Scleroderma prognózis, kezelés, okok és hatásokTünetek

  • Scleroderma Center
  • Hyperthyreosis Diavetítés Képek
  • Vegye ki a Lupus Quiz
  • 15 Immune Boosting Foods!
  • Beteg Megjegyzések: Scleroderma - írja le tapasztalatát
  • Beteg Megjegyzések: Scleroderma - Tünetek és jelek
  • Beteg Megjegyzések: Scleroderma - Kezelés
  • Beteg Megjegyzések: Scleroderma - Típusok
  • Keresse meg a helyi reumatológus a városban
  • Scleroderma tények
  • Mi a szkleroderma?
  • Milyen okoz szklerodermát?
  • Milyen kockázati tényezők vannak a szkleroderma kialakulásához?
  • Hogyan osztályozható a szkleroderma?
  • Milyen a szkleroderma tünetei és tünetei?
  • Hogyan állnak az egészségügyi szakemberek a szkleroderma diagnózisát?
  • Milyen gyógyszerészeti kezelések a szkleroderma kezelésére?
  • Milyen prognózisú( kilátások) a sklerodermában szenvedő betegek esetében?
  • Lehetőség van a szkleroderma megelőzésére?

Scleroderma tények

  • A szkleroderma a kötőszövet betegsége, amely sűrűbb bőrfelületet tartalmaz, amely hegesedést, véredény-problémákat, különböző gyulladásos és fájdalmas gyulladásokat okozhat, és összefüggésben van egy túlzottan aktív immunrendszerrel.
  • A CREST szindróma a szkleroderma korlátozott formája.
  • A szklerodermában szenvedő betegeknek specifikus antitestek( ANA, anticentromere vagy antitopoizomeráz) lehetnek a vérben, amelyek az autoimmunitást sugallják.
  • A szkleroderma kezelése elsősorban az egyén tüneteinek kezelésére irányul.

Mi a szkleroderma?

  • Olvasói megjegyzések 34
  • Share Your Story

A szkleroderma a kötőszövet autoimmun állapota, melyet a bőr megvastagodása, spontán hegesedés, véredény betegség és változó mértékű gyulladás jellemez, mely egy túlzottan aktív immunrendszerhez kapcsolódik. Az autoimmun betegségek azok a betegségek, amelyek akkor következnek be, amikor a szervezet szöveteit saját immunrendszere támadja meg. A sclerodermát a hegek szövete( fibrózis) képződik a bőrön. Ez az érintett bőr vastagságához és szilárdságához vezet. Ez a belső szervekben, például a vesében is előfordulhat.

A szkleroderma lokalizált vagy széles körben elterjedt( szisztémás szkleroderma, amely hajlamos befolyásolni a belső szerveket).A szisztémás szkleroderma továbbá korlátozott és diffúz, a bőr érintettségének mértékére alapozva.

Milyen okoz szklerodermát?

A szkleroderma oka nem ismert. A kutatók bizonyították, hogy bizonyos gének fontos örökletes tényezők, de a környezet is szerepet játszik. Az eredmény az immunrendszer aktiválása egy fogékony egyénben, ami károsítja az apró véredények belső bélését és a szövetek sérülését, amelyek a hegek szöveteinek kialakulását és a felesleges kollagén felhalmozódását eredményezik.

Az a tény, hogy a gének hajlamosak a sklerodermák kialakulásának előidézésére, azt jelenti, hogy az örökség legalább részleges szerepet játszik. Nem szokatlan, hogy megtalálja más autoimmun betegségeket a scleroderma betegek családjában. Néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy szerepet játszhatnak a gének a szkleroderma kialakulásához vezető szerepet játszanak a Choctaw indiánok tanulmányozásából, akik a betegség legmagasabb jelentett gyakoriságú csoportjai. Az állapot gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Scleroderma könyökfogat fájdalom

Ennek a betegségnek a közös érintett területe a könyökök( az olecranon terület) csúcsai. Ha ez a bőr érintett, akkor a könyökök csúcsainak kellemetlen irritációjához vezethet, gyengédséggel, ha bármilyen nyomást alkalmaznak.

Hogyan osztályozható a szkleroderma?

  • Olvasói megjegyzések 1
  • Ossza meg történetét

A sklerodermát a bőr és a szerv beavatkozásának mértéke és helye alapján lehet osztályozni. Ennek megfelelően a szklerodermát két fő csoportba sorolták: lokális szkleroderma és szisztémás sclerosis. A szisztémás szklerózis tovább osztódik diffúz vagy korlátozott formákra a bőr érintettségének helyén és kiterjedésén alapulva.

A lokalizált skleroderma bőrelváltozások izolált területeken vagy morphea foltok vagy lineáris szkleroderma formájában. A Morphea olyan szkleroderma, amely a bőr egy foltos területére lokalizálódik, amely megkeményedik és enyhén pigmentálódik. Néha a morphea több elváltozást okozhat a bőrön. A Morphea nem társul más betegséggel a szervezetben, csak az érintett bőrterületeken. A lineáris szkleroderma olyan szkleroderma, amely általában egy alsó végtagra lokalizálódik, gyakran a bőr lábánál keményedő szalagként jelenik meg. A gyermekeknél a lineáris szkleroderma károsíthatja az érintett végtag csontnövekedését. Néha a lineáris szkleroderma a lokalizált szkleroderma bőr patch-jának "szatellit" területéhez kötődik, például a hasban.

A szkleroderma széles körben elterjedt típusa magában foglalja a belsõ szerveket is. Ez a típus, amelyet szisztémás szklerózisnak neveznek, a bőr érintettségének mértékére vonatkozó alcsoportba sorolása, akár diffúz vagy korlátozott. A szkleroderma diffúz formája( diffúz szisztémás szklerózis) a végtagok, az arc és a mellkas( mellkas, hát, has, orr) bőrének szimmetrikus megvastagodását foglalja magában, amely korai gyulladásos fázis után gyorsan elősegítheti a keményedést. A szervbetegség előfordulhat korán, súlyos és jelentősen csökkentheti a várható élettartamot. Az érintett szervek közé tartozik a tüdő, a szív és a vesék nyelőcsöve, belek és hegesedés( fibrózis).A magas vérnyomás problémás lehet, és veseelégtelenséghez vezethet( veseelégtelenség).

A szkleroderma korlátozott formája sokkal kevesebb bőrproblémát eredményez a bőr megvastagodásával szemben, amely az ujjak, a kéz és az arc bőrére korlátozódik. A bőr változásai és a betegség egyéb jellemzői lassabban fordulnak elő, mint a diffúz formában. Mivel a szkleroderma korlátozott formájával jellemezhető klinikai jellemzők fordulhatnak elő, ez a forma egy másik nevet tartalmaz, amely a közös összetevők első kezdőbetűiből áll.Így ezt a formát a scleroderma "CREST" változatának is nevezik. A CREST-szindróma a következő jellemzőkkel bír:

C . .. A kalcinózis kis mennyiségű kalcium-baktérium képződésére utal a bőrön. Ez a felületes bőr kemény fehéres területe, gyakran a könyökök, térd vagy ujjak felett. Ezek a szilárd betétek lehetnek gyengék, fertőzöttek lehetnek, spontán esni tudnak, vagy sebészeti eltávolítást igényelhetnek. Ez a legkevésbé gyakori a CREST scleroderma variáns jellemzői.

R . .. Raynaud jelensége az ujjak, lábujjak, orr, nyelv vagy fül vérellátását biztosító apró artériás erek görcsére utal. Ezek a területek fehérre, majd kékre változnak, majd pirosak a szélsőséges hidegnek, vagy néha szélsőséges hőhatással vagy érzelmi zavartsággal. Ez az ujjak csúcsaihoz( digitális fekélyek) vagy az ujjak végein lévő nagyobb holtrészek károsodásához vezethet.

E . .. A szkleroderma nyelőcsőképességét a nyelőcső alsó kétharmadának rossz működése jellemzi( a lenyelés csöve, amelyen az élelmiszer átjut a szájából a gyomorba).Ez abnormálisan nagy nyelőcsövet eredményezhet, amely lehetővé teszi a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe, hogy gyomorégést, gyulladást és potenciálisan hegesedést okoz, ami szűkíti a nyelőcsövet. Ez végül nehézséget okozhat a szájon át a nyelőcsőben a gyomorba való táplálásban. A gyomorégés tüneteit agresszíven kell kezelni a szklerodermában szenvedő betegeknél a nyelőcső sérülésének megelőzése érdekében.

S . .. A szklerodaktikusan az ujjak vagy lábujjak bőrének lokalizált megvastagodása és feszültsége. Ez ad nekik egy "fényes" és kissé puffadt megjelenést. A tömörség az ujjak és lábujjak mozgásának súlyos korlátozását okozhatja. Ezek a bőrváltozások általában sokkal lassabban haladnak, mint a szkleroderma diffúz formájával.

T . .. A telangiectasiák apró piros területek, gyakran az arcon, a kezekben és a szájban az ajkak mögött. Ezek a területek kitágulnak, amikor megnyomják őket, és kiterjedt( dilatált) kapillárisokat képviselnek.

A korlátozott szisztémás szklerózisban szenvedő betegeknél a CREST variációi eltérőek lehetnek, például CRST, REST vagy ST.Alkalmanként a betegek kezdeti betegsége lehet a CREST olyan jellemzőivel, amelyek a szkleroderma diffúz formájává alakulnak ki. Egyes betegek "átfedik" a szklerodermát és más kötőszöveti betegségeket, mint például a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus és a polimiozitisz. Ha a szkleroderma jellemzői jelen vannak a polimyositis, a szisztémás lupus erythematosus és bizonyos abnormális vérvizsgálatok jellemzőivel együtt, az állapotot vegyes kötőszöveti betegség( MCTD) néven említik.

Milyen kockázati tényezők vannak a szkleroderma kialakulásához?

Egyes gének szklerodermával való ismert kapcsolatának köszönhetően lehet, hogy a környezeti tényezők és esetleg bizonyos vírusok általi expozíciók kombinációja gerincileg érzékeny emberekben előidézheti a szkleroderma kialakulását. Az erek károsodásához, a heghez és a kollagén felhalmozódásához vezető autoimmun betegségek pontos kölcsönhatása nem egyértelmű.

  • Hyperthyreosis: tartsa meg a pajzsmirigyét

    Hyperthyreosis Diavetítés Képek

  • Vegye ki a Lupus Quiz

  • Immunerősítő ételek: enni ezeket az ételeket, hogy egészségesek maradjanak és küzdjenek a betegség ellen

    15 Immune Boosting Foods!

Milyen a szkleroderma tünetei és tünetei?

  • Olvasói megjegyzések 35
  • Ossza meg történetét

A szkleroderma tünetei attól függenek, hogy milyen típusú szkleroderma jelen van, és mekkora az érintett külső és belső beavatkozás mértéke. Mivel a szkleroderma bevonhatja a bőrt, a nyelőcsövet, az ereket, a veséket, a tüdőt, a vérnyomást és a beleket, az általa okozott tünetek a test számos területét érinthetik.

A szkleroderma a bőrre helyi vagy széles körben elterjedt gyulladásos tüneteket okoz( bőrpír, duzzanat, gyengédség, viszketés és fájdalom), ami bőrfeszüléshez vagy keményedéshez vezethet. Ezek a bőrváltozások széles körben elterjedhetnek, de leggyakrabban ezek befolyásolják az ujjakat, lábakat, arcokat és nyakokat. Ez az ujjak, lábujjak és állkapocs mozgásának csökkenéséhez vezethet. A meszesedés apró területei( kalcinózis), bár nem gyakoriak, néha megfigyelhetők kemény csomóknak a könyök, a térd, az ujjak vagy az ízületek csúcsán.

A szkleroderma gyakran befolyásolja a gyomorégést okozó nyelőcsövet. Ez közvetlenül a nyelőcsőbe visszatérő gyomorsav következménye. Néha ez a nyelőcső hegesedését eredményezheti, ami nehézségeket szűkül, így táplálékot és / vagy lokalizált fájdalmat okozhat a központi mellkasban.

Az érintett véredények közé tartoznak az ujjlenyomatok apró arteriolái, lábujjai és másutt. Ezek a hajók hajlamosak a görcsösségre, ha a területek hidegnek vannak kitéve, ami az érintett ujjak, lábujjak, néha az orr vagy fül fehérségét, kékességet és vörösséget okozza. Ezeket a színváltozásokat Raynaud jelenségnek nevezik. Ez évekig megelőzheti a szkleroderma egyéb jellemzőinek kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy Raynaud jelensége izolált betegség lehet bármilyen más betegség nélkül, mint például a szkleroderma kialakulása. Raynaud jelensége az oxigén elégtelen adagolását okozhatja az ujjak vagy lábujjak érintett csípésében, ami apró fekélyeket vagy megfeketedett( halott) bőrt okoz. Néha Raynaud jelensége a bizsergéshez is kapcsolódik. A szklerodermában szerepet játszó egyéb erek az arc, az ajkak, a száj és az ujjak apró kapillárisai. Ezek a hajszálerek kibővülnek( apró), apró, piros színű foltokat alkotnak, telangiectasias néven. Ritkán a telangiectasias a gyomorban( úgynevezett "görögdinnye gyomor" megjelenése miatt) komoly veszélyt jelenthet a vérzésre, és szoros megfigyelést igényel a gasztroenterológusok.

Az emelkedett vérnyomás potenciálisan súlyos lehet, és vese károsodáshoz vezethet( veseelégtelenség).A tünetek közé tartozik a fejfájás, a fáradtság és súlyos esetekben a stroke. A vérnyomás ellenőrzése és ellenőrzése elengedhetetlen.

A tüdők gyulladása a szklerodermában hegesedést okozhat, ami légszomjat eredményez, különösen a fizikai erőfeszítéssel. A tüdõben a tüdõben jelentõs emelkedõ nyomás( pulmonalis hypertensio) légszomjat és nehézséget okozhat a légzésnek.

A szívelégtelenségben szenvedő szkleroderma beavatkozása a szívizom károsodásához, szabálytalan szívritmuszavarokhoz, a szív kóros elektromos aktivitásához és a szív körüli gyulladáshoz( pericarditis) vezethet.

A vastagbélben( colon) ható skleroderma leggyakrabban székrekedést okoz, de görcsökhöz és hasmenéshez is vezethet. Ha ez súlyos, teljes székletzáródás( székletürítés) következhet be.

nő gondolkodás
az
-től Tippek a migrén kezelésére:
Kezdje most

Milyen orvosi kezelések a szkleroderma kezelésére?

  • Olvasók megjegyzései 2
  • Ossza meg történetét

A szkleroderma kezelése a test különböző területeit érintő egyedi jellemzők felé irányul.

A vérnyomás emelkedésének aggresszív kezelése rendkívül fontos volt a veseelégtelenség megelőzésében. Gyakran használják a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, különösen az angiotenzin konvertáló enzim( ACE) inhibitor osztályú gyógyszereket, mint például a lizinoprilt. Néhány kutatás azt mutatja, hogy a kolhicin hasznos lehet a gyulladás és gyengédség csökkentésében, amely időszakosan kíséri a bőr kalcinózisának csomóit. A bőr viszketését lazítószerekkel( lágyítószerek), mint például Eucerin, Lubriderm és Curel könnyítheti meg.

Az enyhe Raynaud jelensége csak kézi felmelegedést és védelmet igényelhet. Az alacsony dózisú aszpirint gyakran adják hozzá, hogy megakadályozzák az apró vérrögöket az ujjakban, különösen azoknál a betegeknél, akiknél az ujjlenyomatok feküdtek. A mérsékelt Raynaud jelenségét az artériák megnyitására szolgáló gyógyszerek segíthetik, mint például a nifedipin( Procardia, Adalat), a nicardipin( Cardene) és a diltiazem( Cardizem), vagy a topikális nitroglicerin a leginkább érintett számjegyreaz a számjegy, ahol az artériák vannak).A finoman alkalmazott ujjcsík védi a pályázati szöveteket.(Fontos, hogy ne szorítsa le az ujjak oldalán lévő apró artériákat, amikor védi őket ujjakkal, markolatokkal vagy zenekar segédanyagokkal.) A depresszióhoz tipikusan alkalmazott szerotonin visszavétel gátló szerek, például a fluoxetin( Prozac), néha javíthatja az érintett számjegy keringését. Kerülni kell a vérereket megszorító gyógyszereket, például a pszeudoefedrint( Sudafed decongestant).A súlyos Raynaud jelensége sebészeti beavatkozásokat igényelhet, például az ujjak idegeinek megszakítását, amelyek az erek összehúzódását serkentik( digitális szimpatektómia).Az ujjak fekélye helyi vagy orális antibiotikumot igényelhet.

A nyelőcső-irritáció és a gyomorégés enyhíthető az omeprazollal( Prilosec), az esomeprazollal( Nexium) vagy a lansoprazollal( Prevacid).Az antacidok is hasznosak lehetnek. Az ágy fejének felemelése csökkentheti a sav visszaáramlását a nyelőcsőbe, amely gyulladást és gyomorégést okoz. A koffein és a dohányzás elkerülése is segít. Megjegyzendő, hogy fokozott a tüdõrák kialakulásának kockázata a sclerodermában szenvedõk körében. Ez a rák kockázat még nagyobb azoknál, akik dohányzik.

A sztriptídiumot, görcsöt és hasmenést néha a tetraciklin( Sumycin), az eritromicin( E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Ilosone), ciprofloxacin( Cipro) vagy metronidazol( Flagyl).A fokozott folyadékbevitel és a szálbevitel jó általános intézkedések a tünetek csökkentése érdekében. Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek elősegítik a belek mozgását.

Az irritált, viszkető, száraz bőrt lágyító szerek, például Lubriderm, Eucerin vagy Curel segíthetnek.

A telangiectasiák, mint például az arc, helyi lézerterápiával kezelhetők. A napi expozíciót minimálisra kell csökkenteni, mivel ez ronthatja a telangiectasiákat. Telangiectasias a görögdinnye gyomor lehet szükség lézeres kezelések a gyomor.

A CREST változatban lévő betegek körülbelül 10% -a emelkedett nyomást fejt ki az erekben a tüdőbe( pulmonalis hypertonia).A tüdőt tápláló artériák abnormálisan emelkedett vérnyomását gyakran kalcium antagonista gyógyszerekkel, például nifedipinnel( Procardia) és vérhígító gyógyszerekkel( antikoaguláció) kezelik. Súlyosabb pulmonalis hypertoniát a folyamatos prostaglandinális infúzió vagy a prosztaciklin( Iloprost) inhalációja segíthet. Szájon át alkalmazva a bosentan( Tracleer) a pulmonális hipertónia kezelésére szolgál. Ezenkívül a szildenafil( Revatio) és a tadalafil( Cialis) a pulmonális hipertónia kezelésére hivatottak.

Ezenkívül a gyógyszereket arra használják, hogy elnyomják a túlzottan aktív immunrendszert, amely úgy tűnik, hogy spontán módon okozza a betegséget a szervekben. Az erre a célra felhasznált gyógyszerek közé tartoznak a penicillamin, az azatioprin( Imuran, Azasan) és a metotrexát( Rheumatrex, Trexall).A tüdő súlyos gyulladása( alveolitis) a ciklofoszfamiddal( Cytoxan) és a prednizonnal( Deltasone, Liquid Pred) szembeni immunszuppresszióhoz vezethet. A scleroderma tüdőbetegség optimális kezelése aktív kutatás területe. Az őssejt-transzplantációt mint lehetséges opciót vizsgálják.

Egyetlen gyógyszer sem bizonyult általánosan hatásosnak a szkleroderma betegek számára. Egy adott beteg esetében a betegség enyhe, és nem igényel kezeléseket. Néhány esetben a betegség pusztító, könyörtelen és halálhoz vezethet. Mivel az erek károsodása a skleroderma patológiájának elsődleges része, az ilyen állapotú betegek nem dohányozhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a szklerodermát az egészségügyi szakemberek?

A szkleroderma-szindróma diagnózisa a betegség klinikai jellemzőinek kimutatásán alapul. Ráadásul szinte minden sklerodermában szenvedő betegnek vérvizsgálata van, amely az autoimmunitást sugallja, és antinukleáris antitestek( ANA-k) általában kimutathatók. Egy adott antitest, az anticentromér antitest szinte kizárólag a szisztémás szklerózis korlátozott vagy CREST formában fordul elő.Az anti-Scl 70 antitest( antitopoizomeráz I antitest) leggyakrabban szisztémás szklerózis diffúz formájával rendelkező betegeknél fordul elő.

Bármilyen belső betegség jelenlétének vagy kiterjedésének értékelésére további vizsgálatokat végeznek. Ezek közé tartoznak a gyomor és a belek, a mellkasi röntgensugarak, a tüdőfunkció vizsgálat( tüdőfunkciós vizsgálat) és a CAT-vizsgálat, a felső és az alsó gyomor-bélrendszer vizsgálata a tüdő, az EKG és az echocardiogramok, valamint néha a szív katéterezésének vizsgálatára.a szív és a tüdő artériái a pulmonalis hypertoniához.

  • Hyperthyreosis: tartsa meg a pajzsmirigyét

    Hyperthyreosis Diavetítés Képek

  • Vegye ki a Lupus Quiz

  • Immunerősítő ételek: enni ezeket az ételeket, hogy egészségesek maradjanak és küzdjenek a betegség ellen

    15 Immune Boosting Foods!

Milyen prognózisú( outlook) a szkleroderma betegeknél?

A beteg prognózisát az általános egészségi állapot és a szövődmények, különösen az emelkedett vérnyomás szoros nyomon követésével optimalizálják. Ez magában foglalhatja az orvosi szakszemélyzeteket, beleértve a reumatológusokat, a pulmonológusokat, a gasztroenterológusokat, a nefrológusokat és a kardiológusokat. A kutatások azt mutatják, hogy a szervi kockázat kritikus időszaka általában a bőr bevonásának első három évében van. Ez azt jelenti, hogy a betegek megnyugtathatók abban, hogy a szervi fenyegető szövődmények kockázata jelentősen csökken három évig a bőr tünetei miatt, és nem rendelkezik belső szervi problémákkal.

A diffúz bőr érintettségben szenvedő betegek rosszabbul járnak, mint a korlátozott bőrelvonással rendelkezők. Azok a betegek, akiknek a betegsége korlátozott, betegségük egy évtizede következtében súlyos tüdőheli és pulmonalis artériás hipertónia alakulhatnak ki. A halálozás vezető oka a tüdőbetegség. Azok, akiknek rossz a tüdőfunkciós tesztje, rosszabb kimenetelűek lehetnek.

A scleroderma továbbra is kihívást jelent az orvostudósok számára. A kutatók értékelik a talidomid( Thalomid) hatékonyságát a szkleroderma kezelésére. A szkleroderma korai tüdőbetegségének kimutatására még érzékenyebb vizsgálatokat is értékelnek. A pulmonalis hypertonia új gyógyszerekkel kapcsolatos kutatások klinikai vizsgálatokban folynak. A kutatók továbbá értékelik az őssejt-transzplantáció lehetséges szerepét a szkleroderma bizonyos súlyos formáihoz.

Sok kutató vizsgálja a különféle cellás hírvivők szerepét, úgynevezett citokinek, amelyek szklerodermát okoznak. A kutatók jelenleg is tanulmányozzák a terhesség hormonát, a relaxinot, a scleroderma kezelésére. Az előzetes eredmények azt sugallják, hogy javíthatja a szklerodermát. A Relaxin általában meglazítja a medence szalagait és megérzi a méhét a szüléshez. A sklerodermában hogyan működik, ami nem tisztázott.

Nyilvánvaló, hogy az immunrendszer hatásainak megértése a sclerodermában nagymértékben javul. Számos klinikai kutatási kísérlet van folyamatban a betegség különböző aspektusainak lehetséges kezelésére a sklerodermában szenvedő betegek prognózisának javítása érdekében. A Scleroderma Alapítvány, az Arthritis Alapítvány és az Országos Egészségügyi Intézetek által támogatott további kutatások a sklerodermában szenvedő betegek betegségének és optimális ellátásának jobb megértését eredményezik.

Lehetőség van a szkleroderma megelőzésére?

Nincs megelőzési módszer vagy étrend a szkleroderma kockázatának elkerülésére vagy csökkentésére.

orvosilag értékelt 10 /27/ 2017
hivatkozások
REFERENCIÁK:

Arnett, F. C., et al."A szisztémás szklerózis gyakoribb előfordulása egy indián törzsben Oklahomában, Amerindiai HLA haplotípussal." Arthritis és reumatizmus 39,8( 1996): 1362-1370.

Klippel, J. H., et al. primer a reumás megbetegedéseknél , 13. kiadás, Springer, 2008.
  • Ossza Meg: