Screening Debate Typificerar osäkerheter i prostatacancer

Av Serena Gordon
HealthDay Reporter

FRIDAG, 10 aug.( HealthDay News) - Även om prostatacancer gör nyheterna mycket, verkar mycket av informationen motstridiga eller otillräckliga och lämnar män med få absoluta svar.

Senaste Cancer News

  • Bröstcancerbehandling kan vara hård på hjärtan
  • Kalifornien kan slap cancer varning på kaffe
  • Cancer "Vaccine" Rids kropp av cancer - hos möss
  • Hälsotips: Välj rätt cancerlag
  • Canceröverlevnadspriser variera överVärlden
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Vilken behandling är mest effektiv? Vilka har de minsta biverkningarna? Och vem kan gynna mest av screening för prostatacancer?

Det dilemma som utspelas av screening kännetecknar kanske blunda kring prostatacancerproblem.

"Problemet med screening är att vi måste skärma många människor och behandla många människor för att förhindra en död", förklarade Dr. Ian Thompson, chef för Cancer Therapy and Research Center vid University of Texas HealthScience Center i San Antonio."Just nu måste du skärpa minst 1000 män och behandla mellan 20 och 50 för att förhindra en död. Den personen får otvetydigt nytta av screening, men samtidigt behandlades många män som inte behövde det."

Det är viktigt eftersom riskerna med screening inte är triviala, sa han. Möjligheten till en falsk positiv är signifikant, och att upptäckten leder sedan till en biopsi, som kan orsaka överflödig blödning eller infektion. Det är också möjligt att hitta en cancer som kan ha varit inkonsekvent, så screening kan leda till överbehandling.

Komplikationer från behandling kan också inkludera kirurgiska komplikationer, urininkontinens och sexuella biverkningar.

"Nu har du en man som måste ta Viagra eller som blir sexuellt inaktiv, eller som har urininkontinens eller andra komplikationer, och de är signifikanta", säger Thompson."Och medan komplikationerna kan tyckas små jämfört med att rädda ett liv, finns det fler människor som drabbas av komplikationer än människor räddade."

Ruth Etzioni, en biostatistiker och forskare vid Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle, kom överens om.

"Anledningen till att människor inte kan komma överens om screening [för prostatacancer] är att det inte är bra, säger Etzioni."Det är dyrt och det kan skada många fler män än det är räddat."

"Äldre män kommer inte att dra nytta av prostatacancer screening," sade Etzioni."De är mycket mer benägna att dö av en annan orsak. Det är verkligen enighet om att äldre män inte ska screenas. Men det finns fortfarande läkare som utför testet hos äldre män eller äldre patienter som ber om det."

För yngre män finns det ingen överenskommelse om vad man ska göra, sa både Thompson och Etzioni.

Den senaste rekommendationen från U.S. Preventive Services Task Force är att det inte finns tillräckligt med trovärdig information tillgänglig för att rekommendera screening för prostatacancer med prostata-specifikt antigen( PSA) -test för någon, oberoende av ålder.

Inte alla är överens med den rekommendationen. American Society of Clinical Oncology rekommenderar män med en förväntad livslängd på över 10 år att prata med sina läkare om sina egna individuella risker och fördelar från ett PSA-screeningtest. För män med en livslängd på mindre än 10 år anser organisationen att riskerna med PSA-testet sannolikt uppväger fördelarna.

Män med högre risk för prostatacancer kan dra nytta av screening med PSA-testet, enligt Thompson. En faktor som ökar risken är att ha första graders släktingar - far, bror, son - med prostatacancer. Ju mer släktingar med sjukdomen är desto större är en mans risk. Den andra betydande riskfaktorn är ras. Svarta har dubbelt risken för prostatacancer, jämfört med vita, sade Thompson.

Men de flesta som utvecklar prostatacancer har inga riskfaktorer alls, sa han.

Etzioni sa att det är viktigt att hålla oddsen att dö av prostatacancer i sammanhanget.

"Chansen att du kommer att dö av prostatacancer är sällsynt", sa hon."Chansen att något annat kommer att döda dig är mycket högre."Mäns hälsa skulle bli bättre betjänad, sa hon, om de tillbringade mer tid att träna och äta hälsosamt.

Thompson sa att han önskade att män skulle göra åtminstone samma mängd due diligence när de bestämde sig för att få en prostatacancer screening som de gör när de ska köpa en stor apparat eller en bil.

"Ta hemma meddelandet är vad som verkligen borde hända är att människor ska bli utbildade," sa han.

Det här rådet gäller även när män med prostatacancer måste välja vilken behandling som är bäst för dem, sa han. Vanliga alternativ inkluderar aktiv övervakning, kirurgi, strålning och hormonbehandling.

När det gäller att välja en individuell behandling, sa både Thompson och Etzioni att de flesta av de vanliga behandlingarna verkar vara lika effektiva, så beslutet kan komma ner till de potentiella biverkningarna av varje behandling.

"Det finns viktiga biverkningar från behandling som kan påverka livskvaliteten, och de är inte sällsynta", sade Etzioni.

Ofta, det beslutet "kan vara mer av en känsla av mage än ett intellektuellt beslut", sa Thompson.

För män med långvarig cancer, sa båda experterna att aktiv övervakning - ibland kallad vaksam väntan - är ofta ett rimligt alternativ till andra behandlingar. Villkoren övervakas noga men behandlas inte om det inte går vidare.

Män med mer aggressiv cancer kan behöva kombinera behandlingar för att få de bästa resultaten, sa Thompson. De som väljer strålning för att behandla sådan cancer, säger han, brukar ha bättre resultat när de också har hormonbehandling. För de som väljer operation för en aggressiv cancer, kommer resultaten troligen att bli bättre om strålning läggs till behandlingen, noterade han.

  • Prostatacancer Symptom, test, behandlingar

    Prostatacancer Bildspel

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av prostata bildsamlingen

  • Mäns hälsa: Essential Screening Test varje man behöver

    Mäns Screening Test Slideshow

  • Dela Med Sig: