Många hjärtpasienter tar inte narkotika

Studien visar att patienterna saknar fördelar med förebyggande läkemedel

Senaste hjärtan Nyheter

  • Fiskoljetillskott kan inte hjälpa ditt hjärta
  • -procedur slår droger för A-Fib med hjärtsvikt
  • Mer av Clot-proceduren kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göraMer för att minska strokerisken
  • Vissa livsmedel Bolster Brain Health After Stroke
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Av Salynn Boyles
WebMD Health News

Recenserad av Laura J. Martin, MD

10 maj 2011 - För få patienter med stabil kranskärlssjukdom tar rekommenderade läkemedel som kan hjälpa dem att undvika behovet av procedurer som öppnar täppta artärer, visar en studie.

Studien publiceras i Journal of the American Medical Association.

Mindre än hälften av hjärtpatienterna i studien med stabil sjukdom tog antiplatelet, statiner och beta-blockerare innan de fick stent eller ballongangioplastik för att öppna täppta blodkärl.

Ungefär en tredjedel av patienterna hade inte ordinerat läkemedlen efter procedurerna.

Forskare fann liten skillnad i användningen av drogerna före och efter publiceringen av en landmärke 2007 studie, känd som COURAGE, som fann att stenter och angioplastik inte gav någon överlevnadsfördel jämfört med förebyggande läkemedelsbehandling ensam hos patienter med stabil kranskärlssjukdom.

Studien visade värdet av optimal droghantering hos dessa patienter med låg risk för hjärtattacker och dödsfall. Men dess inverkan på klinisk praxis har varit minimal, studieforskare William B. Borden, MD, av Cornell University's Weill Cornell Medical College, berättar WebMD.

"När COURAGE publicerades fick det en stor täckning i medicinsk och offentlig press, så det var förvånande att finna att det inte påverkade mönster mycket," berättar Borden WebMD.

Läkemedelsbehandlingar: "Rum för förbättring"

Borden och kollegor analyserade data från ett nationellt register över patienter med stabil kranskärlssjukdom som behandlades med stent eller ballongangioplasti mellan september 2005 och juni 2009.

Analysen jämförde behandling med aspirin eller annat antiplatelet läkemedel, beta-blockerare och kolesterolsänkande statiner före och efter publiceringen av COURAGE-försöket och före och efter sjukhusutmatning efter perkutan koronarintervention( PCI) -procedurer stenting eller angioplastik.

Drygt en tredjedel( 37%) av de mer än 460.000 patienter som inkluderades i analysen behandlades med PCI-förfaranden innan CURAGE-resultaten offentliggjordes.

Innan försökspublikationen publicerades var cirka 43% av patienterna på läkemedlen innan de hade interventionsbehandlingar. Efter publiceringen tog cirka 45% av patienterna drogerna före PCI.

Efter att ha genomgått en interventionell behandling föreskrevs cirka 63% av patienterna läkemedlet före kursen jämfört med 66% av patienterna efter studiens publicering.

"Dessa resultat tyder på ett betydande tillfälle för förbättring och en begränsad effekt av en dyr, starkt publicerad klinisk studie på rutinmässig klinisk praxis, säger Borden och kollegor.

Drogterapi före och efter stent

Forskning som jämför effekterna av olika behandlingar på resultat i specifika patientgrupper är ett viktigt inslag i reformen av sjukvårdsreformen som lagts fram av president Obama förra året.

Borden säger ett stort budskap till beslutsfattare eftersom de finansierar studier som jämför olika behandlingar, att de också behöver hitta bättre sätt att genomföra fynd från dessa jämförande studier.

"En av de verkliga lektionerna här är att vi måste fokusera mer på att se till att resultaten från forskningsstudier som den här faktiskt gör det till klinisk praxis", säger han.

Amerikanska hjärtaförbundets presidentvalde Gordon F. Tomaselli, MD, berättar för WebMD att förebyggande läkemedelsbehandlingar är underprescribed till patienter med stabil kranskärlssjukdom.

Tomaselli, som leder divisionen av kardiologi vid Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, säger att det är särskilt oroande att ungefär en tredjedel av patienterna i studien inte förskrivit drogerna efter behandling med stenter eller angioplastik.

Han tillägger att patienterna som ingår i COURAGE-försöket med stabil kranskärlssjukdom utgör en minoritet av patienter med hjärtsjukdom.

Fördelar med läkemedel och hjärtprocedurer

Medan fördelarna med stenter och angioplastik utöver förbättring av bröstsmärtor inte är tydliga för dessa patienter, är detta inte sant för patienter med mindre stabil och mer avancerad sjukdom, säger han.

"Det finns klart människor som har bättre resultat med dessa insatser, och vi vet vem de är," säger han."De är patienter med akut hjärtinfarkt, ST-segmenthöjd och andra tecken på pågående muskelsvårigheter."

Interventionell kardiolog Barry Kaplan, MD, påpekar att dessa patienter också dra nytta av läkemedelsbehandlingarna, men många kliniker misslyckas med att känna igen detta.

Kaplan är vice ordförande för kardiologi vid North Shore University Hospital i Manhasset, N.Y.

"Många kliniker tycker om PCI som en fristående behandling, vilket är en stor missuppfattning," säger han."Tanken att om du fixar blockeringen, kan medicinska behandlingar vara mindre viktiga inte kunna vara mer fel. Att fastställa blockeringen negerar inte ansvaret att vara vaksam om behovet av optimal medicinsk behandling."

  • Hjärtsjukdom: Orsaker till hjärtinfarkt

    En visuell guide till hjärtsjukdom

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av hjärtsbildsamlingen

  • Ta hjärtinfarktskvoten!

  • Dela Med Sig: