Studievrågor Noggrannhet hos många bröstcancerbiopsier

Nyheter Bild: Studie Frågor Noggrannhet av många bröstcancerbiopsier Av Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Senaste Cancer News

  • Nikotin i E-cigaretter kan orsaka Cancers
  • Extra kroppsfett kan höja bröstcancerrisk
  • Drug godkänd för gastro och pankreas Cancers
  • Vad kan göra återkomstprostatacancer?
  • Nya behandlingar tack vare hård lungcancer
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Tisdag 17 mars 2015( HealthDay News) - Så många som en av fyra bröstvävnadsbiopsier som testats för cancer kan ha blivit felaktigt diagnostiserade av patologer som deltar i en studie för att testa sina färdigheter.

Patologerna gjorde det bra för att identifiera invasiv bröstcancer, men de kämpade med att upptäcka om onormala celler i ett vävnadsprov kan öka en kvinnas framtida cancerrisk. Det kan innebära att vissa kvinnor behandlas för aggressivt, noterade forskarna.

Sammantaget var enskilda patologer som peering vid bröstceller genom ett mikroskop oenig omkring 25 procent av tiden med en expertpatologipanels tolkning av samma glasskivor.

Dessa dåliga samtal skulle kunna få allvarliga konsekvenser för några av de 1,6 miljoner amerikanska kvinnorna som genomgår en bröstbiopsi varje år, tillade forskarna.

Den korrekta diagnosen cancerfall på patologernas mikroskopiska undersökning av vävnadsprover från patienter, förklarad studieförfattare Dr. Joann Elmore, professor i medicin vid University of Washington i Seattle.

Kvinnor med en felaktigt tolkad biopsi kan genomgå onödig operation eller strålbehandling, få obehöriga MR eller mammogram eller spendera många oroliga år att de har ökad risk för cancer när de faktiskt inte är, sade Elmore.

I denna studie visade patologer en anmärkningsvärd noggrannhet vid diagnostisering av prov som tagits från kvinnor med invasiv bröstcancer, som kan vara dödlig om inte behandlas omedelbart, sade Elmore.

"Det är lugnande att det var nära perfekt överenskommelse om diagnosen invasiv bröstcancer", sa hon. Nästan en fjärdedel av bröstbiopsierna som tas årligen i USA diagnostiseras som invasiv bröstcancer.

Patologerna hade emellertid problem med att analysera bröstbiopsier som innehöll onormala eller cancerösa celler som ökar kvinnans framtida risk för invasiv bröstcancer, fann studien.

Individuella patologer var inte överens med expertpanelen i omkring en av fem fall av duktal karcinom in situ eller DCIS, sade Elmore.

DCIS är tidig, icke-invasiv bröstcancer, med cancerceller som finns närvarande i mjölkkanalerna, men har inte spridit sig till den omgivande bröstvävnaden enligt U.S. National Cancer Institute.

"Kvinnor med DCIS får samma typ av behandling som kvinnor med tidig invasiv bröstcancer får," inklusive mastektomi, lumpektomi och strålterapi, sade Elmore."Eftersom kvinnor får en sådan intensiv behandling för DCIS, är det viktigt att vi får denna diagnos rätt."

-patologerna gick ännu värre att diagnostisera atypi, vilka är godartade men onormala celler som indikerar en ökad risk för bröstcancer. Forskare fann att patologerna hade ungefär 50-50 chanser att komma överens med expertpanelen på diagnosen atypia.

"På en diagnos av atypia, oddsen för patologer som rätt liknar vår förmåga att förutsäga huvud eller svans på en myntkast", sa Elmore.

Studien publiceras i den 17 mars utgåvan av Journal of American Medical Association .

Forskare frågade en panel av tre internationellt erkända patologer att självständigt granska en uppsättning 240 bröstbiopsi diabilder och sedan komma överens om en konsensusdiagnos för varje enskilt fall.

Samma diabilder skickades sedan till 115 frivilliga patologer som regelbundet granskar bröstbiopsier i kliniska metoder i åtta amerikanska stater, för att se om deras diagnos skulle jibe med den hos expertpanelen. Varje patolog har granskat 60 bröstbiopsi diabilder.

Patologerna misslyckades med att fånga bara 4 procent av invasiva bröstcancerfall, jämfört med 13 procent av DCIS-fallen och 35 procent av kvinnorna med atypia.

Vid andra extremiteten misdiagnostiserade patologerna atypia som ett allvarligare tillstånd i 17 procent av fallen. Och helt friska kvinnor misdiagnostiserades som antingen en ökad risk för bröstcancer eller invasiv bröstcancer i 13 procent av fallen, enligt studien.

Dessa resultat indikerar att en kvinna som har diagnostiserats med DCIS eller atypia inte automatiskt ska trycka panikknappen, sade Elmore.

"En genomsnittlig kvinna, om hon fått diagnosen atypia eller DCIS, borde hon vara säker på att det inte är invasiv cancer", sa hon."De behöver inte skynda på någon behandling. Dessa villkor är riskfaktorer, men de är inte samma som invasiv cancer."

Robert Smith, senior chef för cancer screening för American Cancer Society, sade att en kvinna som diagnostiserats med atypia eller DCIS borde istället överväga att fråga sin läkare för en andra åsikt från en annan patolog.

  • Bröstcancerdiagnos och behandling

    Bröstcancer Bildspel

  • Ta Bröstcancer Quiz

  • Bröstcancer Bilder Bildspel: 10 saker unga kvinnor borde veta

    Bröstcancer Screening

"Helt enkelt säga, kan vi ha mer än en åsikt om tolkningen av min biopsi?"Sa Smith."Det skulle inte vara orimligt att begära."

Kvinnor bör dock komma ihåg att deras patolog redan har sökt efter en andra åsikt om deras biopsi, säger både Smith och seniorstudent författare Dr. Donald Weaver, chef för kirurgisk patologi vid University of Vermont College of Medicine.

"Det är ganska vanligt för patologer att få en andra åsikt när de tittar på komplexa vävnadsprover", sa Weaver."Vår studie studerade inte effekterna av dessa andra åsikter. Vi sa faktiskt till patologer att de inte kunde få en andra åsikt."

  • Dela Med Sig: