För många, epilepsi kirurgi effektivt långsiktigt

Av Steven Reinberg
HealthDay Reporter

TORSDAG, 13 oktober( HealthDay News) - Nästan hälften av de personer som genomgår operation för epilepsi är fria från anfall 10 år senare hittar en ny studie.

Senaste Neurology News

  • Anser NFL-spelare en högre risk för tidig död? MS
  • MS-patienter får vinst från balans-fokuserad träning
  • Kan hjärnskanningar avslöja vem dina vänner är?
  • Hälsoskador som är bundna till att öka i demensrisk
  • Behandling av hjärtsjukdomar
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Nuvarande praxis är att behandla patienter med medicin, och endast när läkemedel inte kan kontrollera anfall - ofta många år senare - blir en patient en kandidat för operation. Denna studie tyder på att vissa patienter med fokal epilepsi - den vanligaste formen av anfallsproblemet - borde vara berättigade till operation tidigare, sa de brittiska forskarna.

"Neurokirurgisk behandling av fokal epilepsi som inte svarar på medicineringen kan resultera i remission av anfall, där 82% av individerna har stor nytta och [många] aldrig har någon annan anfall", säger leadforskare Dr. John Duncan, professor i neurologipå det nationella sjukhuset för neurologi och neurokirurgi och Imperial College London i England.

Baserat på dessa resultat, "Epilepsi kirurgi bör övervägas om två till tre mediciner har misslyckats med att kontrollera anfall," sade han.

Med tanke på svårighetsgraden av några epilepsi-läkemedelsbiverkningar( de menas att öka risken för fosterskador när de tas under graviditeten), kan vissa patienter välkomna ett kirurgiskt alternativ, sa forskarna.

För studien, publicerad i okt 15 utgåvan av The Lancet , tittade Duncans team på det långsiktiga resultatet av 615 vuxna som genomgått epilepsioperation vid National Hospital mellan 1990 och 2008. I genomsnitt hade patienterna liditanfall under 20 år före operationen.

Fem år efter operationen var 52% av patienterna utan anfall, och efter 10 år var 47% fria från anfall, fann forskarna. Men på lång sikt hade 11% det som kallas enkla partiella anfall, som inte medför förlust av medvetande men tycks påverka deras oddsutfall.

Kirurgi för epilepsi innebär att skära bort en liten del av hjärnan där anfall börjar. Oftast är detta ett område av den tidiga lobben, och denna procedur är känd som en främre tidsmässig resektion. Men beroende på platsen för "anfallsfokus" som läkare bestämmer med MR och andra tester kan epilepsioperation utföras på andra delar av hjärnan.

Temporal lobe kirurgi brukar inte försämra patientens mentala förmågor eller minne, sa forskarna.

Kirurgi utanför den temporala loben kallas extratemporal kortikal resektion. Forskarna fann att patienter som genomgick extratemporala resektioner var dubbelt så sannolikt att få anfall återvända som de som hade en tidsmässig resektion.

Dessutom var patienter som hade enkla partiella anfall under de två åren efter operationen 2,5 gånger mer troliga än andra att få anfall som påverkar medvetandet.

Även de längre patienterna var fria från anfall, desto mindre troliga skulle de komma tillbaka. Men remission var mindre troligt att de längre anfallen kvarstod, noterade författarna.

Hos vissa patienter var användning av ett tidigare ej testat antiepileptiskt läkemedel kopplat till färre anfall efter operationen, men studien var inte avsedd att utvärdera mediciner.

De flesta patienter valde att fortsätta att ta epilepsiläkemedel efter operationen, men i slutet av uppföljningsperioden slutade 28% av de som föll utan att ta dem helt och hållet.

Inga patienter såg en signifikant försämring av epilepsin efter operationen, konstaterade forskarna.

Under det första året efter operationen var 82% beslagfri eller hade endast enkla partiella anfall, men det indikerade inte ett botemedel.

Dr. Joseph I. Sirven, professor och ordförande för neurologiska avdelningen vid Mayo Clinic i Arizona och ordinarie ledamot av Professional Advisory Board i Epilepsy Foundation, förklarade betydelsen av forskningen och sade att "detta är en av destörsta serien av epilepsioperationspatienter som inkluderade både temporal och extratemporal lobresektion för drogresistent epilepsi. "

Studien understryker att epilepsioperationen fungerar med nästan 50% av patienterna utan försämring av epilepsin efter operationen, sa han.

"Rättegången är viktig eftersom den återigen framhäver säkerheten och effektiviteten av kirurgisk terapi i en verklig klinisk världsmiljö", säger Sirven.

Studieförfattarna sa att läkare nu behöver förbättra processen för att välja potentiella kandidater för operation.

  • Epilepsi: Symptom, steg och behandling

    Epilepsi Slideshow

  • MedicineNet

    Hjärnstörningar Bildsamling

  • Ta epilepsi( beslagssyndrom) Quiz

  • Dela Med Sig: