Opio-fobiczne informacje na MedicineNet.com

Czy jesteś opio-fobiczny?

Autor: Peggy Peck
Funkcja WebMD

Sierpnia 13, 2001 Specjalista pielęgniarki onkologicznej Carol Blecher, RN, MS, AOCN, zna oblicze bólu i oblicze strachu.

Rak, mówi Blecher, nie jest łagodnym, cichym wrogiem, ale raczej bolesnym, wściekłym wrogiem, który musi być zwalczany potężną bronią, która często powoduje ich nieustający ból. Tak więc złagodzenie lub wyeliminowanie bólu pacjenta jest często główną troską Blechera.

„Ale każdego dnia pacjenci i rodziny przychodzą do mnie ze strachem przed przyjmowaniem opioidów” - mówi narkotyki, takie jak metadon, morfina i OxyContin. Ten strach, zwany „opio-fobią”, może stać się przeszkodą dla wielu pacjentów.

W swoim biurze w Valley Hospital System w Ridgewood, N.J., Blecher mówi, że szaleństwo mediów wokół nadużywania długo działającego środka przeciwbólowego o nazwie OxyContin podsyca obawy pacjentów. „Teraz pacjenci i rodziny pytają: czy ten lek powoduje, że jesteś uzależniony? Muszę im ciągle powtarzać, że zażywają lek na ból, a nie na uzależniające przyczyny - mówi Blecher, rzecznik Towarzystwa Pielęgniarstwa Onkologicznego.

Lek „linia życia” dla pacjentów chorych na raka

Wściekłość związana z używaniem opioidowych środków przeciwbólowych jest bardzo frustrująca dla specjalistów od leczenia bólu, takich jak MD Syed Nasir. „Opiekuję się ludźmi, którzy mają raka, a dla tych ludzi [OxyContin] jest liną ratunkową”, mówi Nasir, neuronakolog z kliniki neurologicznej Culichia w Nowym Orleanie.

Zarówno pacjenci, jak i lekarze tradycyjnie obawiają się stosowania środków odurzających w celu złagodzenia bólu, mówi, ponieważ z powodu obaw może wywołać uzależnienie. To sprawia, że ​​świetna fabuła filmu traumatycznego urazu prowadzi do nieubłaganego bólu, który można złagodzić tylko morfiną, zamieniając niczego nie podejrzewającą gospodynię domową lub babcię w szalonego ćpuna, ale takie opowieści mają niewielkie podstawy w rzeczywistości medycznej, mówi Nasir. W rzeczywistości, mówi, tylko około 1% ludzi, którzy biorą leki takie jak OxyContin w leczeniu przewlekłego bólu, stanie się uzależniony.

Jak to jest nadużywane

Ekspert ds. Raka na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa, Michael Carducci, MD, mówi WebMD, że niektóre przypadki nadużywania OxyContin mogą być związane z dezorientacją co do sposobu podawania leku. Dawki starszych długo działających opioidów, takich jak MS-Contin, można zwiększyć z dwóch razy dziennie do trzech, czterech lub więcej razy dziennie. Z drugiej strony, OxyContin jest „lekiem dwa razy dziennie, nie trzy razy, a nie cztery razy dziennie”, mówi.

Specjalna formuła leku pozwala na natychmiastowe uwolnienie do krwiobiegu, a następnie „12 godzin powolnego uwalniania, więc każda pigułka utrzymuje się przez 12 godzin”, mówi Carducci.

Nadużywający narkotyków odkryli, że jeśli tabletki OxyContin o przedłużonym uwalnianiu zostały zmielone i parskane lub wstrzyknięte, użytkownik może w efekcie uzyskać cały 12-godzinny lek za jednym razem, co spowoduje o wiele bardziej intensywne działanie wysoki. Takie użycie zostało obwinione o około 100 zgonów w całym kraju i skłoniło FDA w zeszłym miesiącu do wzmocnienia ostrzeżeń na etykiecie leku, porównując ją do morfiny. Agencja wysłała również listy do lekarzy, farmaceutów i innych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, ostrzegając ich o możliwości nadużyć.

A w zeszłym tygodniu producent Purdue Pharma ogłosił plany przeformułowania leku w celu zniechęcenia do takich nadużyć. Nowa forma OxyContin dostępna w ciągu trzech do pięciu lat będzie mieszana z drobnymi perełkami naltreksonu, leku przeciwdziałającego skutkom narkotyków i stosowanego w leczeniu uzależnienia od heroiny. Naltrekson jest zaprojektowany tak, aby był nieaktywny tak długo, jak długo pigułka jest nienaruszona, a następnie uwalniany jest wysokoporny naltrekson.

Media Overkill?

Podczas gdy potok wiadomości o nadużyciach OxyContin z pewnością podniósł świadomość publiczną na temat tego śmiertelnie nowego trendu narkotykowego, to także wzbudził płomienie opio-fobii, mówią krytycy.

Jako człowiek, który wprowadził nowe środki kontroli bólu obowiązujące w Johns Hopkins, Carducci mówi, że codziennie radzi sobie z wynikami paranoi przeciwbólowych.

„Wdrażam ten plan, w którym wszyscy pacjenci są pytani, czy mają ból, a następnie rozpoczyna się plan leczenia bólu”, mówi. „Teraz sprawia, że ​​ta praca jest jeszcze trudniejsza, ponieważ ludzie boją się zażywać leki przeciwbólowe”.

Nowy narkotyk, stare obawy

Wielu ekspertów ds. Bólu obawia się, że przerażające nagłówki powodują pogorszenie opio-fobii - mówi Daniel Bennett, MD, specjalista ds. Leczenia bólu z Denver. Bennett, współzałożyciel National Pain Foundation, niedawno dołączył do innych specjalistów ds. Bólu na międzynarodowym sympozjum na temat problemu irracjonalnego lęku przed narkotykami opioidowymi.

Wiele uwagi poświęcanej nadużywaniu OxyContin jest głupie, ponieważ bardzo podobne leki, takie jak „MS-Contin istnieją od 10 lat lub dłużej”, mówi, bez żadnych złych mediów.

USA ma historię opio-fobii, która sięga legendarnego wydawcy gazet Williama Randolph Hearst, mówi Bennett, który użył swoich gazet do walki z niebezpieczeństwem opium prawie 100 Lata temu.

W obecnych warunkach opio-fobia kwitnie, ponieważ zarówno lekarze, jak i pacjenci nie mają wiedzy na temat leczenia bólu i bólu.

„Przeciętny lekarz ma mniej niż dwie godziny formalnego szkolenia w leczeniu bólu” - mówi Bennett, asystent profesora klinicznego w University of Colorado Health Science Center w Denver. „Jednak głównym powodem wizyty u lekarza jest bolesny problem”.

Zależność nie równa się uzależnieniu

Mimo że ból prowadzi ludzi do szukania pomocy medycznej, zbyt wielu pacjentów cierpi niepotrzebnie, ponieważ niesłusznie obawiają się ich użycia leków opioidowych, mówi Akshay Vakharia, MD, specjalista ds. leczenia bólu z University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas. Obawy te często wynikają z zamieszania wokół różnicy między uzależnieniem a uzależnieniem.

Pacjenci, którzy są leczeni przez długi czas lekami opioidowymi, takimi jak OxyContin, co oznacza więcej niż dwa tygodnie, doświadczą fizjologicznej zależności od leku. Oznacza to po prostu, że gdyby pacjenci nagle zatrzymali lek, mieliby objawy odstawienia, takie jak drżenie, nudności, biegunka i pocenie się. W wielu przypadkach objawy są łagodne i nie przypominają histrioniki łazienkowej Diany Ross w „Mahoniach”. A jeśli pacjent jest stopniowo zmniejszył się poziom leku, nie ma objawów i, co najważniejsze, „nie ma nawrotu, nie ma zachowań związanych z poszukiwaniem narkotyków”, mówi Vakharia.

Bennett mówi, że on i inni eksperci od bólu chcą przekazać wiadomość, że uzależnienie nie jest znaczącym ryzykiem, gdy leki takie jak OxyContin są stosowane w leczeniu bólu. Co więcej, mówi, że cała koncepcja tolerancji, co oznacza, że ​​pacjenci przyzwyczajają się do leku w niskiej dawce, a następnie potrzebują coraz wyższych dawek w celu przezwyciężenia bólu, jest całkowicie błędna.

„Jeśli pacjent rozpoczyna leczenie opioidem, a dawkę dostosowuje się do poziomu, przy którym ból jest odpowiednio leczony, można utrzymać tę samą dawkę przez dłuższy czas” - mówi Bennett. Kiedy pacjent skarży się, że ból powrócił, „zwykle oznacza to, że choroba się rozwinęła lub jest coś innego, inny stan”, mówi.

Co więcej, Bennett mówi, że nawet po latach stosowania opioidów pacjenci mogą być usuwani z leków bez obawy o nawrót. Wskazuje na jednego ze swoich pacjentów, którzy przyjmowali metadon z powodu bolesnej wady biodra. Po wielu latach pacjent miał operację wymiany stawu biodrowego, co uwolniło go od bólu.

„Odstawiliśmy go od metadonu i przez dwa lata był wolny od metadonu, bez problemu. Przyjmowanie leku nie czyni go uzależnionym - mówi Bennett.

Dlaczego tak niskie ryzyko uzależnienia przy tak potężnych narkotykach? Wygląda na to, że ciało przetwarza leki w inny sposób, gdy są przyjmowane z powodu prawdziwego bólu i gdy są podejmowane w celach rekreacyjnych.

„Pacjenci bez historii uzależnienia, którzy w rzeczywistości odczuwają ból w dobrej wierze, nie chorują, kiedy zażywają te leki na ból” - mówi Elizabeth Wallace, specjalista psychiatry i uzależnienia. Dla większości pacjentów cierpiących na ból OxyContin „łagodzi ból, ale nie daje bzyczenia”, mówi Wallace, dyrektor profesjonalnych usług w Professional Renewal Center, centrum leczenia uzależnień od narkotyków w Lawrence, Kan.

To kolejna z brakujących informacji, która przyczynia się do zjawiska opio-fobii. Jednak dopóki zarówno lekarze, jak i pacjenci nie są wykształceni na temat real Opioidowa historia, takie dezinformacje i strach będą nadal utrudniać „wykonanie pracy: leczenie pacjentów i ich ból” - mówi Bennett.

  • DzieliĆ: