Läkare kan beställa för många halsskärningar: Studie

Nyhetsbild: Läkare kan beställa för många halsskärningar: Studie Av Randy Dotinga
HealthDay Reporter

Senaste hjärta Nyheter

  • Fiskeolja kan inte hjälpa ditt hjärta
  • Procedur Beats droger för A-Fib med hjärtsvikt
  • Mer av Clot-procedur kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göra mer för att minska strokerisk
  • Vissa livsmedel Bolster Brain Health After Stroke
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

MONDAY, 18 april, 2016( HealthDay News) - En ny studie tyder på att många hjärtsjuksköterskor skannas för potentiella blockeringar i sina halshinnor i osäkra eller olämpliga skäl.

Carotidartärerna, som löper upp båda sidorna av nacken, levererar blod till hjärnan. Om de blockeras kan det orsaka stroke. När en gång upptäckts kan ett blockage behandlas med kirurgi eller medicinering, säger forskarna.

Men bland fler än 4000 VA patienter i studien inträffade skanningar av osäkra skäl mer än 83 procent av tiden, medan skanningar av olämpliga skäl hände 11 procent av tiden. Endast drygt 5 procent av dessa patienter screenades av lämpliga skäl, fann studien.

"Den stora majoriteten gjordes av osäkra eller olämpliga skäl", säger Dr. Larry Goldstein, ordförande för neurologiska avdelningen vid University of Kentucky School of Medicine. Han skrev en kommentar som följde studien.

Experter skiljer sig om vem som ska skannas och varför de ska skannas. Det görs vanligen med hjälp av en ultraljudsenhet som detekterar blockeringar.

Vissa kirurger rynka på screening, och anser att det är bättre för vissa patienter att behandlas med medicin istället för riskabelare operation.

"Om du skärmar någon och säger," Du har en smalare halshinna, "kommer de att vilja ha något gjort", säger Dr. Frank Veith, en veteranvaskulär kirurg som inte var inblandad i studien."Men förfarandena ökar kostnaderna för sjukvården, och patienter kan ha stroke eller dö på grund av dem [förfarandena]."

Task Force för förebyggande tjänster i USA rekommenderar att endast vuxna som har haft stroke eller minislag bör screenas.

Men studieförfattarna sa andra rekommendationer tyder på att vissa personer ska screenas, även om de inte visar symtom på sjukdom, som de vars karotidartärer gör ett unikt ljud som kallas "bruit" när de övervakas via ett stetoskop. Carotid bruit är ett swishing ljud som hörs i artären som blod försöker flytta runt ett blockage.

I studien, leds av Dr. Salomeh Keyhani vid University of California, San Francisco, spårade forskare patienter - alla 65 år eller äldre, med en medelålder av 74 - som genomgick operation för att öppna sina halshinnor mellan 2005 och2009. Patienterna hade inga symtom, och nästan alla hade genomgått screening.

Veith, en professor i operation vid New York University Medical Center och Cleveland Clinic, sa att de flesta operationer för att öppna halspulsåder är inte nödvändiga. I allmänhet sa han att dessa patienter skulle "betjänas bättre" genom behandling med anti-kolesterolläkemedel.

Hur blev rutinerna rutinmässiga i första hand? Studier från årtionden sedan föreslog kirurgi i många fall, förklarade Veith, men de har inte uppdaterats i tiden med mediciner som sänker kolesterolnivåerna.

"De gamla studierna är nu föråldrade och gäller inte längre", sa han."Nya studier måste göras för att visa om det är värt eller inte."

Goldstein hade ett liknande perspektiv.

"Kliniker vill inte missa ett potentiellt tillfälle att förebygga stroke. Det finns dock oro att resultaten från tidigare studier inte längre kan gälla på grund av framsteg inom medicinsk terapi", sa Goldstein.

När det gäller screening, sa Veith att det i vissa fall är lämpligt, eftersom det kan hjälpa till att avgöra vem som behöver medicinering, "men inte som ett sätt att upptäcka patienter som ska få köra på."

För sin del sa Goldstein att den nya forskningen har vissa svagheter. Det främsta är att det var begränsat till patienter som genomgått kirurgiska ingrepp."Det här är toppen av isberget, eftersom det inte riktar sig till den sannolikt betydligt större populationen av patienter som får testet och inte har ett förfarande", sa han.

Studien tittade nästan helt på manliga veteraner. Endast ett fåtal dussin kvinnor inkluderades. Som ett resultat sa han, "resultaten kan inte generaliseras till andra populationer."

Vad ska läkare göra?

"Tänk noga på orsaken till att screeningstestet utförs och följderna av ett positivt, negativt eller ojämnt resultat och ha den diskussionen med patienter före testet", berättade Goldstein.

För patienter ska de "förstå deras riskfaktorer för stroke och hjärt-kärlsjukdomar och i samråd med sina vårdgivare vidta åtgärder för att minska riskerna", tillade Veith.

Han noterade att pågående forskning kommer att erbjuda mer inblick i värdet av kirurgiska ingrepp för blodpropp i blodpropp mot läkemedel.

Studien publiceras i april 18 utgåva av JAMA internmedicin .

  • Stroke: Orsaker, symtom och återhämtning

    Förstå Stroke Slideshow Bilder

  • Ta Stroke Quiz

  • Atrial Fibrillation: Visuella riktlinjer för orsaker, test och behandling

    Atriell Fibrillering Bildspel: Orsaker, Tester och Behandling

  • Dela Med Sig: