Opio-fobiskā informācija par MedicineNet.com

Vai Jūs esat opio-fobisks?

Peggy Peck
WebMD funkcija

Aug. 13, 2001 Onkoloģijas medicīnas māsas speciālists Carol Blecher, RN, MS, AOCN, zina sāpes un bailes seju.

Vēzis, saka Blecher, nav maigs, kluss ienaidnieks, bet drīzāk sāpīgs, nikns ienaidnieks, kas ir jācīnās ar spēcīgiem ieročiem, kas bieži vien izraisa savu nemitīgo sāpes. Tātad pacienta sāpju mazināšana vai likvidēšana bieži ir Blecher galvenā problēma.

"Bet katru dienu pacienti un ģimenes nonāk pie manis piepildīta ar bailēm par opioīdu lietošanu," viņa saka narkotiskās vielas, piemēram, metadonu, morfīnu un OxyContin. Šī bailes, ko dēvē par "opiofobiju", daudziem pacientiem var palīdzēt atbrīvoties.

Viņas birojā pie Valley Hospital System Ridgewood, N.J., Blecher saka, ka plašsaziņas līdzekļu neprāts par ilgstošas ​​pretsāpju līdzekļa, ko sauc par OxyContin, ļaunprātīgu izmantošanu ir veicinājis pacientu bailes. "Tagad pacienti un ģimenes jautā: vai šī narkotika padara jūs par atkarību? Man tikai jāpasaka viņiem vairāk un vairāk, ka viņi lieto zāles sāpēm, nevis atkarību izraisošiem iemesliem, ”saka Blekers, Onkoloģijas medmāsu biedrības pārstāvis.

Narkotiku “dzīvības” vēža slimniekiem

Opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana ir ļoti nomākta sāpju ārstēšanas speciālistiem, piemēram, Syed Nasir, MD. "Es parūpējos par cilvēkiem, kuriem ir vēzis, un šiem cilvēkiem [OxyContin] ir glābšanas līnija," saka Nasir, neiroloģijas klīnika Ņūorleānas Culichia neiroloģiskajā klīnikā.

Gan pacienti, gan ārsti tradicionāli ir bijuši piesardzīgi attiecībā uz narkotiku lietošanu sāpju mazināšanai, viņš saka, jo bailes var izraisīt atkarību. Tas padara par lielisku nedēļas filmas filmu traumatisku traumu, kas izraisa nepatīkamas sāpes, kuras var mazināt tikai ar morfīnu, nenovainojošu mājsaimnieci vai vecmāmiņu pārvēršot par drosmīgu junki, bet šādām pasakas medicīniskajā realitātē ir maza, Nasir. Patiesībā viņš saka, ka tikai aptuveni 1% cilvēku, kas lieto zāles, piemēram, OxyContin hronisku sāpju ārstēšanai, kļūs atkarīgi.

Kā tas tiek izmantots

Džons Hopkinsa universitātes vēža eksperts Maikls Karducci, MD, stāsta WebMD, ka daži OxyContin ļaunprātīgas izmantošanas gadījumi var būt saistīti ar neskaidrību par to, kā zāles jāievada. Vecāku ilgstošas ​​darbības opioīdu devas, piemēram, MS-Contin, var palielināt no divām reizēm dienā līdz trīs, četras vai vairāk reizes dienā. OxyContin, no otras puses, ir "divas reizes dienā narkotika, ne trīs reizes, nevis četras reizes dienā," viņš saka.

Narkotiku īpašais sastāvs ļauj nekavējoties atbrīvot asinsriti, kam seko "12 stundu lēna atbrīvošana, tāpēc katra tablete ilgst 12 stundas," saka Carducci.

Narkotiku ļaunprātīgi lietotāji atklāja, ka, ja OxyContin tabletes tika izlaistas uz augšu un tās uzliesmoja vai injicēja, lietotājs faktiski var vienlaicīgi saņemt visu 12 stundu narkotiku vērtību, kā rezultātā daudz intensīvāks augsts. Šāda izmantošana ir vainojama aptuveni 100 nāves gadījumu valstī un pagājušajā mēnesī mudināja FDA stiprināt brīdinājumus par zāļu etiķeti, salīdzinot to ar morfīnu. Aģentūra arī nosūtīja vēstules ārstiem, farmaceitiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem, kas viņus informēja par iespējamo ļaunprātīgu izmantošanu.

Un tikai pagājušajā nedēļā ražotājs Purdue Pharma paziņoja par saviem plāniem pārformulēt narkotiku, lai novērstu šādu ļaunprātīgu izmantošanu. Jaunais OxyContin veids, kas pieejams trīs līdz piecu gadu laikā, būs sajaukts ar niķeļa naltreksona pērlēm, kas ir narkotiku iedarbība, un to lieto, lai ārstētu atkarību no heroīna. Naltreksons ir konstruēts tā, lai tas būtu neaktīvs, kamēr tablete ir neskarta, un tā tiek izjaukta, un izdalās augsts kropļojošais naltreksons.

Media Overkill?

Kaut arī ziņu par OxyContin ļaunprātīgu izmantošanu torrents, protams, ir palielinājis sabiedrības informētību par šo nāvējošo jauno narkotiku tendenci, tas ir arī iznīcinājis opiofobijas liesmas, teiksim kritiķi.

Kā punktu cilvēks, ieviešot jaunus federāli pilnvarotus sāpju kontroles pasākumus Johns Hopkins, Carducci saka, ka viņš katru dienu nodarbojas ar pretsāpju paranoijas rezultātiem.

"Es īstenoju šo plānu, kurā visi pacienti tiek jautāti, vai viņiem ir sāpes, un tad sāk sāpju aprūpes plānu," viņš saka. "Tagad tas padara šo darbu vēl grūtāku, jo cilvēki baidās lietot narkotikas sāpēm."

Jauna narkotika, vecās bailes

Daudzi sāpju eksperti ir nobažījušies par to, ka biedējoši virsraksti pasliktina opio-fobiju, saka Daniela Benneta, Denvera sāpju pārvaldības speciāliste. Bennett, Nacionālā sāpju fonda līdzdibinātājs, nesen pievienojās citiem sāpju speciālistiem starptautiskam simpozijai par neracionālas opioīdu narkotiku bailes problēmu.

Liela daļa uzmanības, kas tiek pievērsta OxyContin ļaunprātīgai izmantošanai, ir muļķīga, jo ļoti līdzīgas zāles, piemēram, "MS-Contin" ir bijušas aptuveni 10 gadus vai ilgāk, "viņš saka, bez sliktiem medijiem.

ASV ir bijusi opiofobija, kas stiepjas atpakaļ leģendārā laikraksta izdevēja Williamā Randolph Hearst, saka Bennett, kurš izmantoja savus laikrakstus, lai cīnītos pret opija bīstamību gandrīz 100 gadus atpakaļ.

Pašreizējā vidē opiofobija ir plaukstoša, jo gan ārsti, gan pacienti ir neapmācīti par sāpēm un sāpju ārstēšanu.

"Vidējam ārstam ir mazāk nekā divu stundu formāla apmācība sāpju ārstēšanā," saka Bennett, Koloradas Universitātes Veselības zinātņu centra Denveras klīniskais profesors. "Tomēr galvenais iemesls ārsta apmeklēšanai ir dažu sāpīgu problēmu dēļ."

Atkarība nav vienlīdzīga atkarība

Lai gan sāpes liek cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību, pārāk daudz pacientu cieš nevajadzīgi, jo viņiem ir nepareiza bailes par lietošanu opioīdu zāles, saka Akshay Vakharia, MD, Teksasas Universitātes Dienvidrietumu medicīnas centra sāpju \ t Dalasa. Šīs bailes bieži rodas no neskaidrības par atkarību un atkarību.

Pacientiem, kurus ilgstoši ārstē ar tādām opioīdu zālēm kā OxyContin, kas nozīmē vairāk nekā divas nedēļas, būs fizioloģiska atkarība no zāļu. Tas vienkārši nozīmē, ka, ja pacienti pēkšņi pārtrauca zāļu lietošanu, viņiem būtu atcelšanas simptomi, piemēram, trīce, slikta dūša, caureja un svīšana. Daudzos gadījumos simptomi ir viegli un nav līdzīgi Diana Ross vannas istabai "Mahogany". Un, ja pacients ir pakāpeniski sašaurināts no narkotikām, nav simptomu, un vissvarīgāk, ka "nav recidīva, nav narkotiku meklēšanas uzvedības," saka Vakharia.

Bennett saka, ka viņš un citi sāpju eksperti vēlas saņemt vēstījumu, ka atkarība nav nozīmīgs risks, ja narkotikas, piemēram, OxyContin, lieto sāpju ārstēšanai. Turklāt viņš saka, ka viss iecietības jēdziens, kas nozīmē, ka pacienti pierod pie zāles ar mazu devu un pēc tam nepieciešams lielākām un lielākām devām, lai pārvarētu sāpes, ir nepareizi.

"Ja pacients tiek uzsākts ar opioīdu, un deva tiek pielāgota tādā līmenī, ka sāpes tiek pienācīgi ārstētas, pacientu var saglabāt par to pašu devu ilgtermiņā," saka Bennett. Kad pacients sūdzas, ka sāpes ir atgriezušās, tas parasti nozīmē, ka slimība ir progresējusi vai ir kaut kas cits, cits stāvoklis, ”viņš saka.

Turklāt Bennett saka, ka pat pēc gadiem pēc opioīdu lietošanas, pacientus var izņemt no narkotikām, nebaidoties no recidīva. Viņš norāda uz vienu no viņa pacientiem, kuri lietoja metadonu sāpīga gūžas defekta gadījumā. Pēc daudziem gadiem pacientam bija gūžas locītavas operācijas, kas atbrīvoja viņu no sāpēm.

"Mēs atdalījām viņu no metadona un viņš jau divus gadus nav bijis metadona, nekādu problēmu. Narkotiku lietošana nepadarīja viņu par atkarību, ”saka Bennets.

Kāpēc tik mazs atkarības risks ar šādām spēcīgām narkotikām? Šķiet, ka ķermenis apstrādā narkotikas atšķirīgi, ja tiek ņemtas īstas sāpes un kad tās tiek ņemtas atpūtai.

"Pacienti, kuriem nav atkarības vēstures, kuriem patiesībā ir bona fide sāpes, nesaņem augstu līmeni, kad viņi lieto šīs zāles sāpēm," saka psihiatrs un atkarības speciālists Elizabeth Wallace, MD. Vairumam sāpju pacientu OxyContin "mazina sāpes, bet nedod buzz", saka Wallace, Profesionālo pakalpojumu direktors Profesionālās atjaunošanas centrā, narkomānijas ārstēšanas centrā. \ t Lawrence, Kan.

Tas ir vēl viens no trūkstošajiem informācijas elementiem, kas veicina opiofobijas parādību. Tomēr, kamēr gan ārsti, gan pacienti ir izglītoti reāls opioīdu stāsts, šāda nepareiza informācija un bailes turpinās nonākt ceļā uz to, lai "paveiktu darbu: ārstētu pacientus un viņu sāpes", saka Bennett.

  • Akcija: