Transfusioner riskfyllda under vissa hjärtprocedurer, finner studier

News Picture: Transfusions Risky Under vissa hjärtprocedurer finner studie Av Steven Reinberg
HealthDay Reporter

Senaste hjärta Nyheter

  • Fiskeolja kan inte hjälpa ditt hjärta
  • -procedur slår droger för A-Fib med hjärtsvikt
  • Mer av Clot-procedur kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göra mer för att minska strokerisken
  • Vissa livsmedel Bolster Brain Health After Stroke
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Tisdag 25 februari 2014( HealthDay News) - Att få blodtransfusion när du genomgår angioplastik för att återuppta hjärtatärer kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke eller döende, en ny studie finner.

Oavsett om angioplastikpatienter blir transfuserade eller inte verkar variera per sjukhus och inte efter patientens tillstånd, fann studien, som publicerades i Feb. 26-utgåvan av Journal of American Medical Association .

"Det verkar som att mycket av denna variabilitet är relaterad till sjukhus- och läkarmöjlighetsmönster snarare än den faktiska risken för patienterna, säger leadforskare Dr Matthew Sherwood från Duke Clinical Research Institute i Durham, NC.

Denna inkonsekvens och potentialenför eventuell skada pekar på ett behov av studier för att verkligen bestämma huruvida angioplastikpatienter ska få transfusionerad, säger han. Fram till dess borde kirurger använda strategier som minskar risken för blödning, föreslog studieförfattarna.

Blodtransfusioner, som ger ett patientblod genom en IV-linje som är införd i ett blodkärl, kan användas för att ersätta blod som förloras under operationen. Transfusioner kan också beställas när patienter inte kan göra blod ordentligt.

Under angioplastik förklarade Sherwood att patienterna riskerar att blöda när en kateter sätts in i en artär för att expandera eller placera en stent för att hålla den öppen. Läkemedel som ges för att förhindra koagulering ökar också risken för blödning.

"Dessa patienter har stor risk för blödning, så om de har anemi är läkare ofta oroliga och de kommer att ge en transfusion," noterade Sherwood. Patienter med anemi har inte tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera syre genom kroppen.

Det är möjligt att transfusionen i sig orsakar dessa hjärtattacker, stroke och dödsfall, kanske för att blodet är gammalt pekade han på.

"Transfusion av röda blodkroppar är potentiellt skadligt för dig som blodcellerna åldras," sa Sherwood. Forskning har visat att patienter som fått röda blodkroppar som är äldre än 21 dagar försämras jämfört med patienter som får yngre röda blodkroppar, tillade han.

Dessutom kan de steg som donerat blod gå igenom för att göra det säkert för transfusion orsaka inflammation, vilket kan skada patienter med hjärtproblem, sa Sherwood.

Om röda blodkroppar faktiskt främjar inflammation eller blödning, "det är en dålig kombination" noterade Sherwood.

Patienter som får transfusioner kan också vara äldre och sjukare än andra patienter. Men forskarna försökte redogöra för dessa faktorer, sa han.

Undersökningen från denna studie?"Vi vet inte om patienterna har nytta eller kan skadas genom att få transfusioner," sa Sherwood.

Tidigare studier har väckt oro för att transfusioner utgör problem för vissa hjärtsjukdomar, säger Dr. Gregg Fonarow, professor i medicin och associerad chef för kardiologisk division vid University of California, Los Angeles, David Geffen School of Medicine.

"Om en transfusion är en markör för patienter med ökad risk eller kan bidra till dessa negativa resultat krävs ytterligare studier, säger Fonarow.

Innan det finns ett definitivt svar, rekommenderar Fonarow att transfusera dessa hjärtpatienter när det är möjligt.

För att fastställa risken för transfusioner samlade Sherwoods team data på mer än 2,2 miljoner patienter som hade angioplastik, med eller utan stenting, på mer än 1 400 amerikanska sjukhus mellan juli 2009 och mars 2013.

Totalt över drygt 2 procent avpatienter hade en transfusion, visade resultaten. Omkring 96 procent av sjukhusen gav en transfusion till mindre än 5 procent av patienterna, medan 4 procent av sjukhusen transfusionerade 5 procent av patienterna eller mer.

När Sherwoods grupp jämförde patienter som fick en transfusion med dem som inte gjorde det, fann de att transfuserade patienter hade större risk att ha hjärtinfarkt( cirka 5 procent mot 2 procent).

Likaså var transfuserade patienter mer benägna att drabbas av stroke( 2 procent mot 0,2 procent) och dö på sjukhuset( cirka 12 procent jämfört med cirka 1 procent), enligt rapporten.

Patienter som mest sannolikt kommer att få transfusion var äldre, kvinnliga och mer benägna att få högt blodtryck, diabetes, njursjukdom och tidigare hjärtinfarkt, konstaterade forskarna.

Även om studien fann en koppling mellan blodtransfusioner och ökad risk för negativa resultat hos vissa angioplastikpatienter, visade det sig inte att orsakssambandet är orsakssamband.

  • Hjärtsjukdom: Orsaker till hjärtinfarkt

    En visuell guide till hjärtsjukdom

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av hjärtsbildsamlingen

  • Ta hjärtinfarktskvoten!

  • Dela Med Sig: