ER-patienter med bröstsmärta behöver inte alltid hjärtprov: Studie

Nyhetsbild: ER-patienter med bröstsmärta behöver inte alltid hjärtprov: Studie Av Steven Reinberg
HealthDay Reporter

Senaste hjärta Nyheter

  • Fiskolja tillskott kan inte hjälpa ditt hjärta
  • Procedur slår droger för A-Fib med hjärtsvikt
  • Mer av Clot-proceduren kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göra mer för att minska strokerisken
  • Vissa livsmedel Bolster Brain Health After Stroke
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

MONDAY, Jan. 26, 2015( HealthDay News) - För patienter som ses i akutmottagningar endast för bröstsmärta kan inte-invasiva screeningprov alltid inte förutsäga framtida hjärtproblem, föreslår en ny studie.

Sådana tester inkluderar:

  • -elektrokardiogram, som mäter hjärtans elektriska aktivitet,
  • -ekkokardiogram, som mäter hur väl blodet flyter i hjärtat med hjälp av ultraljud,
  • och CT-skanningar i hjärtat.

Alla tre tester rekommenderas för bröstsmärta enligt gällande riktlinjer, sade studieförfattarna.

"Det kan vara säkert att skjuta upp tidig hjärtstresstestning hos patienter med bröstsmärta men inga tecken på hjärtinfarkt", säger leadforskare Dr Andrew Foy, assistent professor i medicin och folkhälsovetenskap vid Penn State Milton S.Hershey Medical Center i Hershey, PA.

Foy tror inte att dessa test är överanvända, men kan inte behövas i alla fall."Vidare verkar tidig hjärtstresstestning leda till onödiga, ytterligare test och invasiva behandlingar," tillade han.

Omkring 6 miljoner patienter går till akuten med bröstsmärta varje år i USA, sade Foy."Därför kan dessa resultat påverka vården av ett stort antal patienter", sa han.

Foy sa att för patienter med bröstsmärta som inte orsakas av hjärtinfarkt, verkar det säkert att skjuta upp tidiga hjärtstresstest.

"Vi rekommenderar att de följer noggrant med sin primära vårdgivare eller kardiolog [för bästa råd om vad man ska göra efter bröstsmärta]. Om smärtan återkommer, kan hjärtstresstestning säkert vara rimlig, beroende på arten avsmärta och deras andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar, säger han.

Rapporten publicerades online den 26 januari i tidskriften JAMA Internal Medicine .

För studien använde Foy och hans kollegor hälsoförsäkringskrav från en grupp av nästan 700 000 privatförsäkrade patienter som sågs i akuta rum för bröstsmärta 2011.

Av denna grupp identifierade de nästan 422 000 patienter, varav mer än 293 000 intefå icke-invändiga tester och nära 128 000 gjorde. Det vanligaste testet som användes var en myokardiell perfusionskintigrafi - en skanning som visar blodflödet i hjärtat.

Enligt Foy var andelen patienter som var inlagda för hjärtinfarkt bara 0,11 procent per vecka efter att ha sett det i akutrummet och endast 0,33 procent 190 dagar efter att ha sett det.

Patienter som inte hade initiala icke-invasiva tester var inte mer benägna att få hjärtinfarkt än de som fick testning, fann forskarna.

Patienter som fick dessa test var dock mer benägna att ha invasiva förfaranden som angioplastik.Ändå förbättrade dessa förfaranden inte oddsen mot att ha en hjärtinfarkt, sade Foy.

I en redaktörs anteckning som följde studien sa doktor Rita Redberg, chefredaktör för JAMA Internal Medicine , att sådana tester hos lågriskpatienter är onödiga och förlänger tiden i ER.

"Det är dags att ändra våra riktlinjer och öva för behandling av bröstsmärta hos lågriskpatienter," skrev Redberg."Sådana patienter ska ges en nära uppföljningsuppgörelse med en primärvårdspersonal som, beroende på patientens tillstånd, kan bestämma om ytterligare utvärdering är nödvändig."

Men Dr Gregg Fonarow, en professor i kardiologi vid University of California, Los Angeles, sa sedan studien forskare tittade tillbaka på patienter som gick till akutrummet och använde data från försäkringsbolag, kan det verkliga värdet av dessa test "t bestäms definitivt.

Studier som tittar på patienter i realtid måste göras för att identifiera värdet av dessa test för patienter med låg risk bröstsmärta, tillade han.

  • Hjärtsjukdom: Orsaker till hjärtinfarkt

    En visuell guide till hjärtsjukdom

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av hjärtsbildsamlingen

  • Ta hjärtinfarktskvoten!

  • Dela Med Sig: