Parathyroidectomia Sebészet: Indikációk, szövődmények

  • Parathyroidectomia Központ
  • Vegye ki a menopauza kvíz
  • Essential Screening Teszt minden nőnek szüksége van Diavetítés
  • Meglepő Szex Diabemutató Előnyök
  • Beteg Megjegyzések: Parathyroidectomy - Patient Experience
  • Beteg Megjegyzések: Parathyroidectomy - Komplikációk
  • Keresse meg a helyi sebész a városban
  • Melyek a mellékpajzsmirigymirigyek?
  • Mi a parathyroidectomia?
  • Mi a hyperparathyreosis?
  • Mi okozza a hyperparathyreosis?
  • Mikor szükséges a parathyroidectomia és hogyan történik?
  • Melyek a parathyroidectomia kockázata?
  • Melyek lehetnek a parathyroidectomia lehetséges szövődményei?
  • Mi mást kell tudnia a parathyroidectomia előtt?
  • Mi a helyzet a parathyroidectomia után?
  • Mikor kell a betegnek felvennie a kapcsolatot orvosával?

Melyek a mellékpajzsmirigyek?

A mellékpajzsmirigyek négy, kicsi, borsó alakú mirigyek, amelyek a légcső két oldalán( a fő légutakon) és a pajzsmirigy mellett helyezkednek el. A legtöbb esetben

két mirigy van a légcső mindkét oldalán, egy alsó és egy felső mirigy. Négynél több vagy több mint négy mirigy jelen lehet, és néha a mirigy( ek) szokatlan helyszínen is lehetnek. A mellékpajzsmirigy funkciója a parathyroid hormon( PTH) termelése, amely hormon, amely szabályozza a kalciumot a szervezetben.

Illusztráció a mellékpajzsmirigyek
Mellékhormonok ábrázolása

Mi a parathyroidectomia? 3
  • Olvasói megjegyzések 3
  • Ossza meg történetét
  • A parathyroidectomia az egy vagy több mellékpajzsmirigy eltávolítása, és a hyperparathyroidizmus kezelésére alkalmazzák.

    Mi a hyperparathyreosis?

    A hyperparathyroidizmus olyan állapot, amelyben a mellékpajzsmirigy túl sok PTH-t termel. Ha túl sok PTH van, a kalciumot kivesszük a csontokból és bemegyünk a vérbe, és a kalcium felszívódik a bélből a vérbe. Ez a kalciumszint növekedését eredményezi a vérben és a kalcium feleslegét a vizeletben. Súlyosabb esetekben a csontsűrűség csökken, és vesekő keletkezhet. A hyperparathyroidizmus egyéb nem specifikus tünetei közé tartozik a depresszió, az izomgyengeség és a kimerültség. Minden erőfeszítést megtesznek a műtét előtti kezelésére vagy ellenőrzésére. Ezek az erőfeszítések közé tartoznak a kalciumban gazdag élelmiszerek, a megfelelő hidratáció( folyadékfelvétel) elkerülése és az osteoporosis elkerülésére szolgáló gyógyszerek.

    Mi okozza a hyperparathyroidizmust?

    Az elsődleges és másodlagos hiperparatiroidizmus kétféle típusa van. A mellékpajzsmirigyek leggyakoribb rendellenessége és az elsődleges hiperparathyreoidit okozó betegség egy kisméretű daganat, amely mellékpajzsmirigy adenoma. A mellékpajzsmirigy-adenoma jóindulatú állapot, amelyben egy parathormon fokozza a méretét és PTH-t termel.(A mellékpajzsmirigy-adenóma ellenére meg kell jegyezni, hogy a mellékpajzsmirigy rosszindulatú daganata, vagyis a rák nagyon ritka.) A legtöbb esetben a betegek nem ismerik az adenomát, és a rutin vérvizsgálati eredményekemelkedett vér kalcium és PTH szint. Kevésbé gyakori, hogy az elsődleges hyperparathyreosis az összes mellékpajzsmirigy túlműködése, amelyet parathyreoid hyperplasia-ként említenek.

    A másodlagos hyperparathyreosisban a PTH szekrécióját nemparathyroid betegség, általában veseelégtelenség okozza.

    Mikor szükséges a parathyroidectomia és hogyan történik?

    A parathyroidectomia akkor szükséges, ha a kalciumszint emelkedik, ha fennáll a hiperparathyreosis( pl. Vesekő, csontritkulás vagy csonttörés) szövődménye, vagy ha a beteg viszonylag fiatal. Az olyan vizsgálatok, mint például a nagy felbontású ultrahang vagy a nukleáris gyógymód vizsgálata( sestamibi szkennelés) segítenek a megközelítés előtti vagy intraoperatív módon történő irányításában a túl aktív, megnyújtott mirigy helyének meghatározásával. A parathyroidectomia során a sebész finoman eltávolítja egy vagy több kis mellékpajzsmirigyet. Néhány esetben a nyak mindkét oldalát felderítik, míg más esetekben közvetlen megközelítést alkalmaznak egy kis metszésen keresztül( ún. Minimálisan invazív parathyroidectomia).Ritka esetekben a sértő mirigy nem található.(A mirigy egy része átültethető a nyakra vagy a karra egy másik helyre, hogy megőrizze a mellékpajzsmirigy funkciót.)

    Amíg a preoperatív tesztek segítik a hyperparathyreosis detektálását és a sebészi megközelítés irányítását, a parathyroidectiomia során kapott PTH szintek segítenek a sikeresa kóros mirigy reszekcióját úgy, hogy a feltételezett parathyroid adenoma eltávolítását követően a PTH-szintek normalizálódását bizonyítják. Ezzel a módszerrel a reszekció előtt közvetlenül PTH-meghatározást kapunk, és összehasonlítjuk a reszekciót követő tíz perccel végzett PTH meghatározással.

    • Vegye ki a menopauza kvíz

    • Betegségmegelőzés a nők körében: Az egészségügyi szűrővizsgálatok minden nőnek szüksége van

      Essential Screening Tesztek Minden nőnek szüksége van a diavetítésre

    • Szexuális egészség: meglepő egészségügyi előnyei a szex

      Meglepő előnyei a nemi dosszié

    Melyek a parathyroidectomia kockázata?

    A mellékpajzsmirigyek anatómiáját két fontos struktúra bonyolítja: a visszatérő gégéreg és a pajzsmirigy. A visszatérő laryngealis ideg nagyon fontos ideg, amely nagyon közel vagy a pajzsmirigyen keresztül a mellékpajzsmirigy mellé.Ez az ideg szabályozza a hangkábel mozgását a gégen az oldalán, és az idegek károsodása gyengítheti vagy megbéníthatja a hangkábelt. Az egyik vokális kötél gyengesége vagy bénulása nyugtalan hangot okoz, és vékony folyadékot nyelőgő.Mindkét vokális kábel gyengesége vagy bénulása nehéz légzést okoz. A legtöbb esetben egy speciális légzőcsövet használnak, amely a hangszalagok között a gégében( voice box) nyugszik, és célja, hogy lehetővé tegye funkciójuk folyamatos ellenőrzését. Ritka esetekben a mellékpajzsmirigy adenoma a pajzsmirigyben található, és szükséges a pajzsmirigy eltávolítása is. A parathyroidectomia működésének fő célja, hogy megszüntesse a sértő mirigy( ek) et, miközben megvédi a fennmaradó normális mellékpajzsmirigyeket, valamint a visszatérő gégéreg-idegeket és a pajzsmirigyet. Az

    műtéti beavatkozás sikertelen lehet, vagyis a hyperparathyreoidizmus nem gyógyítható és a műtét komplikációi lehetnek. Mivel az egyének különböznek a műtétre adott válaszukban, az érzéstelenítésre és a műtétet követő gyógyulásra, az eredményekre vagy a komplikációk hiányára nincs garancia. Ezenkívül a műtét eredménye függhet az előzetesen fennálló vagy egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotoktól.

    Melyek lehetnek a parathyroidectomia lehetséges szövődményei?

    • Olvasói megjegyzések 2
    • Ossza meg történetét

    Az alábbi szövődményeket jelentették az orvosi szakirodalomban. Ez a lista nem feltétlenül tartalmaz minden lehetséges szövődményt. Itt vannak felsorolva az Ön információiért, nem azért, hogy rettegjenek, hanem hogy ismertté tegyük és jobban ismerjük a parathyroidectomia kérdését. Noha sok ilyen szövődmény ritka, mindegyik egyidejűleg előfordult olyan tapasztalt sebészek kezében, akik közösségi ellátási normákat gyakoroltak. Bárki, aki a műtétet fontolgatja, mérlegelje a műtét lehetséges előnyeivel vagy a műtét alternatívájával járó esetleges kockázatokat és szövődményeket.

    1. Az ismétlődő gégemű sérülése, amely a hangkábel vagy a zsinór gyengeségével vagy bénulásával jár: Ez ritka, de komoly szövődmény. Az egyoldalú gyengeség gyenge, lélegzetelállító hangot eredményez, és problémák fognak lenyelni. Egy második műtéti eljárás enyhítheti az egyoldalú vokális bénulás paralysis tüneteit. A bilaterális hangkóp-paralízis viszonylagos normális hangot eredményez;azonban nehézlégzés merül fel, és a beteg végül is tracheotómát igényel. Minden erőfeszítést megteszünk a visszatérő gégemű védelme érdekében. Az ideiglenes hangkábel gyengesége sokkal gyakrabban fordul elő, mint az állandó hangkárosodás gyengesége, és általában több nap vagy néhány hét múlva megoldódik. Ritkán egy rosszindulatú daganat már behatolt az idegbe, és vokális kötélgyengeséget vagy bénulást okozott.
    2. Vérzés vagy hematoma: Ritka esetekben vérátömlesztésre lehet szükség, mivel a műtét során elveszett vér. A betegek választhatják, hogy autológ vér( saját vér) vagy vér a barátja vagy rokona gyűjtött előtte a műtét, ha a transzfúzió szükséges. A sebész beavatkozhat a betegek számára, akik érdeklődnek ezekért a lehetőségekért.
    3. A fennmaradó mellékpajzsmirigyek káros hatása a vér kalciumszintjének fenntartásához: A legtöbb esetben csak egy működő mirigy szükséges a normális kalciumszint eléréséhez. Ritka esetben, amikor minden mirigy eltávolításra kerül, a vér kalciumszintje csökkenhet, és a betegeknek életük hátralévő részében szükségük lehet a kalcium pótlására.
    4. További és agresszív műtétre van szükség: Egyes esetekben a műtéti feltárás nem azonosítja a kórosan járó mellékpajzsmirigyet vagy több abnormális mirigy jelenhet meg. További és agresszív műtétre lehet szükség, mint pl. A nyak vagy a mellkas kiterjedt sebészeti felderítése.
    5. Szükséges egy korlátozott vagy teljes pajzsmirigy-daganat: Ritka esetekben a kóros mellékpajzsmirigy a pajzsmirigyben vagy egy váratlan pajzsmirigy karcinóma, rosszindulatú daganat. Ilyen helyzetekben a pajzsmirigy nagy részét vagy egészét el kell távolítani, és szükség lehet élethosszig tartó pajzsmirigyhormon kezelésre.
    6. Tartós fájdalom, gyengeséges gyógyulás, hosszan tartó kórházi ellátás, a nyak bőrének állandó zsibbadása, rossz kozmetikai eredmény és / vagy hegképződés.
    7. A daganat megismétlése vagy a tumor gyógyulása a hatékony terápia ellenére.
    nő gondolkodás
    az
    -től Tippek a migrén kezelésére:
    Kezdje most

    Mi a helyzet a parathyroidectomia után?

    A sebészi beavatkozás után a betegek a gyógyulási helyre mennek, ahol az ápolónők körülbelül egy órát figyelnek. A legtöbb esetben a betegek egy éjszakát töltenek a kórházban, bár néhány, minimálisan invazív parathyroidectomia alatt álló páciens ugyanazon a napon hazament. Egy barátnak vagy családtagnak általában szükség van arra, hogy a betegeket a sebészeti létesítményből vegye fel, ha közvetlenül otthon mennek. Jó ötlet, hogy valaki otthon legyen a beteggel az első éjszakán.

    A betegek nyakai lehetnek duzzadtak és sérültek műtét után, és a legtöbb esetben a nyak köré kötődni fog. A kötszereket általában egy vagy két nappal a műtét után távolítják el. Lehet, hogy egy kis műanyag lefolyó kijön a bőrön. Ha igen, a folyadéknak a lefolyóból való leeresztését a helyiségben vagy a kórházban figyelik. Néha a betegek akár otthon is el tudnak menni, miután az ápoló személyzet megtanítja, hogyan kell kezelni a lefolyót. A nyakra ragasztott varratokat nem szabad vágni vagy vágni.

    A műtétet követő néhány órával és esetleg néhány napig a vér kalciumszintjét rendszerint monitorozzák. Nem ritka, hogy a műtétet követően csökken a vér kalciumszintje.(A fennmaradó mellékpajzsmirigyek "álmosak" a műtét után.) Ennek eredményeképpen a betegeknek szükségük lehet kiegészítő szájon áteső kalciumra a műtét után néhány napig vagy hetekig. A tartós kalcium problémák ritkák. Ha a betegek az ajkak, a karok vagy a lábak zsibbadását és bizsergését tapasztalják, vagy az izomzat - az alacsony vér kalcium tünetei - azonnal kapcsolatba kell lépniük a sebészével vagy az endokrinológussal. A legtöbb esetben, amikor ezek a tünetek fordulnak elő, a sebészek megkérik a betegeket, hogy a műtét után kiegészítő kalciumot, például Tums-Extra Strength-t kapjanak. Ez segít a kalcium visszaszerzésében, ami visszaáramlik a csontokba.

    A műtét után a normál leletek, az enyhe duzzanat, a bizsergés, az elszíneződés, a kopás, a keménység, a fésülés, a feszesedés és a metszés körüli kis mennyiségű vörösség a normál leletek. Rendszerint a betegek arcát, nyakát és haját mossák, miután a kötéseket eltávolították. Kerülni kell a seb túlzott súrolását, és szelíd szappant és sampont kell használni.

    A kórházban és hazautazás után a betegek általában fekszenek az ágyban, és pihenésüket 2-3 fejjel emelt fejjel emelik. Ha a fejüket a szívük felett emelik, a nyak duzzanata az ödéma miatt csökkenhet. Azonban a betegek kilépnek az ágyból, és segítik a fürdőszobát. Jó elkerülni a feszültséget, ha bélmozgás van, és ha a székrekedés probléma, akkor egy székletlágyító vagy egy gyengéd hashajtó jó ötlet.

    Lehet jobb enni egy könnyű, puha és hűvös diétát, amelyet az érzéstelenítő gyógyulás után toleráltak. Bár a betegek közvetlenül a műtét után is éhesek lehetnek, a legmegfelelőbb lassan menni, hogy megakadályozzák a műtét utáni hányingert és hányást. Esetenként a betegek a műtét után azonnal vagy egyszeri alkalommal hányhatnak. Ha a hányás továbbra is fennáll, az orvos gyógyszert írhat fel a gyomor rendezésére. A jó teljes táplálék és a pihentető táplálás elősegíti a gyógyulást.

    Az antibiotikumokat gyakran műtét után írják fel. A betegeknek be kell fejezni az összes megrendelt tablettát.Általában egy narkotikus fájdalomcsillapítás valamilyen formáját előírják, és szükség szerint kell bevenni. A kábítószereket szedő betegek nem szabad vezetni. Ha a műtét után hányingert vagy hányást észlelnek, a betegeket gyógyszereket, pl. A prometazint( Phenergan) lehet szedni. Ha a betegeknek bármilyen kérdése van, vagy úgy érzik, hogy reakcióba lépnek a gyógyszerek bármelyikével kapcsolatban, fontos, hogy konzultáljanak orvosukkal. A betegek nem szedhetnek semmilyen más gyógyszeres kezelést, nem írhatók fel, és nem adják át az orvosnak, kivéve, ha orvosával megbeszélik.

    A varratokat kb. 7 nappal a műtét után távolítják el. Ha még nem tervezett, a betegeknek hívniuk kell a sebész irodáját, hogy gondoskodjanak egy utólagos látogatásról. A rutinszerű nyomon követés az esetlegesen felmerülő problémák természetétől függ. Gyógyulás után a betegek rendszerint visszatérnek az endokrinológushoz a kalciumszintek hosszú távú megfigyelésére.

    A betegek csak akkor térhetnek vissza a munkába vagy az iskolába, ha orvosaik azt mondják. A betegeknek valószínűleg pihenniük kell a műtétet követő első héten, és kerülniük kell a túlzott beszélgetést, a mosolygást, a kemény rágást, a súlyos tevékenységeket, a nehéz tárgyak felemelését és a hajlítást. Az alkoholt és a dohányt el kell kerülni, mert hosszabbíthatja a duzzadást és a gyógyulást. A cserzést a műtét után 6 hónapig elriasztják;Ha a betegeknek napsütésben kell lenniük, 15 vagy annál nagyobb számú napfényt kell használniuk, és úgy gondolják, hogy kalapot viselnek. A smink minden műtét után bármikor használható.

    3 hét elteltével, ha nem jelent problémát a vérzés vagy a túlzott duzzanat, ésszerű újrakezdeni a gyakorlást és úszni. A posztoperatív ellátás lehetővé tétele érdekében valószínűleg jó ötlet, hogy a műtét után három héttel ne menjenek ki a városból.

    Mi mást kell tudnia a parathyroidectomia előtt?

    A parathyroidectomia általában három óráig tart. A legtöbb esetben a műtétet egy kórházban vagy egy ambuláns sebészeti központban végzik. Az aneszteziológus érzéstelenítést és a betegek megfigyelését végzi a műtét során. Az aneszteziológus a műtét előtti éjszakát a műtét reggelén minden páciens kórelőzményének felülvizsgálatára vagy a páciens megbeszélésére szólítja. Ha előkezelő laboratóriumi vizsgálatokat rendelnek el, a műtét előtti néhány nappal a műtét előtt kell elvégezni, hogy elegendő időt biztosítsanak az eredmények eléréséhez és elküldhetők a sebésznek és aneszteziológusnak.

    A legtöbb betegnek azt mondják, hogy a műtét előtt 10 napig nem kap aszpirinot vagy aspirint tartalmazó készítményt annak érdekében, hogy megakadályozza az aszpirint a műtét idején fellépő vérzést. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy NSAID-okat( például Advil, Motrin, Ibuprofen, Naprosyn, Aleve stb.) Szintén ugyanazon ok miatt több nappal a műtét előtt leállítják. Fontos megjegyezni, hogy sok over-the-counter termék tartalmaz aszpirint vagy ibuprofent, ezért fontos, hogy a betegek gondosan ellenőrizzék az általuk szedett összes gyógyszert. Ha bármilyen kérdés merül fel a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, a betegeknek orvosukhoz kell fordulniuk, vagy konzultálniuk kell gyógyszerészével. A Tylenol elfogadható fájdalomcsillapító, ha fájdalomcsillapítót kell alkalmazni a műtét előtt. Az orvosok a preoperatív látogatáskor gyakran adják a betegeknek a posztoperatív gyógyszerekre vonatkozó előírásaikat, hogy a műtét előtt töltsék őket. A sebészek tanácsot adhatnak kalciumtartalmú savkötő szerek, például Tums-Extra Strength tabletták megvásárlására, amennyiben a vér kalciumja lecsökken a műtét után és a kalcium-kiegészítőkre van szükség. A kiegészítés mennyiségét és időtartamát a sebész határozza meg.

    A betegek a műtét előtti körülbelül hat órát nem étkeznek és nem isznak. Ez magában foglalja még a vizet, édességet vagy rágógumit. Bármi, ami a gyomorban megnöveli az érzéstelenítő szövődmények esélyeit.

    A dohányzóknak minden erőfeszítést meg kell tenniük a dohányzás abbahagyására( vagy legalábbis csökkenteniük kell a napi cigaretták számát).Ez javíthatja a gyógyulási folyamatot és csökkentheti a köhögés utáni köhögést és vérzést.

    • Vegye ki a menopauza kvízt

    • Betegségmegelőzés a nők körében: Az egészségügyi szűrővizsgálatok minden nőnek szüksége van

      Essential Screening Tesztek Minden nőnek szüksége van a diavetítésre

    • Szexuális egészség: meglepő egészségügyi előnyei a szex

      Meglepő előnyei a nemi dosszié

    Mikor kell a betegek kapcsolatba lépni az orvosukkal?

    A betegeknek fel kell vennie a kapcsolatot orvosával, ha észlelik:

    1. A véraláfutás hirtelen növekedése és a nyak túlzott duzzadásával és légzési nehézséggel járó fájdalom.
    2. A 101,5 foknál nagyobb láz, ami annak ellenére megmarad, hogy növeli az injekciózó folyadék mennyiségét és az acetaminofént( Tylenol).(A lázas személynek meg kell próbálnia kb. Egy csésze folyadékot fogyasztani minden ébren órában.)
    3. A seb kiszivárgása.
    4. Görcsök vagy súlyos görcsök az izmokban vagy az arc rángása. Ha ez bekövetkezik, a betegnek haladéktalanul hívnia kell sebészét, és készen kell állnia arra, hogy vér kalciumszintjét meghatározza.
    • Vegye ki a menopauza kvíz

    • Betegségmegelőzés a nők körében: Az egészségügyi szűrővizsgálatok minden nőnek szüksége van

      Essential Screening Teszt minden nőnek szüksége diátogató

    • Szexuális egészség: meglepő egészségügyi előnyei a szex

      Meglepő előnyei a nemi diavetítés

    orvosilag átgondolt 8 /23/ 2016
    Referenciák
    Medikus felülvizsgálata John A. Seibel, MD;Igazolt Igazolt Belső Orvostudományi Intézet, amely az Endocrinology &Metabolizmus

    REFERENCE:

    "Primer hyperparathyreosis" kezelése
    uptodate.com
    • Ossza Meg: