Ta bort del av skalle Efter svår huvudskada medför blandade resultat

Nyhetsbild: Ta bort del av skalle Efter svår huvudskada medför blandade resultat Av Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Senaste Neurology News

  • Får NFL-spelare en högre risk för tidig död?
  • MS-patienter får vinst från balans-fokuserad träning
  • Kan hjärnskanningar avslöja vem dina vänner är?
  • Hjärnskakningar knutna till att öka i demensrisk
  • Behandling av hjärtsjukdomar
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

TORSDAG, 8 september, 2016( HealthDay News) - Att ta bort en del av skallen för att lindra trycket i hjärnan efter en allvarlig huvudskada kan rädda en persons liv, men patienten är ofta kvar permanent, en ny klinisk studie harfast besluten.

Läkare vänder ofta till kranektomi för patienter som lider av svullnad i hjärnan till följd av traumatisk huvudskada, men lite är känt om förfarandet sparar dessa patienter från långvarig hjärnskada.

Den nya försöket fann att det kan drastiskt minska risken för dödsfall, med cirka 30 procent av patienterna som dör enligt proceduren jämfört med 52 procent av dem som behandlats med vanlig sjukvård.

Men personer som behandlades med en kraniektomi var tre gånger mer sannolikt att avveckla i ett vegetativt tillstånd( 6 procent vs. 2 procent) och var ofta sannolikt att drabbas av långvariga funktionshinder som patienter som fick standard sjukvård, fann studien.

"Vi måste vara riktigt medvetna om livskvaliteten hos patienter som följer denna operation, som varierade från vegetativa tillstånd genom olika tillstånd av funktionshinder till god återhämtning", säger studieförfattaren Peter Hutchinson. Han är en professor i neurovetenskap vid University of Cambridge i England.

"Läkare och familjer kommer att behöva vara medvetna om det stora utbudet av möjliga långsiktiga resultat när de möter det svåra beslutet om huruvida man ska utsätta någon för vad som är en stor operation, säger Hutchinson.

Försöket omfattade 408 patienter i åldern 10-65 år som drabbades av en traumatisk hjärnskada mellan 2004 och 2014. Patienter som inte svarade på vanlig sjukvård var slumpmässigt tilldelade att genomgå en kraniektomi, där en del av skallen avlägsnades för att avslöjahjärnan under.

Craniectomy-patienter hade en bättre överlevnad än patienter som behandlades med medicinering och mindre invasiva procedurer, fann forskarna. Däremot skadade deras skador drastiskt deras fortsatta livskvalitet:

  • Cirka 18 procent var beroende av andra för vård ett år efter operationen jämfört med 14 procent av patienterna som fick standardvård.
  • Omkring 13 procent var allvarligt funktionshindrade men kunde vara fristående hemma under längre perioder jämfört med 4 procent av standardvårdspatienter.
  • Omkring 22 procent hade måttliga funktionsnedsättningar som gjorde att de kunde vara oberoende hemma men beroende av andra i omvärlden jämfört med 20 procent av standardvårdspatienter.
  • Omkring 10 procent upplevde en bra återhämtning som ledde till en återupptagning av sitt normala liv, jämfört med 8 procent av standardvårdspatienterna.

"Studien upprepar verkligen vad vi redan vet om dekompressiv kraniektomi," säger Dr. Richard Temes, chef för Center for Neurokritisk vård vid North Shore University Hospital i Manhasset, NY. "Det är ett potentiellt livreddande förfarande, men omSyftet är att återfå eller förbättra funktionen, det gör det inte riktigt så stor betydelse. "

Hjärnskada från huvudtrauma kommer i två steg, förklaras Temes.

"Det finns den ursprungliga hjärnskadan som uppträder över en period av sekunder, och då finns det en sekundär hjärnskada som oftast beror på hjärnans svullnad, säger Temes."Den dekompressiva kranektomi är inte avsedd att påverka hjärnskadorna som inträffade omedelbart efter skadan. Det är för att förhindra sekundär hjärnskada från hjärnsvullnad. Det är inte meningen att vända hjärnskadorna som redan uppstått."

Ett års uppföljning visade att patienter som genomgår kraniektomi har någon chans att återhämta sig, noterade Hutchinson. Omkring 45 procent var minst oberoende hemma 12 månader senare, jämfört med 32 procent av standardvårdsgruppen.

Men den höga risken för permanent invaliditet måste vägas före operationen, sa han.

Studien publicerades online den 8 september i New England Journal of Medicine .

  • Demens, Alzheimers och åldringshjärnor

    Demens Bildspel Bilder

  • Ta ADHD Quiz

  • Brain Foods: Smart Foods &Drycker för din kost

    Hjärnmat Bildspel

  • Dela Med Sig: