Bröstrekonstruktion: Få fakta om kirurgi

  • Bröstrekonstruktion Center
  • Bröstcancer Bildspel
  • Ta Bröstcancer Quiz
  • Bröstcancer Screening
  • Hitta en lokal plastikkirurg i din stad
  • Vad är bröstkonstruktion?
  • Vem är kandidat för bröstkonstruktion?
  • Vilka är de potentiella riskerna med bröstkonstruktion?
  • När utförs bröstkonstruktion?
  • Vilka är de olika typerna av bröstrekonstruktion som finns tillgängliga?
  • Är bröstrekonstruktionskirurgi möjlig efter strålning?
  • Vad är återhämtningen som efter bröstkonstruktion?
  • Vilken typ av screening för bröstcancer ska göras efter rekonstruktiv kirurgi?

Vad är bröstrekonstruktion?

Bröstrekonstruktion är ett kirurgiskt förfarande som används för att återställa en kvinnas bröst till en normal form och storlek efter mastektomi( hela bröstet borttaget) eller efter lumpektomi( en del av bröstet avlägsnas).Detta kan uppnås genom att antingen använda patientens egen vävnad eller använda implantat( proteser).Om bröstvårtan och isolaen( mörkare området runt bröstvårtan) också tas bort under mastektomi, kan båda båda rekonstrueras efter avslutad återuppbyggnad av bröst "höjden".

Även om bröstrekonstruktion anses vara en integrerad del av läkningsprocessen är det inte lämpligt för alla. Rekonstruktiva insatser bör inte störa eller komplicera behandlingen av bröstcancer. Det primära målet med den första operationen är att behandla bröstcancer och samtidigt planera för en rekonstruktion om patienten är en bra kandidat.

Vem är kandidat för bröstkonstruktion?

Först och främst bör alla vara medvetna om lagen om kvinnors hälsa och cancer, 1998, som innebär att försäkringsbolag ska täcka kostnaden för återställande förfaranden efter mastektomi. Restaurering efter cancerbehandling innefattar inte nödvändigtvis kirurgi. För vissa kvinnor kan det vara så enkelt att bara ha på sig en extern protes eller en formmonterad behå.Rekonstruktiv kirurgi är ett annat alternativ för att återställa sin kvinnlighet och kvinnlighet, men det är tydligt mer involverad.

Beslutet att få bröstrekonstruktion är en person som är mycket personlig och en som borde göras av patienten utan att ha någon yttre påverkan från andra. Ibland blir rekonstruktion sekundär eftersom man lär sig hur man klarar av diagnosen och behandlingen. Rekonstruktion anses om patienten inte har några medicinska tillstånd som väsentligt skulle komplicera läkningsprocessen( som diabetes, fetma, rökning, högt blodtryck och bröstväggsstrålningens historia).Även om bröstrekonstruktion kan förbättra kvinnans självbild efter en mastektomi eller lumpektomi, är det troligt att det kommer att bli några känslomässiga anpassningar för att acceptera resultaten av bröstrekonstruktion.Även om bröstrekonstruktionsprocedurer kan leda till ett naturligt utseende bröst, bör en kandidat vara beredd att acceptera att ett rekonstruerat bröst aldrig kan se ut eller ha känslan av sitt naturliga bröst.

När man överväger återställande alternativ är kvinnans första beslut om hon är intresserad av ett rekonstruktivt förfarande. Om så är fallet måste man överväga nästa fråga om huruvida rekonstruktionen ska göras vid tiden för mastektomi eller fördröjas tills bröstcancerbehandlingen är avslutad. Ibland, även om en patient vill ha omedelbar( vid tiden för mastektomi) återuppbyggnad, kan deras kirurgiska team rekommendera att ett försenat förfarande, vilket kan innebära mindre risk och mindre störning av cancerbehandlingen.

Alternativ för återuppbyggnad av bröst

Många kvinnor väljer att ha rekonstruktiv kirurgi efter bröstcanceroperation. Rekonstruktiva procedurer kan använda implantat eller vävnader som erhållits från andra ställen i kroppen. Dessa procedurer kan göras vid tiden för mastektomi, eller de kan utföras månader eller till och med år senare.

Vilka är de potentiella riskerna med bröstrekonstruktion?

Risker i samband med något kirurgiskt ingrepp varierar och är beroende av patientens existerande medicinska problem. Vissa patienter har mycket större risk för komplikationer, särskilt patienter som har diabetes, fetma och / eller högt blodtryck. Patienter som aktivt röker kommer sannolikt att ha stora komplikationer efter operationen. Patienter som tidigare haft lumpektomi och strålbehandling mot bröstet har också högre risk för komplikationer. Att ha risk för högre komplikationsnivåer betyder inte att patienten aldrig kommer att få rekonstruktiv kirurgi, men det kan vara att det kirurgiska laget kan välja att fördröja rekonstruktiv kirurgi. Vissa förändringar i livsstilen kan också rekommenderas när du förbereder dig för den fördröjda rekonstruktiva operationen. Målet är att sätta patienten upp för framgång med denna process, eftersom rekonstruktiv kirurgi är ett viktigt företag och kan kräva flera förfaranden.

Som med andra kirurgiska behandlingar finns det alltid risker från anestesi. Bröstrekonstruktionskomplikationer kan inkludera blödning, infektion och komplikationer vid läkning av snittstället. Riskerna för infektion och serombildning( vätskeuppsamling i bröstfickan) är högre när patienter genomgår omedelbar återuppbyggnad jämfört med de som är försenade, men de psykologiska fördelarna kan uppväga riskerna för vissa patienter.

Vid en patient som kräver flapkirurgi finns det risk för förlust av känsla i klaffen och givarstället. Användningen av implantat medför risk för fasthet i bröstet, kallat kapselkontrakt, och risk för implantatbrott. Lyckligtvis har tidigare bekymmer på 1990-talet att silikonimplantat ledde till att vissa systemiska sjukdomar har avskedats. Forskning som utförs av Institute of Medicine har visat att användningen av silikonimplantat inte medför ytterligare hälsorisker, som autoimmuna eller andra systemiska sjukdomar, eller komplicerar brösthälsa eller helande.

Oavsett vilken teknik som används för att återuppbygga ett bröst, kommer en kvinnas brösthud att förändras över tiden med ålder, vikt och hormonella förändringar. Därför kommer formen på bröstet också att förändras genom åren och revisionsförfaranden kan behövas om patienten önskar dem.

  • Bröstcancerdiagnos och behandling

    Bröstcancer Bildspel

  • Ta Bröstcancer Quiz

  • Bröstcancer Bilder Bildspel: 10 saker unga kvinnor borde veta

    Bröstcancer Screening

När utförs bröstkonstruktion?

Om patienten är en bra kandidat för omedelbar rekonstruktion, ska den optimalt utföras samtidigt med en hudbesparande eller till och med en nippelbesparande mastektomi. Bröstvårtande mastektomi bör övervägas om patienten är en bra onkologisk och rekonstruktiv kandidat. Bröst- och plastikkirurgruppen kommer att bestämma säkerheten för en bröstvårtbesparande mastektomi. Omedelbar återuppbyggnad gör det möjligt för kirurgen att ersätta bröstvävnaden med ett implantat medan huden fortfarande är smidig och gör det möjligt att återskapa den ursprungliga naturliga formen på bröstet. Nippelbesparande mastektomi kan endast erbjudas om en omedelbar rekonstruktion är planerad.

Vilka är de olika typerna av bröstrekonstruktion som finns tillgängliga?

De två typerna av bröstkonstruktion är implantat av en protesanordning och användningen av ens egen vävnad för att rekonstruera bröstet( autolog rekonstruktion).Enligt Statistiken för amerikanska samhället för plastikkirurger har 75% av kvinnorna i USA protetisk rekonstruktion och 25% har autolog rekonstruktion.

Implantatrekonstruktion: Denna procedur ersätter patientens vävnad med ett salt- eller silikonimplantat. Beroende på patientens bröstväggskaraktär kan implantatet placeras omedelbart vid tiden för mastektomi. I en majoritet av patienterna kommer dock ett tillfälligt implantat som kallas "expander" att placeras i fickan av tomrummet i mastektomibrystet. Expanderens roll är att hålla framtida ficka för implantatet öppet som huden läker från mastektomi. Utvidgningar kommer att utföras för att skapa en brösthöna som i allmänhet är mindre än det sista implantatet. Patienterna finner ofta denna process till hjälp eftersom de gradvis kan bestämma vilken storlek implantat de kanske vill ha. Vissa kirurger använder också Botox för att förlamna bröstmuskeln, för att expansionsmedlen ska vara mer bekväma för patienten och generellt har mindre smärta.(Patienterna ansvarar för kostnaden för Botox eftersom försäkringsbärare inte ersätter för förfarandet eftersom det anses vara en off-label användning av produkten.) När patientens bröst är fullt utbyggd kan valet mellan tre typer av implantatbli gjord. Ett val inkluderar saltlösningsimplantat som har ett silikonskal på ytan med saltlösning inuti. Det andra valet innehåller runda silikonimplantat som har samma yttre skal, förutom att de är fyllda med "sammanhängande silikon" på insidan. Det tredje valet omfattar nästa generations silikonimplantat( 5: e generationen), känd som implantat med "högt sammanhängande silikon" eller som "implantat" -implantat. Gelens mycket sammanhängande natur gör implantatet mer stabilt vilket ger det en mer anatomisk utseende.

Autolog rekonstruktion: Denna grupp av procedurer innefattar förfaranden där ens egen vävnad används. Alternativen för vävnad som kan användas innefattar vävnad från följande områden: buken, ryggen, övre eller nedre skinkan och insidan av låren. En annan typ av rekonstruktion som nyligen använts är en serie förfaranden som utnyttjar patientens eget bearbetade fett för att skapa ett bröst. Denna procedur kallas "fettinjektion" och används ibland i kombination med implantatbaserad eller autolog rekonstruktion.

kvinna tänkande
Från
Tips för att bättre hantera din migrän
Börja nu

Är bröstkonstruktion möjlig efter strålning?

Strålningsterapi kan ändra alternativen för återuppbyggnad av bröst som finns tillgängliga för en kvinna. Vissa kan besluta att inte ha operationen om det finns oro över att övervaka bröstväggen för återkommande. Om planen för bröststrålning är känd före mastektomi, kan det kirurgiska laget rekommendera en försenad rekonstruktion.Å andra sidan lägger några kirurger nu också ett temporärt implantat, expanderaren, in i fickan före strålbehandling. Alla dessa ansträngningar är att minimera komplikationer efter det slutliga rekonstruktiva förfarandet eftersom risken för komplikationer nu är högre efter bröstet utstrålas. Strålterapi förändrar huden, vilket ofta leder till att huden "krympar" och är mycket svår att sträcka.

Vad är återhämtningen som efter bröstkonstruktion?

Liksom varje operation varierar återhämtningen efter bröstkonstruktion. Helningen fortsätter i flera veckor och man bör följa kirurgens instruktioner under denna period. Det är viktigt att inte lyfta, påkänna eller utöva överdriven kraft runt operationsområdet under återhämtningsperioden. Plastikkirurgen kommer att ge de instruktioner som kommer att innehålla hur man bryr sig om operationsplatsen, eventuella varningsskyltar att titta på och vilka läkemedel som ska vidtas för att öka läkning och minska risken för infektion. Det rekommenderas vanligen att ta tillräckligt med ledigt arbete för att låta helandet ske. Dessutom är god näring viktig eftersom kroppen arbetar övertid för att läka de kirurgiska områdena. Fysioterapi är en viktig del i läkningsfasen och rekommenderas för alla typer av procedurer som utförs. Att veta begränsningarna av fysisk aktivitet är viktigt och kontinuerligt stöd av det nya bröstet med en stödjande behå i 2 till 3 månader efter rekonstruktionen är nödvändig. Kroppen läker över en tidsperiod. Ovanliga bröstkänslor, ryckningar och lite obehag är en del av hela helingsprocessen som kan ta ett par år.

  • Bröstcancerdiagnos och behandling

    Bröstcancer Bildspel

  • Ta Bröstcancer Quiz

  • Bröstcancer Bilder Bildspel: 10 saker unga kvinnor borde veta

    Bröstcancer Screening

Vilken typ av screening för bröstcancer ska göras efter rekonstruktiv kirurgi?

Oavsett om rekonstruktiv kirurgi utförs eller patienten har valt att bära en extern protes, fortsätter självbröstundersökningar att vara mycket viktiga för att övervaka det rekonstruerade bröstet eller bröstet. Månadliga självbrösttest ska utföras på både bröst / bröst och armhålor. Om det finns en oro eller om något verkar onormalt, är ett omedelbart samråd med bröst- eller plastikkirurg. Månadliga självbrösttest måste fortsätta under resten av sitt liv, eftersom mastektomi inte eliminerar risken för återkommande bröstcancer. Dessutom kan självbröstundersökningar upptäcka ett återkommande tidigt när det är mer behandlingsbart. Ytterligare screening kan beställas om det finns en misstänkt massa eller nodulär som känns. Screeningen kan innefatta en ultraljud eller till och med en MR.

Referenser
Medicinskt granskad av Steven Nelson, MD;Board Certified Obstetrics and Gynecology

REFERENSER:

"Bröstkonstruktion: Preoperativ bedömning"
UpToDate.com

"Bröstrekonstruktion: Autolog vävnad"
UpToDate.com

"Bröstkonstruktion: Prostetiska enheter"

UpToDate.com
  • Dela Med Sig: