Arteriovenös missbildning: Kan behandling hjälpa?

  • Arteriovenösa missbildningar( och andra vaskulära lesioner i det centrala nervsystemet)
  • Demens Bildspel Bilder
  • Ta ADHD Quiz
  • Hjärnmat Diasshow
  • Patient Comments: Arteriovenous Malformation - Symptom
  • Patient Comments: Arteriovenous Malformation - Hälsoeffekter
  • Patient Comments: ArteriovenousMalformation - Behandling
  • Hitta en lokal läkare i din stad
  • Vad är arteriovenösa missbildningar?
  • Vilka är symtom på arteriovenösa missbildningar?
  • Hur skadar arteriovenösa missbildningar -hjärnan och ryggrad?
  • Var tenderar neurologiska arteriovenösa missbildningar att bilda?
  • Vilka är hälsopåverkan av arteriovenösa missbildningar?
  • Vilka andra typer av kärlsår påverkar centrala nervsystemet?
  • Vad orsakar vaskulära lesioner?
  • Hur upptäcks arteriovenösa missbildningar och andra kärlsår?
  • Hur kan arteriovenösa missbildningar och andra vaskulära lesioner vara behandlade ?
  • Vilken forskning görs?

Vad är arteriovenösa missbildningar?

Arteriovenösa missbildningar( AVM) är defekter i cirkulationssystemet som allmänt antas uppstå vid embryonal eller fosterutveckling eller kort efter födseln. De består av snabba tangles av artärer och vener. Arterier bär syrgasrikt blod bort från hjärtat till kroppens celler;vener returnerar syreutarmat blod till lungorna och hjärtat. Frånvaron av kapillärer - små blodkärl som ansluter artärer till vener - skapar en kortslutning för att blod ska passera direkt från artärer till vener. Närvaron av en AVM stör denna vitala cykliska processen.Även om AVM kan utvecklas på många olika platser, kan de som finns i hjärnan eller ryggmärgen - de två delarna av centrala nervsystemet - ha speciellt utbredd effekter på kroppen.

AVM i hjärnan eller ryggmärgen( neurologiska AVM) antas påverka cirka 300.000 amerikaner. De förekommer hos män och kvinnor av all ras eller etnisk bakgrund till ungefär lika stora priser.

Vad är symptom på AVM?

  • -läsare Kommentarer 13
  • Dela din historia

De flesta personer med neurologiska AVM upplever några signifikanta symtom, om några, och missbildningarna tenderar att upptäckas för tillfället, vanligtvis antingen vid obduktion eller under behandling för en orelaterad sjukdom. Men för cirka 12 procent av den drabbade befolkningen( cirka 36 000 av de uppskattade 300 000 amerikanerna med AVM), orsakar dessa abnormiteter symptom som varierar kraftigt i svårighetsgrad. För en liten del av individerna inom denna grupp är sådana symptom allvarliga för att bli försvagande eller till och med livshotande. Varje år dör cirka 1 procent av dem med AVM som ett direkt resultat av AVM.

Beslag och huvudvärk är de mest generella symptomen på AVM, men ingen särskild typ av anfall eller huvudvärk har identifierats. Beslag kan vara partiella eller totala, vilket innebär en förlust av kontroll över rörelse, kramper eller en förändring i en persons medvetenhetsnivå.Huvudvärk kan variera kraftigt i frekvens, längd och intensitet, ibland blir så svår som migrän. Ibland kan huvudvärk som konsekvent påverkar ena sidan av huvudet vara nära kopplad till en AVM-plats. Ofta är emellertid smärtanläggningen inte specifik för lesionen och kan omfatta större delen av huvudet.

-AVM kan också orsaka ett brett spektrum av mer specifika neurologiska symptom som varierar från person till person, beroende i första hand på placeringen av AVM.Sådana symtom kan innefatta muskelsvaghet eller förlamning i en del av kroppen;en förlust av koordination( ataxi) som kan leda till sådana problem som gångstörningar;apraxi eller svårigheter att utföra uppgifter som kräver planeringyrsel;visuella störningar som t ex en del av det visuella fältet;en oförmåga att kontrollera ögonrörelsen;papilledema( svullnad av en del av den optiska nerven som kallas optisk skiva);olika problem med att använda eller förstå språk( afasi);onormala känslor såsom domningar, stickningar eller spontan smärta( parestesi eller dysestesi);minnesbristeroch mental förvirring, hallucinationer eller demens. Forskare har nyligen upptäckt bevis för att AVM kan också orsaka subtila lärande eller beteendestörningar hos vissa människor under sin barndom eller ungdom, långt innan tydligare symptom blir tydliga.

En av de mer särskiljande tecknen som indikerar närvaron av en AVM är ett hörande fenomen som kallas en bruit, som härrör från det franska ordet som betyder brus.(Ett tecken är en fysisk effekt som kan observeras av en läkare, men inte av en patient.) Läkare använder denna term för att beskriva det rytmiska, whatsoundande ljudet som orsakas av alltför snabbt blodflöde genom en AVMs artärer och vener. Ljudet liknar det som gjordes av en ström av vatten som rusar genom ett smalt rör. En bruit kan ibland bli ett symptom när det är särskilt svårt. När det hörs till individer kan bruden äventyra hörsel, störa sömn eller orsaka betydande psykisk nöd.

Symptom som orsakas av AVM kan förekomma i alla åldrar, men eftersom dessa abnormiteter tenderar att vara en följd av en långsam uppbyggnad av neurologisk skada över tiden ses de oftast när människor är i tjugoårsåldern, trettiotalet eller fyrtiotalet. Om AVM inte blir symtomatiska när folk når sin sena fyrtio eller början av femtiotalet, tenderar de att förbli stabila och sällan producera symtom. Hos kvinnor orsakar graviditeten ibland plötslig utbrott eller försämring av symtom på grund av åtföljande kardiovaskulära förändringar, särskilt ökad blodvolym och blodtryck.

I motsats till den stora majoriteten av neurologiska AVM, orsakar en särskilt allvarlig typ av symptom vid eller mycket snart efter födseln. Kallade en ven av Galen-defekt efter det stora blodkärlet som är involverat, denna lesion ligger djupt inne i hjärnan. Det är ofta förknippat med hydrocephalus( en ackumulering av vätska inom vissa utrymmen i hjärnan, ofta med synlig förstoring av huvudet), svullna vener synliga på hårbotten, anfall, misslyckad utveckling och kongestivt hjärtsvikt. Barn som är födda med detta tillstånd, som överlever förlossningen, förblir ofta utvecklingsskadade.

Hur skadar AVM-skador hjärnan och ryggrad?

AVM blir bara symptomatiska när den skada de orsakar för hjärnan eller ryggmärgen når en kritisk nivå.Detta är en av anledningarna till att en relativt liten del av personer med dessa lesioner upplever betydande hälsoproblem i samband med tillståndet. AVM skador hjärnan eller ryggmärgen genom tre grundläggande mekanismer: genom att minska mängden syre som når neurologiska vävnader;genom att orsaka blödning( blödning) i omgivande vävnader;och genom att komprimera eller förskjuta delar av hjärnan eller ryggmärgen.

AVM äventyrar syreavgivning till hjärnan eller ryggmärgen genom att förändra normala blodflödesmönster. Arterier och vener är normalt sammankopplade av en serie progressivt mindre blodkärl som styr och sänker blodflödet. Syreavgivning till omgivande vävnader sker genom de tunnaste, porösa väggarna i det minsta av dessa sammanlänkande kärl, kända som kapillärer, där blodet flyter långsammast. De arterier och vener som utgör AVM, saknar dock detta mellanliggande kapillärnät. Istället dödar artärer blod direkt i vener genom en passage kallad en fistel. Flödeshastigheten är okontrollerad och extremt snabb - för snabb för att tillåta syre att dispergeras till omgivande vävnader. När de svälter av normala mängder syre börjar cellerna som utgör dessa vävnader försämras, ibland dör helt av.

Denna onormalt snabba blodflödeshastighet orsakar ofta blodtryck inuti kärlen som ligger i den centrala delen av en AVM, som ligger direkt vid fisteln. Ett område som läkare hänvisar till som nidus, från det latinska ordet för boet - stiger till farligthöga nivåer. De arterier som matar blod i AVM blir ofta svullna och förvrängda.venerna som dränerar blod bort från det blir ofta onormalt trånga( ett tillstånd som kallas stenos).Vidare är väggarna hos de involverade artärerna och venerna ofta onormalt tunna och svaga. Aneurysmer - ballongliknande utbuktningar i blodkärlsväggar som är mottagliga för ruptur - kan utvecklas i samband med ungefär hälften av alla neurologiska AVM på grund av denna strukturella svaghet.

Blödning kan härledas av denna kombination av högt inre tryck och kärlets väggsvaghet. Sådana blödningar är ofta mikroskopiska i storlek, vilket orsakar begränsad skada och få signifikanta symtom.Även många icke-symtomatiska AVM visar tecken på tidigare blödning. Men stora blödningar kan uppstå om de fysiska påfrestningar som orsakas av extremt högt blodtryck, snabba blodflöden och kärlväggsvaghet är tillräckligt stora. Om en tillräckligt stor volym blod flyr från en bristad AVM till den omgivande hjärnan, kan resultatet bli en katastrofal stroke. AVMs står för cirka 2 procent av alla hemorragiska stroke som uppträder varje år.

Även i avsaknad av blödning eller signifikant syreutarmning kan stora AVM-skador skada hjärnan eller ryggmärgen helt enkelt genom deras närvaro. De kan sträcka sig i storlek från en bråkdel av en tum till mer än 2,5 tum i diameter beroende på antal och storlek på blodkärlen som utgör lesionen. Ju större lesionen är desto större är trycket som det utövar på omgivande hjärn- eller ryggmärgsstrukturer. De största skadorna kan komprimera flera tum i ryggmärgen eller snedvrida formen av en hel hemisfär i hjärnan. Sådana massiva AVM kan stryka flödet av cerebrospinalvätska - en klar vätska som normalt ger näring och skyddar hjärnan och ryggmärgen - genom att snedvrida eller stänga passagerna och öppna kamrar( ventriklar) inuti hjärnan som tillåter denna vätska att cirkulera fritt. När cerebrospinalvätska ackumuleras, resulterar hydrocephalus. Denna vätskeuppbyggnad ökar ytterligare trycket på bräckliga neurologiska strukturer, vilket bidrar till skadan orsakad av AVM själv.

  • Demens, Alzheimers och åldringshjärnor

    Demens Bildspel Bilder

  • Ta ADHD Quiz

  • Brain Foods: Smart Foods &Drycker för din kost

    Hjärnmat Bildspel

Var tenderar neurologiska AVM tenderar att bildas?

AVM kan bildas praktiskt taget var som helst i hjärnan eller ryggmärgen - där arterier och vener existerar. Vissa är formade från blodkärl som ligger i dura mater eller i pia mater, den yttersta och innersta av de tre membran som omger hjärnan och ryggmärgen.(Det tredje membranet, som kallas arachnoid, saknar blodkärl.) AVM som påverkar ryggmärgen är av två typer, AVM av dura mater som påverkar ryggmärgsfunktionen genom att överföra övertryck till ryggmärgs venesystemet, och AVM i ryggmärgen i sig, som påverkar ryggmärgsfunktionen genom blödning, genom att minska blodflödet till ryggmärgen eller genom att orsaka överflödigt venetryck. Spinal AVM orsakar ofta attacker av plötslig, svår ryggsmärta, ofta koncentrerad vid nervfibrernas rötter där de lämnar ryggkotorna;smärtan liknar den som orsakas av en glidad skiva. Dessa skador kan också orsaka sensoriska störningar, muskelsvaghet eller förlamning i kroppens delar som betjänas av ryggmärgen eller de skadade nervfibrerna. Ryggmärgsskada av AVM genom någon av de ovan beskrivna mekanismerna kan leda till degenerering av nervfibrerna i ryggmärgen under nivån av lesionen, vilket orsakar utbredd förlamning i delar av kroppen som styrs av dessa nervfibrer.

Dural och pial AVM kan förekomma var som helst på hjärnans yta. De som ligger på ytan av hjärnhalvtalen - de övre delarna av hjärnan - utövar tryck på hjärnbarken, hjärnans "gråmassa".Beroende på platsen kan dessa AVM-skador skada delar av hjärnbarken som är inblandade i tänkande, talande, förståelse av språk, hörsel, smak, beröring eller initiering och kontroll av frivilliga rörelser. AVM som ligger på frontalbenet nära den optiska nerven eller på den occipitala loben, kan den bakre delen av hjärnan där bilder bearbetas ge upphov till en mängd visuella störningar.

-AVM kan också bildas från blodkärl som ligger djupt inne i hjärnans inre. Dessa AVM kan äventyra funktionerna i tre viktiga strukturer: Thalamus, som överför nervsignaler mellan ryggmärgen och de övre delarna av hjärnan;de basala ganglierna som omger thalamusen, som samordnar komplexa rörelser;och hippocampus, som spelar en viktig roll i minnet.

AVM kan påverka andra delar av hjärnan förutom hjärnan. Bakbenet bildas av två huvudstrukturer: cerebellumet, som ligger inbäddat under hjärnans bakre del och hjärnstammen, som fungerar som bron som förbinder de övre delarna av hjärnan med ryggmärgen. Dessa strukturer styr fina samordnade rörelser, upprätthåller balans och reglerar vissa funktioner hos interna organ, inklusive hjärt- och lungans funktioner. AVM-skada på dessa delar av bakbenet kan resultera i yrsel, svindel, kräkningar, förlust av förmågan att samordna komplexa rörelser som promenader eller okontrollerliga muskelskakningar.

kvinna tänkande
från
Tips för att bättre hantera din migrän
Starta nu

Vad är hälsoeffekterna av AVM?

  • -läsare Kommentarer 6
  • Dela din berättelse

Den största möjliga risken för AVM är blödning. Forskare tror att varje år mellan 2 och 4 procent av alla AVM-blödningar. De flesta blödningsepisoderna förblir oupptäckta när de uppstår, eftersom de inte är tillräckligt stora för att orsaka signifikant neurologisk skada. Men massiva, även dödliga, blödande episoder förekommer. Det nuvarande kunskapsläget tillåter inte läkare att förutsäga om någon speciell person med en AVM kommer att drabbas av en omfattande blödning eller ej. Skadorna kan förbli stabila eller kan plötsligt börja växa. I några få fall har de observerats att regressera spontant. När en AVM detekteras, ska individen övervakas noggrant och konsekvent för eventuella tecken på instabilitet som kan indikera en ökad risk för blödning.

Några fysiska egenskaper tycks indikera en större än vanlig sannolikhet för kliniskt signifikant blödning. Mindre AVM har större sannolikhet för blödning än större. Försämrad dränering av ovanligt smala eller djupt placerade vener ökar också chanserna för blödning. Graviditet verkar också öka sannolikheten för kliniskt signifikant blödning, främst på grund av ökningar i blodtryck och blodvolym. Slutligen är AVM som blivit blödade en gång ungefär nio gånger mer sannolikt att blöda igen under det första året efter den första blödningen än de som är lesioner som aldrig blöts.

De skadliga effekterna av blödning är relaterade till läsplatsen. Blödning från AVM som ligger djupt inuti de inre vävnaderna eller parenchyma i hjärnan orsakar vanligtvis mer allvarlig neurologisk skada än blödning genom skador som har bildats i dural- eller pialmembranen eller på ytan av hjärnan eller ryggmärgen.(Djupt placerad blödning brukar kallas en intracerebral eller parenkymal blödning; blödning i membranen eller på hjärnans yta är känd som subdural eller subarachnoid blödning.) Placering är således en viktig faktor att överväga när man väger de relativa riskerna medkirurgisk kontra icke-kirurgisk behandling av AVM.

  • Demens, Alzheimers och åldringshjärnor

    Demens Bildspel Bilder

  • Ta ADHD Quiz

  • Brain Foods: Smart Foods &Drycker för din kost

    Brains Mat Bildspel

Vilka andra typer av vaskulära lesioner påverkar det centrala nervsystemet?

Förutom AVM kan tre andra huvudtyper vaskulär lesion uppstå i hjärnan eller ryggmärgen: cavernösa missbildningar, kapillär telangiectaser och venösa missbildningar. Dessa lesioner kan bildas praktiskt taget var som helst inom centrala nervsystemet, men till skillnad från AVM orsakas de inte av höghastighets blodflöde från artärer till vener. I motsats till detta är cavernösa missbildningar, telangiektaser och venösa missbildningar alla lågflödesskador. Istället för en kombination av artärer och vener involverar var och en endast en typ av blodkärl. Dessa lesioner är mindre instabila än AVM och utgör inte samma relativt höga risk för signifikant blödning. I allmänhet tenderar lågflödesskador att orsaka färre störande neurologiska symptom och kräver mindre aggressiv behandling än AVM.

  • Cavernous missbildningar. Dessa lesioner bildas av grupper av tätt packade, onormalt tunnväggiga, små blodkärl som förskjuter normal neurologisk vävnad i hjärnan eller ryggmärgen. Fartygen är fyllda med långsamt rörande eller stillastående blod som vanligtvis är klumpiga eller i sönderdelningstillstånd. Liksom AVM, kan kavernösa missbildningar sträcka sig i storlek från några få fraktioner av tum till flera tum i diameter beroende på antalet involverade blodkärl. Vissa människor utvecklar flera skador.Även om cavernösa missbildningar vanligtvis inte blödar så svårt som AVM: er, läcker de ibland blod i omgivande neurologiska vävnader eftersom väggarna i de involverade blodkärlen är extremt bräckliga.Även om de ofta inte är så symptomatiska som AVM, kan cavernösa missbildningar orsaka anfall hos vissa människor. Efter AVM är kavernösa missbildningar den typ av vaskulär lesion som sannolikt kräver behandling.
  • kapillär telangiektaser. Dessa lesioner består av grupper av onormalt svullna kapillärer och mäter vanligtvis mindre än en tum i diameter. Kapillärer är de minsta av alla blodkärl, med diametrar som är mindre än det hos ett mänskligt hår. De har kapacitet att transportera endast små mängder blod, och blodet flyter mycket långsamt genom dessa kärl. På grund av dessa faktorer orsakar telangiektaser sällan omfattande skador på omgivande hjärn- eller ryggmärgsvävnader. Eventuella isolerade blödningar som uppstår är mikroskopiska i storlek. Sålunda är lesionerna vanligtvis godartade. Men i vissa ärftliga störningar där människor utvecklar ett stort antal av dessa skador( se nedan) kan telangiektaser bidra till utvecklingen av icke-specifika neurologiska symtom som huvudvärk eller anfall.
  • Venösa missbildningar. Dessa lesioner består av onormalt utvidgade vener. Den strukturella defekten brukar inte störa blodkärlens funktion, vilket är att dränera syreutarmat blod bort från kroppens vävnader och returnera det till lungorna och hjärtat. Venösa missbildningar sällan blödning. Liksom vid telangiektaser producerar de flesta venösa missbildningarna inga symptom, förblir oupptäckta och följer en godartad kurs.

Hur kan AVM och andra vaskulära lesioner behandlas?

  • -läsare Kommentarer 2
  • Dela din historia

Medicinering kan ofta lindra generella symtom som huvudvärk, ryggsmärta och anfall orsakade av AVM och andra kärlsår. Den slutgiltiga behandlingen för AVM är dock antingen kirurgi eller fokuserad bestrålningsterapi. Venösa missbildningar och kapillär telangiectaser kräver sällan operation;Dessutom är deras strukturer diffusa och vanligtvis inte lämpliga för kirurgisk korrigering och de behöver vanligtvis inte behandling. Cavernösa missbildningar är vanligtvis väldefinierade nog för kirurgisk avlägsnande, men kirurgi vid dessa lesioner är mindre vanligt än för AVM eftersom de inte utgör samma risk för blödning.

Beslutet att utföra operation på någon individ med en AVM kräver en noggrann övervägning av möjliga fördelar jämfört med risker. En enskild AVMs naturhistoria är svår att förutsäga.men lämnas obehandlade, har de potential att orsaka signifikant blödning, vilket kan leda till allvarliga neurologiska underskott eller dödsfall.Å andra sidan bär operation på vilken del av centrala nervsystemet som helst också sina egna risker. AVM-kirurgi är förknippad med en uppskattad risk på 8 procent för allvarliga komplikationer eller dödsfall. Det finns ingen enkel formel som kan ge läkare och deras patienter möjlighet att fatta beslut i bästa möjliga terapi - alla terapeutiska beslut måste fattas från fall till fall.

Idag finns tre kirurgiska alternativ för behandling av AVM: konventionell operation, endovaskulär embolisering och radiokirurgi. Valet av behandling beror till stor del på storleken och placeringen av en AVM.

Konventionell kirurgi innebär att man kommer in i hjärnan eller ryggmärgen och tar bort den centrala delen av AVM, inklusive fisteln, samtidigt som det orsakar så liten skada som möjligt till omgivande neurologiska strukturer. Denna operation är mest lämplig när en AVM ligger i en ytlig del av hjärnan eller ryggrad och är relativt liten i storlek. AVM som ligger djupt inuti hjärnan kan i allmänhet inte närma sig genom konventionella kirurgiska tekniker eftersom det finns för stor möjlighet att funktionellt viktig hjärnvävnad kommer att skadas eller förstöras.

Endovaskulär embolisering och radiokirurgi är mindre invasiva än konventionell operation och erbjuder säkrare behandlingsalternativ för vissa AVM som ligger djupt inne i hjärnan. Vid endovaskulär embolisering styr kirurgen en kateter genom artärnätet tills spetsen når platsen för AVM.Kirurgen introducerar sedan ett ämne som kommer att plugga fisteln, korrigera det onormala mönstret av blodflödet. Denna process kallas embolisering eftersom det orsakar en embolus( ett föremål eller en substans) att resa genom blodkärl, så småningom bli inlagd i ett kärl och hindrar blodflödet. De emboliska materialen som används för att skapa en artificiell blodpropp i mitten av en AVM inkluderar snabbtorkande biologiskt inerta lim, fiberade titanspolar och små ballonger. Eftersom embolisering vanligen inte utplånar AVM permanent, används den vanligtvis som ett komplement till kirurgi eller radiokirurgi för att minska blodflödet genom AVM och göra operationen säkrare.

Radiosurgery är ett ännu mindre invasivt terapeutiskt synsätt. Det innebär att rikta en strål med starkt fokuserad strålning direkt på AVM.Den höga dosen av strålning skadar väggarna i blodkärlen som utgör lesionen. Under de närmaste månaderna degenereras de bestrålade fartygen gradvis och slutligen stängs, vilket leder till AVM: s upplösning.

Embolisering visar sig ofta ofullständig eller tillfällig, men de senaste åren har nya emboliseringsmaterial lett till förbättrade resultat. Radiokirurgi har ofta också ofullständiga resultat, särskilt när en AVM är stor, och den utgör ytterligare risk för strålskador på omgivande normala vävnader. Dessutom, även när det är framgångsrikt, sker fullständig nedläggning av en AVM under många månader efter radiokirurgi. Under denna period är risken för blödning fortfarande närvarande. Båda teknikerna erbjuder dock möjligheten att behandla djupt placerade AVM som tidigare varit otillgängliga. Och hos många individer utförs iscensatt embolisering följt av konventionellt kirurgiskt avlägsnande eller genom radiokirurgi, vilket resulterar i ytterligare minskningar av dödlighet och komplikationshastigheter.

Eftersom så många variabler är inblandade i behandling av AVM, måste läkare bedöma risken för enskilda personer i stor utsträckning från fall till fall. Konsekvenser av blödning är potentiellt katastrofala, vilket leder till att många kliniker rekommenderar kirurgisk ingrepp när de fysiska egenskaperna hos en AVM tycks indikera en större än vanlig sannolikhet för signifikant blödning och resulterande neurologisk skada.

Vad orsakar vaskulära lesioner?

Även om orsaken till dessa vaskulära anomalier i centrala nervsystemet inte är väl förstådd, tror forskarna att de oftast är resultatet av misstag som uppstår vid embryonal eller fosterutveckling. Dessa misstag kan i vissa fall kopplas till genetiska mutationer. Några typer av vaskulära missbildningar är kända att vara ärftliga och är sålunda kända att ha en genetisk bas. Vissa bevis tyder också på att åtminstone några av dessa skador förvärvas senare i livet som ett resultat av skador på centrala nervsystemet.

Under fosterutveckling bildas nya blodkärl kontinuerligt och försvinner sedan människokroppen förändras och växer. Dessa förändringar i kroppens kärlkarta fortsätter efter födseln och kontrolleras av angiogena faktorer, kemikalier som produceras av kroppen som stimulerar ny blodkärlsbildning och tillväxt. Forskare har nyligen identifierat förändringar i kemiska strukturer av olika angiogena faktorer hos vissa människor som har AVM eller andra vaskulära avvikelser i centrala nervsystemet. Det är emellertid ännu inte klart hur dessa kemiska förändringar faktiskt orsakar förändringar i blodkärlstrukturen.

Genom att studera familjeförekomstsmönster har forskare fastställt att en typ av cavernös missbildning som involverar multipel lesionsbildning orsakas av en genetisk mutation i kromosom 7. Denna genetiska mutation förekommer i många etniska grupper, men det är särskilt vanligt i en stor population avHispanic amerikaner som bor i sydvästra;Dessa individer delar en gemensam förfader i vilken den genetiska förändringen inträffade. Några andra typer av vaskulära defekter i centrala nervsystemet är en del av större medicinska syndrom som är kända för att vara ärftliga. De inbegriper ärftlig hemorragisk telangiektasi( även känd som Osler-Weber-Rendu-sjukdomen), Sturge-Weber syndrom, Klippel-Trenaunay syndrom, Parkes-Weber syndrom och Wyburn-Mason syndrom.

  • Demens, Alzheimers och åldringshjärnor

    Demens Slideshow bilder

  • Ta ADHD Quiz

  • Brain Foods: Smart Foods &Drycker för din kost

    Brain Foods Slideshow

Hur upptäcks AVM och andra vaskulära lesioner?

  • Dela din historia

Läkare använder nu en rad traditionella och nya bildteknik för att avslöja närvaron av AVM.Angiografi ger de mest exakta bilderna av blodkärlstrukturen i AVM.Tekniken kräver att ett speciellt vattenlösligt färgämne, kallat ett kontrastmedel, injiceras i en artär. Färgen markerar blodkärlens struktur så att den kan spelas in på konventionella röntgenstrålar.Även om angiografi kan registrera fina detaljer om vaskulära lesioner är förfarandet något invasivt och har en liten risk för att orsaka stroke. Dess säkerhet har dock nyligen förbättrats genom utveckling av mer exakta tekniker för att leverera färgämnen till en AVM-plats. Superselektiv angiografi innebär att ett tunt, flexibelt rör kallas en kateter in i en artär;en läkare styr kateterets spets till läsplatsen och släpper sedan en liten mängd kontrastmedel direkt in i lesionen.

Två av de mest använda icke-invasiva bildbehandlingsteknikerna som används för att detektera AVM är beräknade axialtomografi( CT) och magnetisk resonansbildningsskanning. CT-skanningar använder röntgenbilder för att skapa en serie tvärsnittsbilder av huvud, hjärna eller ryggrad och är särskilt användbara för att avslöja förekomst av blödning. MRI-bildbehandling erbjuder emellertid överlägsen diagnostisk information genom att använda magnetfält för att upptäcka subtila förändringar i neurologiska vävnader. En nyligen utvecklad applikation av MR-teknik - magnetisk resonansangiografi( MRA) - kan registrera mönstret och hastigheten av blodflödet genom kärlskador liksom flödet av cerebrospinalvätska i hjärnan och ryggmärgen. CT, MRI och MRA kan ge tredimensionella representationer av AVM genom att ta bilder från flera vinklar.

Vilken forskning görs?

Inom den federala regeringen har National Institute of Neurological Disorders and Stroke( NINDS), en uppdelning av National Institutes of Health( NIH), huvudansvaret för att sponsra forskning om neurologiska störningar. Som en del av sitt uppdrag genomför NINDS forskning om AVM och andra kärlsår i centrala nervsystemet och stöder studier genom bidrag till stora medicinska institutioner över hela landet.

I samarbete med den medicinska skolan i Columbia University har NINDS etablerat en långvarig Arteriovenous Study Group för att lära sig mer om den naturliga kursen av AVM hos patienter och för att förbättra den kirurgiska behandlingen av dessa lesioner.

En annan grupp NINDS-sponsrade forskare studerar för närvarande stora populationer av patienter med AVM för att formulera kriterier som gör det möjligt för läkare att förutsäga risken för blödning hos enskilda patienter mer exakt. Av särskild betydelse är den roll som högt blodtryck i lesionen spelar i början av blödningen. Andra vetenskapsmän undersöker den genetiska grunden för familjära cavernösa missbildningar och andra ärftliga syndrom som orsakar neurologiska vaskulära lesioner, inklusive ataxia telangiectasia.

Andra forskare försöker förfina de tekniker som nu finns tillgängliga för att behandla AVM.Radiokirurgi är ett speciellt intresseområde eftersom denna teknik fortfarande är i sin linda. En pågående studie undersöker de exakta effekterna av strålningsexponering på kärlvävnad för att förbättra förutsägbarheten och konsekvensen av behandlingsresultaten.

Slutligen är flera pågående studier ägnas åt att utveckla nya icke-invasiva neuroimagingtekniker för att öka effektiviteten och säkerheten hos AVM-kirurgi. Vissa forskare pionerar användningen av MR för att mäta mängder syre som finns i hjärnvävnaden hos patienter med vaskulära lesioner för att förutse hjärnans svar på kirurgiska terapier. Andra utvecklar en ny mikrobildare som kan sättas in i katetrar för att öka noggrannheten hos angiografi. Dessutom utvecklas nya typer av icke-invasiva avbildningsanordningar som detekterar funktionell hjärnaktivitet genom förändringar i vävnadsljusutsläpp eller reflektion. Denna teknik kan visa sig mer känslig än MR och andra bildbehandlingar som för närvarande finns tillgängliga, vilket ger kirurger ett nytt verktyg för att förbättra effektiviteten och säkerheten hos AVM-kirurgi.

Referenser
Medicinskt granskad av Margaret Walsh, MD;American Board of Pediatrics

SOURCE:

"Arteriovenösa missbildningar och andra vaskulära lesioner i centrala nervsystemet".National Institute of Neurological Disorders and Stroke.4 februari 2013.
  • Dela Med Sig: