Novi lijekovi za kolesterol mogu pobijediti statine, ali cijena je visoka

Vijesti Slika: Novi lijekovi za kolesterol mogu pobijediti statine, ali cijena je visoka Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Najnovije kolesterol Vijesti

  • Zdravlje Savjet: Zašto dobiti test kolesterola?
  • 411 na visokim trigliceridima
  • Mnogi pacijenti odbili skupe nove lijekove za kolesterol
  • Statini pomažu u smanjenju lošeg kolesterola
  • Novi lijekovi za kolesterol vrlo precijenjeni
  • Želite više novosti? Prijavite se za newsletter Medicina! Dva različita lijeka za ubrizgavanje mogu smanjiti razinu kolesterola čak i dalje od statina, potencijalno odstranjivanjem budućih srčanih napada ili moždanog udara, pokazalo je novo istraživanje.

    Međutim, neki stručnjaci iz srca upitaju jesu li skupi lijekovi, od kojih jedan košta oko 14.000 dolara godišnje da se poduzmu, obavljaju dovoljno dobro da bi ih vrijedilo dodatni novac.

    Zapravo, neki kardiolozi tvrde da bi lijekovi trebali biti rezervirani samo za pacijente s najvišim rizicima za srce. Lijekovi, evolokumab( Repatha) i uključeni, djeluju tako što ciljaju PCSK9, enzim koji regulira sposobnost jetre da ukloni "loš" LDL kolesterol iz krvotoka. Blokiranjem enzima, lijekovi potiču tijelo da izbacuju više kolesterola.

    Rezultati kliničkih ispitivanja pokazali su da je evolokumab povezan s 15% smanjenjem rizika od većih srčanih događaja kod bolesnika koji već uzimaju statine zbog bolesti srca. Ti događaji uključuju iznenadnu srčanu smrt, srčani udar, moždani udar, hospitalizacija za anginu ili kirurški zahvat za ponovno otvaranje blokirane arterije.

    Evolocumab je također bio povezan s 20 posto smanjenim rizikom od srčanog udara, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti, rekao je glavni istraživač Dr. Marc Sabatine, predsjednik kardiovaskularne medicine u Brighamu i ženskoj bolnici u Bostonu.

    "U bolesnika s bolestima srca i krvnih žila koji su već na statinu, sada znamo da dodavanje evolokumaba smanjuje rizik od budućeg srčanog udara ili moždanog udara i to sigurno", rekao je Sabatine.

    Nažalost, evolokumab nije smanjio ukupni rizik od smrti osobe ili rizik od umiranja od bolesti srca, istaknuo je dr. Gregg Stone, direktor kardiovaskularnog istraživanja i obrazovanja na NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center.

    "Razočaravajuće mi je da apsolutno nema razlike u smrtnosti", rekao je Stone.

    Sabatine je rekao da je evolokumab, koji košta oko 14.000 dolara godišnje, na tržištu već oko dvije godine. Djeluje pomoću umjetnih protutijela koja blokiraju receptore za PCSK9 u jetri.

    Za usporedbu, uključen je nova generacija PCSK9 inhibitora koja djeluje tako što smanjuje sposobnost jetre da proizvodi enzim, objasnio je glavni istraživač Dr. Kausik Ray, kardiolog na Imperial College Londonu, u Ujedinjenom Kraljevstvu.

    Inclisiran može smanjiti kolesterol dodatnih 30 do 50 posto na vrhu statina, otkrio je Rayov tim.

    Osim toga, uključeno je da zadrži svoju učinkovitost dulje, što znači da pacijenti ne bi trebali doći liječniku češće za kolesterol, "rekao je dr. James Underberg, internist s NYU Langone Medical Center u New Yorku.

    Doza koja je dala najbolje rezultate zahtijevala bi osobi da dobije početnu snimku nakon čega slijedi pomoćnik tri mjeseca kasnije, rekao je Ray. Tada bi mogli čekati do šest mjeseci prije nego što trebaju još jedan metak.

    Za usporedbu, rekao je Underberg, ljudi moraju primiti injekciju evolokumaba mjesečno ili svaki drugi tjedan.

    "Tri ili četiri injekcije godišnje u odnosu na ono što trenutno radimo, što je 24 ili 12 injekcija godišnje", rekao je Underberg."To je malo prikladnije za pacijente, potencijalno."

    Sigurnosni podaci nisu pokazali ozbiljne neželjene učinke bilo kojeg lijeka, što može imati čak i manje nuspojava od statina, izvijestili su istraživači.

    Ali stručnjaci srca nisu uvjereni da prednosti tih lijekova opravdavaju trošak, barem u većini pacijenata.

    Vodeći kardiolog dr. Donald Lloyd-Jones, izjavio je Associated Press da su rezultati skromni i "ne baš ono što smo se nadali ili očekivali".On je šef preventivne medicine na Sveučilištu Northwestern i glasnogovornik Američkog udruženja srca.

    "Još uvijek bi to vjerojatno trebali rezervirati za pacijente s najvećim rizikom, gdje statini ne rade dovoljno dobar posao, barem po cijeni koja im se trenutno nudi", rekao je Lloyd-Jones.

    Underberg i Stone istakli su da evolokumab smanjuje apsolutni rizik od srčanog udara ili moždanog udara za oko 1,3 posto u dvije godine i 2 posto u tri godine.

    • Smanjenje razina kolesterola

      Smanjivanje kolesterola Slideshow

    • Uzmite kolesterolni kviz

    To znači da bi 74 pacijentice s visokim rizikom trebalo liječiti dvije godine kako bi se spriječio jedan srčani udar ili moždani udar ili smrt zbog bolesti srca, a to je u tri godine 50trebao bi biti tretiran.

    Po toj stopi, nakon pet godina, moralo bi se liječiti samo 17 pacijenata s visokim rizikom, rekli su autori.

    "Općenito, lijekovi će vjerojatno biti rezervirani za pacijente s visokim rizikom koji će imati veći učinak liječenja", rekao je Stone.

    Dva klinička ispitivanja financirala su proizvođača lijekova - Amgen za evolokumab i Medicines Company / Alnylam Pharmaceuticals for incisiran.

    Oba suđenja prijavljena su 17. ožujka u New England Journal of Medicine , kako bi se podudarala s planiranim prezentacijama na godišnjem sastanku American College of Cardiology, u Washingtonu, D.C.

  • Udio: