Vad är Melasma? Behandling, botemedel, orsaker, bilder

  • Melasma Center
  • Stages of Graviditet Bildspel Bilder
  • Bildspel av Tidig Graviditets Symptom
  • Tidig Graviditets Symptom Quiz
  • Patient Kommentarer: Melasma - Orsaker
  • Patient Kommentarer: Melasma - Plats på Body
  • Patient Kommentarer: Melasma - Behandling
  • Patient Kommentarer: Melasma - Prognos
  • Hitta en lokal hudläkare i din stad
  • Melasma fakta
  • Vad är melasma? Vad är tecken på melasma?
  • Vad orsakar melasma?
  • Var ses melasma på kroppen?
  • Vilka är typerna av melasma?
  • Hur diagnostiseras melasma?
  • Vad är -behandlingen för melasma?
  • Vilka melasma behandlingar kan jag ha på min doktors kontor?
  • Arbetar lasrar för melasma?
  • Hur fungerar hydrokinon i melasma?
  • Finns det icke-hydrokinon alternativa behandlingar för melasma?
  • Vad är Tri-Luma?
  • Vilken SPF rekommenderas för melasma?
  • Kan melasma förebyggas?
  • Vad är prognosen för melasma?

Melasma fakta

  • Melasma är vanligast hos kvinnor 20-50 år.
  • Melasma ser ut som bruna, solbränna eller blågråa fläckar i ansiktet( hyperpigmentering).
  • Melasma kännetecknas av tre platsmönster( centrala ansikte, kindben och käft).
  • Melasma orsakas delvis av sol, genetisk predisposition och hormonella förändringar.
  • Den vanligaste behandlingen är aktuella krämer innehållande hydrokinon.
  • Melasma-förebyggande åtgärder kräver solskydd och solskydd med hattar och solskyddsmedel.

Vad är melasma? Vad är tecken på melasma?

Melasma är en mycket vanlig fläckig brun, brunbrun eller blågrå ansiktshudsfärgning, vanligtvis ses hos kvinnor i reproduktionsåren. Det förekommer vanligtvis på övre kinder, övre läpp, panna och haka av kvinnor 20-50 år.Även om det är möjligt är det ovanligt hos män. De flesta av dem med melasma är kvinnor. Det anses vara primärt relaterat till yttre sol exponering, externa hormoner som p-piller och interna hormonella förändringar som ses under graviditeten. De flesta personer med melasma har en historia av daglig eller intermittent sol exponering, även om värme också misstänks vara en underliggande faktor. Melasma är vanligast bland gravida kvinnor, i synnerhet de latinska och asiatiska nedstigningarna. Människor med oliv eller mörkare hud, som latinamerikanska, asiatiska och mellanöstra individer, har högre förekomster av melasma.

Förebyggande är främst inriktat på ansiktssolskydd och solskydd. Behandling kräver regelbunden solskyddsmedel, läkemedel som 4% hydrokinon och andra blekande krämer.

Melasma Behandling

Vem är en bra kandidat för en kemisk skal?

Den vanligaste kandidaten för en kemisk skal är en person med solskadad hud, ojämn pigmentering och / eller aktinisk keratos.

Vad orsakar melasma?

  • Läsare Kommentarer 8
  • Dela din historia

Den exakta orsaken till melasma är fortfarande okänd. Experter tror att de mörka fläckarna i melasma kan utlösas av flera faktorer, inklusive graviditet, p-piller, hormonersättningsterapi( HRT och progesteron), familjehistoria av melasma, ras, antisläkemedel och andra läkemedel som gör huden mer benägentill pigmentering efter exponering för ultraviolett( UV) ljus. Okontrollerad solljus exponering anses vara den främsta orsaken till melasma, särskilt hos individer med en genetisk predisposition till detta tillstånd. Kliniska studier har visat att individer normalt utvecklar melasma under sommarmånaderna, när solen är mest intensiv. På vintern tenderar hyperpigmenteringen i melasma att vara mindre synlig eller lättare.

När melasma inträffar under graviditeten kallas det också chloasma, eller "graviditetsmasken".Gravida kvinnor upplever ökade östrogen-, progesteron- och melanocytstimulerande hormonnivåer under andra och tredje trimestern av graviditeten. Melanocyter är cellerna i huden som deponerar pigment. Det anses emellertid att graviditetsrelaterad melasma orsakas av närvaron av ökade nivåer av progesteron och inte på grund av östrogen och MSH.Studier har visat att postmenopausala kvinnor som får progesteronhormonersättningsterapi är mer benägna att utveckla melasma. Postmenopausala kvinnor som får östrogen ensam verkar mindre troligt att utveckla melasma.

Dessutom kan produkter eller behandlingar som irriterar huden orsaka en ökning av melaninproduktionen och påskynda melasmasymptom.

Människor med genetisk predisposition eller känd familjehistoria av melasma har en ökad risk att utveckla melasma. Viktiga förebyggande metoder för dessa individer inkluderar solskydd och användning av extra solskydd för att undvika stimulerande pigmentproduktion. Dessa individer kan också överväga att diskutera sina problem med sin läkare och undvika p-piller och hormonbytebehandling( HRT) om möjligt.

  • Graviditetsstadier: 1: a, 2: a och 3: e trimesteren av Mom &Bebis

    Stages of Graviditet Bildspel Bilder

  • Tidig graviditetssymtom: Kan du vara gravid?

    Bildspel av Tidig Graviditets Symptom

  • Tidig Graviditets Symptom Quiz

Var ser Melasma på kroppen?

  • Läsare Kommentarer 8
  • Dela din berättelse

Melasma kännetecknas av missfärgning eller hyperpigmentering primärt i ansiktet. Tre typer av vanliga ansiktsmönster har identifierats i melasma, inklusive centrofacial( ansiktscentrum), malar( kindben) och mandibular( käftben).

Centrofacialmönstret är den vanligaste formen av melasma och innehåller pannan, kinderna, överläppen, näsan och hakan. Malar mönstret innehåller de övre kinderna. Det mandibulära mönstret är specifikt för käften.

Övre sidor av nacken kan mindre vanligt vara involverade i melasma. Sällan kan melasma förekomma på andra kroppsdelar som underarmarna. En studie bekräftade förekomst av melasma på underarmarna av människor som fick progesteron. Detta var ett unikt mönster som ses i en indiansk studie.

Vilka typer av melasma är?

Fyra typer av pigmenteringsmönster diagnostiseras i melasma: epidermalt, dermalt, blandat, och en icke namngiven typ som finns i mörka individer. Den epidermala typen identifieras genom närvaron av överskott av melanin i de ytliga hudskikten. Dermal melasma utmärks av närvaron av melanofager( celler som intar melanin) i hela dermis. Den blandade typen inkluderar både epidermal och dermal typ. I den fjärde typen finns överflödiga melanocyter närvarande i huden hos mörkhudade individer.

Hur diagnostiseras melasma?

Melasma diagnostiseras lätt genom att känna igen det typiska utseendet på bruna hudplåster på ansiktet. Dermatologer är läkare som specialiserar sig på hudsjukdomar och diagnostiserar ofta melasma genom att visuellt undersöka huden. Ett svart ljus eller Woods light( 340-400 nm) kan hjälpa till att diagnostisera melasma, men är inte nödvändigt för diagnos. I de flesta fall diagnostiseras blandad melasma, vilket innebär att missfärgningen beror på pigment i dermis och epidermis. Sällan kan en hudbiopsi vara nödvändig för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till denna lokala hudhyperpigmentering.

kvinna tänkande
från
Tips för att bättre hantera din migrän
Börja nu

Vad är -behandlingen för melasma?

  • -läsare Kommentarer 5
  • Dela din historia

De vanligaste melasma-terapierna innehåller 2% hydroquinon( HQ) krämer som de överklagande produkterna Esoterica och Porcelana och 4% krämer som Obagi Clear, Tri-Luma, NeoCutis Blanche,och 4% hydrokinon. Vissa solskyddsmedel innehåller också 4% hydrokinon, såsom Glyton Clarifying Skin Bleaching Sunvanish SPF 23 och Obagis Sunfader solskyddsmedel. Produkter med HQ-koncentrationer över 2% kräver ibland recept eller levereras genom läkares praxis. Kliniska studier visar att krämer som innehåller 2% HQ kan vara effektiva för att mildra huden och är mindre irriterande än högre koncentrationer av HQ för melasma. Dessa krämer appliceras vanligtvis på de bruna fläckarna två gånger om dagen. Solskyddsmedel bör appliceras över hydrokinonflödet varje morgon. Det finns behandlingar för alla typer av melasma, men epidermal typen svarar bättre på behandlingen än de andra eftersom pigmentet ligger närmare hudytan.

Melasma kan rensas spontant utan behandling. Andra tider kan det rensa med solskyddsmedel och solskydd. För vissa personer kan missfärgning med melasma försvinna efter graviditet eller om p-piller och hormonbehandling avbryts.

För att behandla melasma, kombinationer eller speciellt formulerade krämer med hydrokinon, kan ett fenolhypopigmenteringsmedel, azelainsyra och retinsyra( tretinoin), nonfenoliska blekmedel och / eller kojinsyra förskrivas. För svåra fall av melasma kan krämer med högre koncentration av HQ eller kombinera HQ med andra ingredienser, såsom tretinoin, kortikosteroider eller glykolsyra, vara effektiva för att lätta huden.

  • Azelainsyra 15% -20%( Azelex, Finacea)
  • Retinsyra 0,025% -0,1%( tretinoin)
  • Tazarotene 0,5% -0,1%( Tazorackräm eller gel)
  • Adapalen 0,1% -0,3%( Differinkel)
  • Kojicsyra
  • Laktinsyra lotioner 12%( Lac-hydrin eller Am-Lactin)
  • Glykolsyra 10% -20% krämer( Citrix cream, NeoStrata)
  • Glykolsyraskalar 10% -70%
  • Andra proprietära ingredienser och blandningar av ingredienser som iElure, Lumixyl och SkinMedica's Lytera-produkter

Eventuella biverkningar av melasma-behandlingar innefattar tillfällig hudirritation. Personer som använder HQ-behandling i mycket höga koncentrationer under långa perioder( vanligtvis flera månader till år) riskerar att utveckla en biverkning som kallas exogen ochronos. I detta tillstånd mörker huden i själva verket medan blekmedlet används. Hydroquinoninducerad ochronos är en permanent missfärgning av huden som anses vara resultatet av användning av hydroquinon-koncentrationer över 4%.Även om ochronos är ganska ovanligt i USA är det vanligare i områden som Afrika där hydroquinonhalter uppåt på 10% -20% kan användas för att behandla missfärgning av huden som melasma. Oberoende av de potentiella biverkningarna är HQ fortfarande den mest använda och framgångsrika blekningskrämmen för behandling av melasma över hela världen. HQ bör avbrytas vid första tecken på ochronos.

  • Graviditetsstadier: 1: a, 2: a och 3: e trimesteren av Mom &Bebis

    Stages of Graviditet Bildspel Bilder

  • Tidig graviditetssymtom: Kan du vara gravid?

    Bildspel av Tidig Graviditets Symptom

  • Tidig Graviditets Symptom Quiz

Vilka melasma behandlingar kan jag få på min doktors kontor?

I samband med användning av hemmet kräm innehåller behandlingar inomhus kemiska peeling( kemisk peeling), mikrodermabrasion( mekanisk avskalning) och laserterapi. Dessa ytterligare behandlingar kan vara användbara för vissa fall av melasma, även om de positiva effekterna inte är mycket imponerande.

Många typer och styrkor av kemiska peeling är tillgängliga för olika hudtyper. Skaletypen ska skräddarsys för varje individ och väljas av läkaren. Vid behandling av melasma är 30% -70% glykolsyraskalar vanliga. Olika kombinationer, inklusive en blandning av 10% glykolsyra och 2% HQ, kan användas för att behandla melasma.

Microdermabrasion använder vakuumsug och ett slipmedel som fina diamantflisar eller aluminiumoxidkristaller för att exfoliera de övre skikten i huden. Vakuumtrycket justeras beroende på hudens känslighet och tolerans. Typiska microdermabrasion sessioner kan varas från några minuter till en timme. Minimal eller ingen återhämtningstid behövs efter mikrodermabrasion. Mikrodermabrasionstekniker kan förbättra melasma, men dramatiska resultat ses vanligtvis inte eller förväntas efter en eller två behandlingar. Flera behandlingar i kombination med solskyddsmedel och andra krämer ger bästa resultat.

Det finns ingen garanti för att melasma förbättras med dessa procedurer. I vissa fall, om behandlingar är för hårda eller slipande, kan melasma induceras eller förvärras. Dessutom är dessa förfaranden nästan alltid ansedda kosmetiska och får inte täckas av sjukförsäkringsleverantörer.

Arbetar lasrar för melasma?

Lasrar kan användas i melasma, men de genererar generellt endast tillfälliga resultat. Laserbehandling är inte det primära valet att behandla melasma, eftersom studier visar att det inte förekommer någon förbättring av hyperpigmenteringen för de flesta patienter. Lasrar kan faktiskt förvärra vissa typer av melasma och bör användas med försiktighet. Flera laserbehandlingar kan vara nödvändiga för att se resultat, eftersom behandlingar är mest effektiva när de upprepas.

För att säkerställa att behandlingen inte misslyckas, måste människor minimera solens exponering. Människor som behandlar sin melasma-rapport får bättre livskvalitet eftersom de känner sig bättre om sig själva. Som med någon behandling, bör folk konsultera sin läkare. Gravida kvinnor eller mammas amning kan behöva vänta med att behandla melasma. Många melasma krämer måste avbrytas under graviditet och amning på grund av risker för utvecklande foster och nyfödda. Dessa människor kan överväga kosmetika att tillfälligt dölja missfärgning av huden.

Hur fungerar hydrokinon i melasma?

Forskare anser att hydroxifenolisk kemikalie( HQ) blockerar ett steg i en specifik enzymatisk vägen som involverar tyrosinas. Tyrosinas är enzymet som omvandlar dopamin till melanin. Melanin ger huden sin färg.

Finns det icke-hydrokinon alternativa behandlingar för melasma?

Azelainsyra är en icke-hydrokinon grädde som kan användas för behandling av melasma. Studier har rapporterat att 15% -20% azelainsyra var mycket effektiv och säker i melasma, även om de totala resultaten är signifikant mindre imponerande än 4% hydrokinon. Det finns inga större komplikationer rapporterade med azelainsyra. Eventuella mindre biverkningar inkluderar klåda( rodnad), rodnad( erytem), skalning( torra fläckar) och en tillfällig brännande känsla som tenderar att förbättras efter 14-30 dagars användning.

Tretinoinkräm( Retin A, Renova, Retin A Micro) är en icke-hydrokinonkräm som används för att behandla melasma. Tretinoin används oftast i kombination med andra krämer som azelainsyra eller hydrokinon. Milda lokaliserade biverkningar är ganska vanliga och inkluderar skalning, torr hud och irritation. Sammantaget kan melasma reagera långsammare för behandling med tretinoin enbart än med hydrokinon.

Andra retinoid krämer innefattar tazaraton och adapelen. Dessa är receptbelagda krämer som används mycket som tretinoin( Retin A).

Vad är Tri-Luma?

Tri-Luma är en kombinationsbehandlad kräm innehållande fluocinolonacetonid 0,01%, hydrokinon 4% och tretinoin 0,05%.Det används för att behandla melasma och annan missfärgning av huden. Resultaten kan ses i vanligen ungefär sex till åtta veckor från starten av behandlingen. Tri-Luma ska inte användas under längre perioder överstigande åtta veckor utan din läkares rekommendation. Det ska inte användas av gravida eller ammande kvinnor såvida inte din läkare specifikt instruerat. Enligt etiketten måste den också kylas.

Andra kombinationskrämer inkluderar Kligman-formeln som är en trippelkräm inklusive en retinoid, en hydrokinon och en topisk steroid( till exempel fluokinolonacetonid 0,01%, hydrokinon 8% och tretinoin 0,1%).Dessa trippelkombinationskrämer kan kompounderas i olika styrkor av specialläkare enligt en läkares recept. Triple cremer är mycket effektiva för melasma.

  • Graviditetsstadier: 1: a, 2: a och 3: e trimesteren av Mom &Bebis

    Stages of Graviditet Bildspel Bilder

  • Tidig graviditetssymtom: Kan du vara gravid?

    Bildspel av Tidig Graviditets Symptom

  • Tidig Graviditets Symptom Quiz

Vilken SPF rekommenderas för Melasma?

En daglig solskyddsfaktor( SPF) på minst 50 som innehåller fysiska blockeringsmedel, såsom zinkoxid och titandioxid, rekommenderas att blockera UV-strålar, men det är viktigt att ha ett solskydd som också täcker för UVA-skydd. Kemiska blockerare kan inte fullständigt blockera båda typerna av UV-A och UV-B lika effektivt som zink eller titan. Den regelbundna användningen av solskydd ökar effektiviteten av melasma behandlingar.

Kan melasma förebyggas?

Ibland kan melasma förebyggas genom att man undviker ansiktssol exponering. I de flesta fall är förebyggande svårt. Personer som har en familjehistoria av melasma måste vidta extra försiktighetsåtgärder för att förhindra melasma. Det viktigaste sättet att förhindra uppkomsten av melasma och för tidig åldrande är att undvika solen. Om exponering för solljus inte kan undvikas, ska hattar, solglasögon och solskydd med fysiska blockerare användas.

Vad är prognosen för melasma?

  • -läsare Kommentarer 2
  • Dela din historia

Även om melasma tenderar att vara en kronisk sjukdom med periodiska upp- och nedgångar, är prognosen för de flesta fall bra. Precis som melasma utvecklas långsamt tenderar clearance också att vara långsam. Den gradvisa försvinnandet av mörka fläckar bygger på att man fastställer rätt behandlingskombination för varje enskild hudtyp. Melasma fall som inte lyckas svara på behandling beror på för stor sol exponering.

Referenser
Medicinskt granskad av Norman Levine, MD;American Board of Dermatology

REFERENCE:

Freedberg, Irwin M., et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine .4: a ed. Vol.1. New York: McGraw-Hill, 1993.
  • Dela Med Sig: