Bedah paratiroidektomi: Indikasi, Komplikasi

  • Pusat paratiroidektomi
  • Ambil Kuis Menopause Tes Memaksimalkan TBC Penting Setiap Wanita Membutuhkan Slideshow
  • Manfaat Mengejutkan yang Mengejutkan dari Seks Slideshow
  • Komentar Pasien: Paratiroidektomi - Pengalaman Pasien
  • Komentar Pasien: Paratiroidektomi - Komplikasi
  • Temukan ahli bedah lokal di kota Anda
  • Apa paratiroid itu?kelenjar?
  • Apa itu paratiroidektomi?
  • Apa itu hiperparatiroidisme?
  • Apa yang menyebabkan hiperparatiroidisme?
  • Kapan paratiroidektomi diperlukan dan bagaimana kinerjanya?
  • Berapakah risiko paratiroidektomi?
  • Apa komplikasi paratiroidektomi yang mungkin terjadi?
  • Apa lagi yang perlu Anda ketahui sebelum paratiroidektomi?
  • Bagaimana dengan perawatan setelah paratiroidektomi?
  • Kapan pasien menghubungi dokter mereka?

Apa kelenjar paratiroid?

Kelenjar paratiroid adalah empat, kelenjar kecil berbentuk kacang polong yang terletak di leher di kedua sisi trakea( jalan nafas utama) dan di samping kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kasus ada dua kelenjar di setiap sisi trakea, kelenjar inferior dan superior. Kurang dari empat atau lebih dari empat kelenjar mungkin ada, dan terkadang kelenjar di lokasi yang tidak biasa. Fungsi kelenjar paratiroid adalah menghasilkan hormon paratiroid( PTH), hormon yang membantu mengatur kalsium di dalam tubuh.

Ilustrasi kelenjar paratiroid
Ilustrasi Kelenjar Paratiroid

Apa itu paratiroidektomi?

  • Pembaca Komentar 3
  • Berbagi Cerita Anda

Paratiroidektomi adalah pengangkatan satu atau lebih kelenjar paratiroid, dan ini digunakan untuk mengobati hiperparatiroidisme.

Apa itu hiperparatiroidisme?

Hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi dimana kelenjar paratiroid menghasilkan terlalu banyak PTH.Jika ada terlalu banyak PTH, kalsium dikeluarkan dari tulang dan masuk ke dalam darah, dan terjadi peningkatan penyerapan kalsium dari usus ke dalam darah. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah dan kelebihan kalsium dalam urin. Dalam kasus yang lebih serius, kepadatan tulang akan berkurang dan batu ginjal terbentuk. Gejala non-spesifik lain dari hiperparatiroidisme meliputi depresi, kelemahan otot, dan kelelahan. Setiap usaha dilakukan untuk mengobati atau mengendalikan kondisi ini secara medis sebelum dioperasi. Upaya ini meliputi menghindari makanan kaya kalsium, hidrasi yang tepat( asupan cairan), dan obat untuk menghindari osteoporosis.

Apa yang menyebabkan hiperparatiroidisme?

Ada dua jenis hiperparatiroidisme, primer dan sekunder. Kelainan yang paling umum dari kelenjar paratiroid dan yang menyebabkan hiperparatiroidisme primer, adalah tumor kecil yang disebut adenoma paratiroid. Adrenoma paratiroid adalah kondisi jinak dimana kelenjar paratirat meningkat dalam ukuran dan menghasilkan PTH secara berlebihan.(Berbeda dengan adenoma paratiroid, perlu dicatat bahwa tumor ganas kelenjar paratiroid, yaitu kanker, sangat jarang terjadi.) Pada kebanyakan situasi, pasien tidak menyadari adanya adenoma, dan mereka ditemukan saat hasil tes darah rutin menunjukkan adanyapeningkatan kadar kalsium darah dan PTH.Yang lebih jarang terjadi, hiperparatiroidisme primer mungkin disebabkan oleh terlalu banyak aktivitas kelenjar paratiroid, yang disebut hiperplasia paratiroid.

Dengan hiperparatiroidisme sekunder, sekresi PTH disebabkan oleh penyakit nonparathyroid, biasanya gagal ginjal.

Kapan paratiroidektomi diperlukan dan bagaimana kinerjanya?

Paratiroidektomi diperlukan bila kadar kalsium meningkat, jika ada komplikasi hiperparatiroidisme( seperti batu ginjal, osteoporosis, atau patah tulang), atau jika pasiennya relatif muda. Pengujian seperti ultrasound resolusi tinggi atau pemindaian obat nuklir( disebut pemindaian sestamibi) membantu mengarahkan pendekatan sebelum operasi atau intraoperatif dengan mengidentifikasi lokasi kelenjar yang terlalu aktif dan membesar. Selama paratiroidektomi, ahli bedah dengan hati-hati menghilangkan satu atau lebih kelenjar paratiroid mungil. Dalam beberapa situasi, kedua sisi leher dieksplorasi, sementara pada kasus lain, pendekatan langsung dilakukan melalui sayatan kecil( disebut paratiroidektomi minimal invasif).Dalam situasi yang jarang terjadi, kelenjar yang tidak sadar tidak dapat ditemukan.(Sebagian kelenjar juga dapat dipindahkan ke tempat lain di leher atau lengan untuk mempertahankan fungsi paratiroid.)

Sedangkan tes pra operasi membantu mengidentifikasi hiperparatiroidisme dan mengarahkan pendekatan bedah, tingkat PTH yang diperoleh selama paratiroidektomi membantu menjamin keberhasilanreseksi kelenjar abnormal dengan menunjukkan kembalinya tingkat PTH normal setelah dugaan adenoma paratiroid dikeluarkan. Dengan menggunakan metode ini, penentuan PTH diperoleh segera sebelum reseksi dan dibandingkan dengan penentuan PTH yang dilakukan sepuluh menit setelah reseksi.

  • Ambil Kuis Menopause Tes Pemindaian Penting

  • Pencegahan Penyakit pada Wanita: Pemeriksaan Skrining Kesehatan Setiap Kebutuhan Wanita

    Setiap Wanita Membutuhkan Slideshow

  • Kesehatan Seksual: Manfaat Kesehatan yang Mengejutkan dari Seks

    Mengejutkan Manfaat Seks Slideshow

Berapakah risiko paratiroidektomi?

Anatomi kelenjar paratiroid diperumit oleh dua struktur penting: nervus laringeal berulang dan kelenjar tiroid. Saraf laring yang berulang adalah saraf yang sangat penting yang berjalan sangat dekat atau melalui kelenjar tiroid di samping kelenjar paratiroid. Saraf ini mengendalikan gerakan pita suara di sisi laring, dan kerusakan pada saraf bisa melemahkan atau melumpuhkan pita suara. Kelemahan atau kelumpuhan salah satu vokal menyebabkan suara lemah yang bernafas, dan kesulitan menelan cairan tipis. Kelemahan atau kelumpuhan kedua pita suara menyebabkan kesulitan bernafas. Dalam kebanyakan situasi, tabung pernapasan khusus digunakan yang terletak di laring( kotak suara) di antara pita suara dan dirancang untuk memungkinkan pemantauan fungsi mereka terus berlanjut. Dalam situasi yang jarang terjadi, adenoma paratiroid ditemukan di dalam kelenjar tiroid, dan perlu untuk menyingkirkan kelenjar tiroid juga. Tujuan utama operasi paratiroidektomi adalah untuk menghilangkan kelenjar yang menyinggung sekaligus melindungi kelenjar paratiroid normal yang tersisa dan juga nervus laring dan kelenjar tiroid yang berulang. Pembedahan

mungkin tidak berhasil, yaitu hiperparatiroidisme mungkin tidak disembuhkan dan mungkin ada komplikasi pembedahan. Karena individu berbeda dalam menanggapi operasi mereka, reaksi mereka terhadap anestesi dan penyembuhannya setelah operasi, tidak ada jaminan untuk mengetahui hasil atau kurangnya komplikasi. Selanjutnya, hasil operasi mungkin tergantung pada kondisi medis yang sudah ada atau bersamaan.

Apa komplikasi paratiroidektomi yang mungkin terjadi?

  • Pembaca Komentar 2
  • Bagikan Kisah Anda

Komplikasi berikut telah dilaporkan dalam literatur medis. Daftar ini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan komplikasi. Mereka terdaftar di sini hanya untuk informasi Anda, bukan untuk menakut-nakuti Anda, tapi untuk membuat Anda sadar dan lebih tahu tentang paratiroidektomi. Meskipun banyak dari komplikasi ini jarang terjadi, semua pernah terjadi pada satu waktu atau lain di tangan ahli bedah berpengalaman yang mempraktikkan standar perawatan masyarakat. Siapa pun yang sedang mempertimbangkan operasi harus mempertimbangkan potensi risiko dan komplikasi terhadap potensi manfaat operasi atau alternatif operasi apapun.

  1. Kerusakan pada nervus laringis berulang dengan kelemahan atau kelumpuhan tali pita atau kabel vokal: Ini adalah komplikasi yang jarang namun serius. Kelemahan sepihak menghasilkan suara yang lemah dan bernafas, dan akan ada masalah menelan. Prosedur bedah kedua dapat meringankan banyak gejala kelumpuhan pita suara unilateral. Kelumpuhan pita suara bilateral menghasilkan suara normal yang relatif;Namun, ada kesulitan bernapas, dan pada akhirnya pasien memerlukan tracheotomy. Setiap usaha dilakukan untuk melindungi saraf laringeal rekuren. Kelemahan pita suara sementara terjadi lebih sering daripada kelemahan pita suara permanen, dan biasanya akan sembuh setelah beberapa hari atau dalam beberapa minggu. Jarang, tumor ganas telah menyerang saraf dan menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pita suara.
  2. Pendarahan atau hematoma: Dalam situasi yang jarang terjadi, transfusi darah mungkin diperlukan karena darah hilang selama operasi. Pasien dapat memilih untuk memiliki darah autologous( darah mereka sendiri) atau darah dari seorang teman atau saudara yang dikumpulkan sebelum operasi jika transfusi diperlukan. Dokter bedah dapat membuat pengaturan untuk pasien yang tertarik dengan pilihan ini.
  3. Kerusakan pada kelenjar paratiroid yang tersisa dengan masalah yang timbul dalam menjaga tingkat kalsium dalam darah: Dalam kebanyakan situasi, Anda hanya memerlukan satu kelenjar berfungsi memiliki kadar kalsium normal. Dalam kejadian langka bahwa semua kelenjar diangkat, kadar kalsium darah bisa turun, dan pasien mungkin perlu mengkonsumsi suplemen kalsium selama sisa hidup mereka.
  4. Membutuhkan operasi yang lebih lanjut dan lebih agresif: Dalam beberapa kasus, eksplorasi bedah gagal untuk mengidentifikasi kelenjar paratiroid abnormal atau kelenjar abnormal beberapa hadir. Operasi lebih lanjut dan lebih agresif mungkin diperlukan, seperti eksplorasi bedah leher atau dada yang ekstensif.
  5. Membutuhkan tiroidektomi terbatas atau total: Dalam situasi langka, kelenjar paratiroid abnormal berada di dalam kelenjar tiroid sendiri atau karsinoma tiroid yang tak terduga, kanker ganas, diidentifikasi. Dalam situasi seperti itu, banyak atau semua kelenjar tiroid harus dilepas, dan mungkin ada kebutuhan untuk pengobatan hormon tiroid seumur hidup.
  6. Rasa sakit yang berkepanjangan, gangguan penyembuhan, kebutuhan rawat inap yang berkepanjangan, mati rasa permanen pada kulit leher, hasil kosmetik yang buruk, dan / atau pembentukan parut.
  7. Kambuhnya tumor atau kegagalan penyembuhan tumor meski terapi efektif.
wanita berpikir
Dari
Tips Mengelola Migrain Lebih Baik
Mulai Sekarang

Bagaimana dengan perawatan setelah paratiroidektomi?

Setelah operasi, pasien pergi ke ruang pemulihan dimana perawat memantau mereka selama sekitar satu jam. Pada kebanyakan situasi, pasien menghabiskan satu malam di rumah sakit, walaupun beberapa pasien yang menjalani paratiroidektomi minimal invasif mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama. Seorang teman atau anggota keluarga biasanya diminta untuk mengambil pasien dari fasilitas bedah jika mereka segera pulang. Sebaiknya seseorang berada di rumah bersama pasien untuk malam pertama.

Keputihan pasien mungkin bengkak dan memar setelah operasi, dan dalam banyak kasus akan ada perban yang melilit lehernya. Pembalut biasanya dikeluarkan satu atau dua hari setelah operasi. Mungkin ada selokan plastik kecil yang keluar melalui kulit. Jika demikian, drainase cairan dari saluran pembuangan akan dipantau di ruang pemulihan atau rumah sakit. Kadang-kadang pasien bahkan bisa pulang dengan saluran pembuangan di tempat setelah staf perawat mengajar mereka bagaimana mengelola saluran pembuangan. Jaket yang ditempelkan di leher jangan sampai dipotong atau dipangkas.

Mulai beberapa jam setelah operasi dan mungkin selama beberapa hari, kadar kalsium darah biasanya dipantau. Hal ini tidak biasa karena ada penurunan tingkat kalsium darah setelah operasi. Kelenjar paratiroid yang tersisa "mengantuk" setelah operasi.) Akibatnya, pasien mungkin perlu minum kalsium oral tambahan selama beberapa hari atau minggu setelah operasi. Masalah kalsium permanen jarang terjadi. Jika pasien mengalami rasa dan kesemutan pada bibir, lengan, atau kaki, dan atau kedutan otot - gejala kalsium darah rendah - mereka harus segera menghubungi ahli bedah atau ahli endokrinologi mereka. Dalam kebanyakan situasi di mana gejala ini terjadi, ahli bedah akan meminta pasien untuk mengambil kalsium tambahan, seperti pada Tums-Extra Strength, setelah operasi. Ini membantu untuk mengisi kalsium yang bergerak kembali ke tulang.

Mati rasa, sedikit bengkak, kesemutan, perubahan warna, bumpiness, kekerasan, pengerasan kasa, sesak, dan sejumlah kecil kemerahan di sekitar sayatan adalah temuan normal setelah operasi dan harus diperbaiki seiring berjalannya waktu. Biasanya baik bagi pasien untuk mencuci muka, leher, dan rambut mereka setelah perban telah dilepas. Menggosok luka yang berlebihan harus dihindari, dan sabun dan sampo yang lembut harus digunakan.

Di rumah sakit dan setelah mudik, pasien umumnya berbaring di tempat tidur dan beristirahat dengan kepala ditinggikan 2-3 bantal. Dengan mengangkat kepala mereka di atas jantung, pembengkakan leher akibat edema bisa berkurang. Pasien bangun dari tempat tidur dengan bantuan untuk menggunakan kamar mandi. Adalah baik untuk menghindari ketegangan saat mengalami buang air besar, dan jika konstipasi adalah masalah, pelunak tinja atau pelembab lunak adalah ide bagus.

Mungkin lebih baik mengkonsumsi makanan ringan, lembut, dan dingin seperti yang ditoleransi setelah sembuh dari anestesi. Meskipun pasien mungkin segera lapar setelah operasi, mungkin sebaiknya pergi perlahan untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi. Kadang-kadang, pasien bisa muntah satu atau dua kali segera setelah operasi. Jika muntah berlanjut, dokter mungkin meresepkan obat untuk menenangkan perut. Diet keseluruhan yang baik dengan istirahat yang cukup mendorong penyembuhan.

Antibiotik sering diresepkan setelah operasi. Pasien harus menyelesaikan semua pil yang telah dipesan. Beberapa bentuk obat nyeri narkotika biasanya akan diresepkan dan harus diambil seperlunya. Pasien yang mengonsumsi narkotika seharusnya tidak menyetir. Jika ada mual atau muntah pasca operasi, pasien mungkin diberi obat resep seperti prometazin( Phenergan).Jika pasien memiliki pertanyaan atau merasa bahwa mereka sedang mengembangkan reaksi terhadap obat apa pun, penting bagi mereka berkonsultasi dengan dokter mereka. Pasien tidak boleh minum obat lain, resep atau over-the-counter, kecuali jika mereka telah membicarakannya dengan dokter mereka.

jahitan dikeluarkan sekitar 7 hari setelah operasi. Jika belum terjadwal, pasien harus menghubungi kantor dokter bedah untuk mengatur kunjungan tindak lanjut. Rutin tindak lanjut perawatan tergantung pada sifat dari setiap masalah yang berkembang. Setelah penyembuhan terjadi, pasien biasanya kembali ke endokrinologinya untuk memantau tingkat kalsium mereka secara jangka panjang.

Pasien

dapat kembali bekerja atau sekolah hanya saat dokter mereka mengatakannya. Pasien mungkin harus beristirahat untuk minggu pertama setelah operasi dan menghindari pembicaraan yang berlebihan, tersenyum, mengunyah keras, melakukan aktivitas berat, mengangkat benda berat, dan membungkuk. Alkohol dan tembakau harus dihindari karena bisa memperpanjang pembengkakan dan penyembuhan. Tanning berkecil hati selama 6 bulan setelah operasi;Jika pasien harus berada di bawah sinar matahari mereka harus menggunakan blok matahari nomor 15 atau lebih besar dan pertimbangkan untuk memakai topi. Make-up bisa digunakan kapan saja setelah operasi.

Setelah 3 minggu, jika tidak ada masalah dengan perdarahan atau pembengkakan berlebihan, masuk akal untuk melanjutkan olahraga dan berenang. Untuk memungkinkan perawatan pasca operasi, mungkin sebaiknya Anda bepergian ke luar kota selama tiga minggu setelah operasi.

Apa lagi yang perlu Anda ketahui sebelum paratiroidektomi?

Paratiroidektomi biasanya memakan waktu hingga tiga jam. Dalam kebanyakan situasi, pembedahan dilakukan di rumah sakit atau di pusat bedah rawat jalan. Anestesiologis memberikan anestesi dan memantau pasien selama operasi. Ahli anestesiologi menelepon malam sebelum operasi untuk meninjau riwayat kesehatan setiap pasien atau berbicara dengan pasien pada pagi hari operasi. Jika penelitian laboratorium pra operasi dipesan, mereka dilakukan beberapa hari sebelum operasi untuk memberi cukup waktu agar hasil dapat diperoleh dan dikirim ke dokter bedah dan ahli anestesi.

Sebagian besar pasien diberi tahu tidak mengkonsumsi aspirin atau produk yang mengandung aspirin selama 10 hari sebelum operasi untuk mencegah aspirin meningkatkan pendarahan pada saat operasi. Obat antiinflamasi nonsteroidal, atau NSAID,( seperti Advil, Motrin, Ibuprofen, Naprosyn, Aleve, dll.) Juga dihentikan beberapa hari sebelum operasi karena alasan yang sama. Penting untuk dicatat bahwa banyak produk over-the-counter mengandung aspirin atau ibuprofen, jadi penting bagi pasien untuk memeriksa semua obat yang mereka minum dengan hati-hati. Jika ada pertanyaan tentang pengobatan, pasien harus menghubungi kantor dokter mereka atau berkonsultasi dengan apoteker mereka. Tylenol adalah pereda nyeri yang dapat diterima jika pereda nyeri diperlukan sebelum operasi. Dokter sering memberi pasien resep obat postoperatif pada kunjungan pra operasi sehingga mereka mungkin harus mengisi sebelum operasi. Ahli bedah dapat menyarankan untuk membeli antasida yang mengandung kalsium seperti tablet Tums-Extra Strength jika kalsium darah turun setelah pembedahan dan suplemen kalsium dibutuhkan. Jumlah dan durasi suplementasi ditentukan oleh ahli bedah.

Penderita tidak makan atau minum apapun selama kurang lebih enam jam sebelum waktu operasi. Ini termasuk air, permen, atau permen karet. Apa pun di perut meningkatkan kemungkinan komplikasi anestesi.

Perokok harus berusaha semaksimal mungkin untuk berhenti merokok( atau paling tidak mengurangi jumlah rokok setiap hari).Hal ini dapat memperbaiki proses penyembuhan dan mengurangi batuk dan perdarahan pasca operasi.

  • Ambil Kuis Menopause Tes Pemindaian Penting

  • Pencegahan Penyakit pada Wanita: Pemeriksaan Skrining Kesehatan Setiap Kebutuhan Wanita

    Setiap Wanita Membutuhkan Slideshow

  • Kesehatan Seksual: Manfaat Kesehatan yang Mengejutkan dari Seks

    Mengejutkan Manfaat Seks Slideshow

Kapan seharusnya pasien menghubungi dokter mereka? Pasien

harus menghubungi dokter mereka jika mereka memperhatikannya:

  1. Peningkatan mendadak dalam jumlah memar dan nyeri yang berhubungan dengan pembengkakan leher yang berlebihan dan sulit bernafas.
  2. Demam lebih besar dari 101,5 derajat F yang menetap meski meningkatkan jumlah cairan yang diminum dan asetaminofen( Tylenol).(Seseorang dengan demam harus mencoba minum kira-kira satu cangkir cairan setiap jam bangun tidur.)
  3. Drainase dari luka.
  4. Spasme atau kram parah pada otot atau kedutan pada wajah. Jika ini terjadi, pasien harus segera menghubungi ahli bedah mereka dan siap untuk menentukan tingkat kalsium darah mereka.
  • Ambil Kuis Menopause Tes Pemindaian Penting

  • Pencegahan Penyakit pada Wanita: Pemeriksaan Skrining Kesehatan Setiap Kebutuhan Wanita

    Setiap Wanita Membutuhkan Slideshow

  • Kesehatan Seksual: Manfaat Kesehatan yang Mengejutkan dari Seks

    Mengejutkan Manfaat Seks Slideshow

secara medis diulas di 8 /23/ 2016
Referensi
Ditinjau secara medis oleh John A. Seibel, MD;Board Certified Internal Medicine dengan subspesialisasi dalam Endocrinology &Metabolisme

REFERENSI:

"Pengelolaan hiperparatiroidisme primer"
uptodate.com
  • Bagikan:
instagram story viewer