tetiva može se kirurški popravljati bilo zatvorenom ili otvorenom tehnikom. S otvorenom tehnikom, napravljen je rez za bolju vizualizaciju i aproksimaciju tetive. Zahvaljujući zatvorenoj tehnici, kirurg izvodi nekoliko malih rezova kože kroz koje se popravlja tetiva. Bez obzira na vrstu liječenja, nakon završetka postupka primijenjena je kratkotrajna ili poslijeoperacijska čizme na gležnjevima koje su radile( slika 3).

Slika 3 prikazuje vrstu castova koji se koriste za liječenje ozljeda Ahilove tetive.
Slika 3 prikazuje vrstu bacača koji se koriste za liječenje ozljeda Ahilove tetive.

Prednosti kirurškog pristupa uključuju smanjeni rizik ponovne rupture( 0% -5%);većina pojedinaca može se vratiti u svoje izvorne sportske aktivnosti( u kratkom vremenu), a najviše ponovo dobiti svoju snagu i izdržljivost.

Nedostatci kirurškog pristupa uključuju primanje u bolnicu, komplikacije rane( na primjer, nakupljanje kože, infekcija, formiranje sinusnog trakta, oštećenje ozljeda živaca), veći troškovi i bolnički prijem.

Nonsurgijsko liječenje

Nonsurgijska metoda se obično poduzima kod osoba koje su stare, neaktivne i kod visokog rizika za operaciju. Drugi pojedinci koji ne trebaju podvrgnuti operaciji su oni koji imaju infekciju ranu / ulkus oko područja pete. Velika skupina pacijenata koji ne moraju biti kandidati za operaciju uključuju one s dijabetesom, one s lošom opskrbom krvi do stopala, pacijente s problemima živaca u stopalima, i one koji ne odgovaraju rehabilitaciji.

Nonsurgijsko upravljanje uključuje primjenu kratkog nogu lijevanog na zahvaćenu nogu, s nogu u lagano nagnutom položaju. Održavanje gležnja u ovom položaju pomaže pričvrstiti tetive i poboljšava iscjeljenje. Noga je postavljena u lijevanu širinu od šest do deset tjedana i nije dopušteno kretanje gležnja. Hodanje je dopušteno na bacanju nakon razdoblja od četiri do šest tjedana. Kada se baci ukloni, u cipelu se umetne mala podizna peta koja smanjuje naprezanje na Ahilovu tetivu još dva do četiri tjedna. Nakon toga se preporuča fizikalna terapija.

Prednosti ne-kirurškog pristupa nisu rizik od infekcije rana ili razgradnje kože i nema rizika od ozljeda živaca. Nedostatke ne-kirurškog pristupa nedostatke uključuju nešto veći rizik od raskida akhila na tetivu, a kirurgija je mnogo složenija ako doista postoji popravak u budućnosti. Osim toga, rekuperativno razdoblje nakon ne-kirurškog pristupa je produljeno.

Koje su moguće komplikacije rupture akhila?

Ukoliko se potpuna ruptura Ahilove tetive ne liječi, rizik ponovnog otkidanja je bilo gdje od 20% do 40%.Međutim, noviji podaci upućuju na to da je rizik znatno niži. Ponavljanje operacije za puknuće tetive tetive obično je povezano s lošim rezultatima.

Druge komplikacije povezane s kirurškim zahvatima uključuju kožu, infekciju rana, oštećenje živaca i produženo razdoblje oporavka.

Što je vrijeme oporavka za puknuće akhila?

  • Čitatelji Komentari 10
  • Podijelite svoju priču

Nakon uklanjanja casta, početna terapija je pasivna vježba kako bi povratila mobilnost u zglobu gležnja. Nakon nekoliko tjedana, ugrađene su naporne vježbe otpora. Nakon toga slijedi vježbe hodnog vježbanja nakon otprilike dva do tri mjeseca nakon početnog liječenja. Povratak na rutinske aktivnosti obično se događa u razdoblju od četiri do šest mjeseci. Faza oporavka ovisi o motivaciji bolesnika, željenim razinama aktivnosti i kvaliteti programa fizikalne terapije.

Koje se rehabilitacijske vježbe preporučuju nakon raskida akhila?

Neki tip rehabilitacije je neophodan nakon ozljeda Ahilove tetive. Za pacijente s djelomičnim rupture, koji se konzervativno upravljaju, rehabilitacija treba započeti nakon smanjenja boli. Pacijenti koji se podvrgavaju kirurškom popravku Ahilove tetive ne trebaju fizikalnu terapiju tijekom akutne faze iscjeljivanja, ali se preporuča nakon izliječenja incizije.

Agresivna fizikalna terapija ključ je za oporavak. Nakon uklanjanja lijevanja, gležanj se nježno masira i mobilizira kako bi se smanjila krutost. Nakon dva tjedna obavljaju se aktivne vježbe. Za najbolje rezultate potrebno je ukupno 12-16 tjedana aktivne fizikalne terapije. Sposobnost povratka na prethodne tjelesne aktivnosti ovisi o motivaciji i količini rehabilitacije.

Mnoge vježbe mogu se poduzeti nakon popravka Ahilove tetive. Vježbe obično počinju nakon što je bol prestala. Početne vježbe uključuju istezanje telećih mišića, sa i bez utega na stopalima.

Nakon što se dobije fleksibilnost, učvršćuje se vježba s koljenom u produžetku i fleksibilnosti. Oba izotonična i izometrička vježba se koriste za ponovno dobivanje snage mišića. Nakon što je pojedinac potpuno bezbolan, započinje vježbe za sport. Zagrijavanje se preporuča prije svake vježbe. Jogging, skakanje i sprint se potiče za sve sportaše. U bolesnika koji razviju bol nakon vježbanja može se nositi noćni prsten koji pomaže opuštanju tetive.

  • Vježba &Fitness: 7 Rizik vježbe i bolje oklade

    Najniže djelotvorne vježbe Slideshow

  • Dehidracija: Uzroci, simptomi i savjeti da ostanu hidratizirani

    Savjeti za dehidraciju Slideshow Pictures

  • Predstavljanje slikovnice prve pomoći: njegu i ublažavanje boli zbog udaraca, zamračenja, uganuća i naprezanja

    Prva pomoć sprains &Tlakovi Slideshow Slike

Kako mogu izbjeći akutni trzaj tetiva? Da biste spriječili akhilleski tendonitis ili puknuće, preporučujemo vam sljedeće savjete:
  • Izbjegavajte aktivnosti koje jako pale na pete( npr. Trčanje uzbrdo ili prekomjerno skakanje).
  • Zaustavite svu aktivnost ako postoji bol na poleđini pete. Ako bol nastavlja s jednom određenom vježbom, treba odabrati još jednu vježbu.
  • Nosite odgovarajuće cipele.
  • Postupno ojačajte tjelesne mišiće s sit-upima ako su se dogodile prethodne epizode ahilnog tendonisa.
  • Uvijek se zagrijavajte vježbama istezanja prije bilo kakve aktivnosti.
  • Izbjegavajte sportove s visokim udara- njem ako prethodne epizode ozljede na Ahilovu tetivu.

Postoje li lijekovi za rupturu akhila?

Jednom kada je djelomično oštećena akilična tetiva, treba se brinuti. Rizik od rupture je visok i ako je bol povezan s hodanjem, treba se savjetovati s ortopedskim kirurgom ili sportskim liječnikom. Potpuno raskidanje Ahilove tetive nikad se ne tretira kod kuće. Važno je razumjeti da nema minerala, hranjivih tvari ili bilja za liječenje ozljeda na Ahilovu tetivu, a bilo kakvo kašnjenje samo pogoršava oporavak.

Kakva je prognoza rupture akhila?

Kada se poduzmu odgovarajuća obrada i rehabilitacija, prognoza je izvrsna. Većina sportaša može se vratiti na prethodnu vježbu ili sport. Međutim, oni koji su podvrgnuti nonsurgijskoj njezi trebaju biti svjesni da je ponavljanje rupture tetive puno veće od kirurške terapije.

Pojedinci trebaju biti svjesni odgovarajućih tehnika zagrijavanja prije bilo kakve vježbe. Za one koji razvijaju bol na stražnjoj strani pete tijekom sportskih aktivnosti, preporuča se da nosite odgovarajuće cipele i prekinite vježbu ako bol nastavi.

Medicinski pregledano na 2 /19/ 2016
Referencije
Medicinski pregledao Aimee V. HachigianGould, MD;Američki odbor ortopedske kirurgije

REFERENCE:

Hess, G.W."Ruptura akhila u tetivu: pregled etiologije, populacije, anatomije, čimbenika rizika i prevencije ozljeda". Foot Ankle Spec 3.1. Veljača 2010: 29-32.

Thompson, J., i B. Baravarian."Akutna i kronična akilna tetiva raskuje u sportašima." Clin Podiatr Med Surg 28,1 siječnja 2011: 117-35.
  • Udio: