Mucormycosis: Få fakta om behandling och diagnos

  • Mucormycosis( Zygomycosis) Center
  • Bakterieinfektioner 101 Bilder Slideshow
  • Ta tummarproblemet Quiz
  • Hepatit C Bildspel Bilder
  • Patientkommentarer: Mucormycosis - Riskfaktorer
  • Patientkommentarer: Mucormycosis - Tecken och symtom
  • Patientkommentarer: Mucormycosis - Behandling
  • Hitta enlokal doktor i din stad
  • Mucormycosis( zygomycosis) fakta
  • Vad är mucormycosis?
  • Vad orsakar mucormycosis?
  • Vad är riskfaktorer för mucormykos?
  • Vad är symtom och tecken på mucormykos?
  • Hur diagnostiseras mucormykos?
  • Vad är behandlingen av mucormycosis?
  • Vad är komplikationer av mucormycosis?
  • Vad är prognosen för mucormykos?
  • Kan mucormykos förebyggas?
  • Vilken forskning görs på mucormycosis?
  • Var kan människor hitta mer information om mucormycosis?

Mucormycosis( zygomycosis) fakta

  • Mucormycosis( zygomycosis) är en allvarlig, potentiellt dödlig svampinfektion som sällan diagnostiseras.
  • Många olika svampar kan orsaka mucormycosis;infektioner med Mucoraceae familjen svampar dominerar som orsaker;Därför använder många utredare termen mucormycosis i stället för zygomycos.
  • Riskfaktorer inkluderar dåligt kontrollerade försvagande sjukdomar( inklusive diabetes), immunosuppression och trauma( vanligtvis allvarliga skador) och grupper av sådana patienter skadade vid naturkatastrofer.
  • Symptom och tecken först uppträder vanligen i det infekterade kroppsområdet och kan uppstå på följande sätt: feber, huvudvärk, rödaktig och svullnad hud över näsan och bihålorna, mörk skabb i näsan med ögon, visuella problem, ögon eller svullnad,ansiktssmärta, hosta ibland med blodig eller mörk fluidproduktion, andfåddhet, diffus buksmärta, blodig och ibland mörk vomitus, bukdistension, fläcksmerter, ett sår med ett mörkt centrum och skarpt definierade kanter och förändringar i mentala tillstånd kan förekomma.
  • Preliminär diagnos görs av patienthistoria, fysisk tentamen och patientens riskfaktorer för mucormykos;En definitiv diagnos görs genom identifiering av svampar i patientens vävnad.
  • Nästan alla patienter kräver kirurgisk debridering av infekterad vävnad, svampdödande läkemedel( främst amfotericin B) och god kontroll( behandling) av underliggande medicinska problem som diabetes.
  • Komplikationer av mucormykos kan vara brådskande: blindhet, organdysfunktion, förlust av kroppsvävnad på grund av infektion och debridering och dödsfall.
  • Prognosen( resultat) av mucormycosinfektioner sträcker sig från rättvis till fattig;Det finns cirka 50% dödsfall som stiger till ca 85% för rhinocerebrala och GI-infektioner.
  • Förebyggande av mucormycoscentra vid undvikande eller kontroll av riskfaktorer( se ovan), men inte alla infektioner kommer sannolikt att förebyggas.det finns inget vaccin för mucormykos.
  • Forskning visar att incidenter för mucormykosinfektion ökar, särskilt med immunsupprimerade individer. Mer forskning kan inträffa då antalet infektioner ökar.

Vad är mucormycosis?

Mucormycosis är den allmänna termen som indikerar svampinfektion orsakad av olika gener i klassen Zygomycetes. En annan term som används i medicinska och legpublikationer som betyder detsamma är phycomycosis. Mucormycosis kan resultera i en akut, snabbt framväxande och ibland dödlig sjukdom som orsakas av olika svampar som vanligen finns i marken eller miljön. Dessa svampinfektioner diagnostiseras relativt sällan;De uppträder emellertid hos enskilda personer som är försvagade på något större sätt( okontrollerade diabetiker, immunkompromitterade patienter) och ibland i grupper av skadade personer( ofta flera skador och penetrerande skador som är förorenade med mark och vatten från miljön).Sådana grupper av människor är de som skadas i katastrofer som tsunamier, orkaner, jordbävningar eller tornador, där annars kan friska människor ha förorenat mark och vatten inandad, inbäddad i sår eller helt enkelt tvungna till hud, mun, ögon och näsa genomkraften av vatten, mark eller vindtryck. Sjukdomen är inte överförd person till person.

Ett kluster av mucormycosinfektioner uppstod hos personer som ursprungligen överlevde förödande tornatos som slog till Joplin, Missouri den 23 maj 2011. Tretton fall bekräftades, alla hos personer med allvarliga sår, inklusive frakturer, flera sår, penetrerande skador och trubbiga trauma. Tio patienter krävde intensivvård och fem dog.

Eftersom majoriteten av mucormycosinfektioner orsakas av en familjemedlem i klassen Zygomycetes( familjemedlem Mucoraceae), betecknar många kliniker nu sjukdomsmucormykos istället för zygomykos, desto mer "allmänna" term. Lågpressen har använt termer som "Black Death" och "Zombie disease" för att beskriva denna svampinfektion men sådana termer hjälper sällan människor att förstå denna sjukdom. Sådana termer kan orsaka missförstånd mellan patienterna, deras familjer och allmänheten.många kliniker tror att dessa potentiellt skadliga eller grymma villkor inte bör användas av ansvariga individer.

  • Bakteriella infektioner 101 Bilder Slideshow: Typer, symptom och behandlingar

    Bakterieinfektioner 101 Bilder Bildspel

  • Ta tummarproblemet

  • Hepatit C: Överföring, symtom och behandling

    Hepatit C Bildspel

Vad orsakar mucormykos?

Zygomycetes representerar den allmänna klassen svampar som orsakar mucormykos. Rhizopus arrhizusarter från familjen Mucoraceae är den vanligaste orsaken till mucormykos hos människor. Andra svamp orsaker kan inkludera Mucor arter, Cunninghamella bertholletiae , Apophysomyces elegans , Absidia arter, Saksenaea arter, Rhizomucor pusillus , Entomophthora arter, Conidiobolus arter och Basidiobolus arter. Mucoraceae finns över hela världen och i ekosystemet är ansvariga för att initiera och förfallna det mesta organiska materialet i miljön. De flesta svampar identifieras av deras unika morfologiska utseende( se figur 1) betraktas mikroskopiskt och bestäms av en professionell som utövas i svampidentifiering( mikrobiolog eller patolog).

Bild av sporangia av en Mucor spp.svamp
Bild 1: Bild av sporangia av en Mucor spp.svamp;Källa: CDC / Dr. Lucille K. Georg

I allmänhet är mucormycosis en infektion som inte ofta ses av många läkare eftersom svamp orsakerna inte är lätt infekterade. Vanligtvis utvecklas en infektion på grund av någon ovanlig omständighet som placerar svamparna i kontakt med komprometterad eller skadad djur eller mänsklig vävnad. Men, när de är etablerade, kan svamparna snabbt föröka sig i blodkärlens väggar, där det effektivt reducerar och skär av blod till vävnader, vilket därigenom skapar en egen sönderfallande organisk matkälla som resulterar i utbredd vävnadsförstöring. Om denna fulminant spridning av svampar inte stoppas, är döden resultatet.

Vilka är riskfaktorer för mucormykos?

  • -läsare Kommentarer 2
  • Dela din berättelse

En riskfaktor är någon försvagande sjukdomsprocess, särskilt sjukdomar som kan ge kompromissat blodflöde till vävnad. Det klassiska exemplet är patienten med okontrollerad diabetes och fotsår där smuts eller skräp lätt kan nå kompromisserad vävnad. Patienter med brännskador, maligniteter, immunkompromitterade patienter, patienter med en splenektomi och personer med sår( vanligtvis svåra) som har förorenats med mark eller miljövatten har högre risk att få mucormykos. Följaktligen är människor som skadas i miljökatastrofer som en grupp med hög risk för denna infektion.

kvinna tänkande
Från
Tips för bättre hantering av migrän
Börja nu

Vad är symtom och tecken på mucormycosis?

  • Läsare Kommentarer 1
  • Dela din historia

De flesta symptomen på mucormykos skiljer sig inte i någon större utsträckning mellan de olika svamp orsakerna. De flesta myndigheter beskriver sjukdomens tecken och symtom enligt det dominerande eller initiala kroppsområdet som är infekterat. Vissa patienter har infekterat mer än ett kroppsområde. Följande är en lista över tecken och symtom( notera att många författare föredrar termen mucormycosis istället för zygomycos eftersom majoriteten av svampar är identifierade från Mucoraceae-familjen av svampar):

  • Rhinocerebral mucormycosis: feber, huvudvärk, rödaktig och svullnadhud över näsa och bihålor, mörk skabb i näsan av ögat / ögonen, visuella problem, ögon( er) svullnad, ansiktssmärta
  • Pulmonell( lung) mucormykos: feber, hosta ibland med blodig eller mörk fluidproduktion, andfåddhet
  • GI-mucormykos: diffus buksmärta, blodig och ibland mörk vomitus, bukdistension
  • Renal mucormykos: feber, flanksmärta
  • Kutan mucormykos: ursprungligen rödaktig och svullnad hud som ligger intill ett område av hudtrauma, som blir ett sår med ett mörktCentrera och skarpt definierade kanter
  • Disseminerad mucormykos: Initialt kan ha någon av ovanstående symtom;Eftersom sjukdomen sprider sig till andra organ, uppträder huvudvärk, feber och mentala tillstånd

Även om dessa symtom tyder på att en patient kan ha mucormykos, är de inte definitiva. Dessutom kan de inte utvecklas mycket snabbt eftersom det kan ta några dagar till över en vecka hos många människor innan symtomen utvecklas. När de börjar utvecklas är det inte ovanligt att anför symtomen till andra orsaker än svampar( ofta till sekundära bakterieinfektioner).Följaktligen kan svampdiagnosen vara försenad( se diagnosavsnitt nedan).

Hur diagnostiseras mucormykos?

Presumptiv diagnos baseras på patientens historia, fysiska prov och patientens riskfaktorer för att få svampinfektion. En definitiv diagnos är svår.Även om tester som CT eller MR kan bidra till att definiera omfattningen av infektioner eller vävnadsförstöring, är deras resultat inte specifika för mucormykos. Det finns inga serologiska eller blodprov som är användbara. Svampens tillväxt av en biopsi( vävnad erhållen genom kirurgisk avlägsnande eller endoskop med biopsiverktyg) av smittad vävnad, åtföljd av speciella vävnadsfläckar som letar efter unika strukturella komponenter, kan identifiera svampen och hjälpa till att göra den definitiva diagnosen. Detta bidrar till att skilja mucormykos från andra svampsjukdomar som candidiasis och histoplasmos. Det är emellertid fortfarande ibland svårt att bestämma det specifika svampsläktet och arten som smittar patienten. Följaktligen är mucormykos ofta en "fungerande" diagnos som kliniker använder eftersom stödjande vård och behandlingar för orsakssvampämnena är i huvudsak samma. Figur 2 visar en periorbital ögoninfektion så småningom diagnostiserad som mucormykos.

Bild av periorbital svampinfektion som kallas zygomycosis, mucormycosis eller phycomycosis
Fig. 2: Bild av periorbital svampinfektion som kallas zygomycosis, mucormycosis eller phycomycosis;Källa: CDC / Dr. Thomas F. Säljare / Emory University
  • Bakteriella infektioner 101 Bilder Slideshow: Typer, symptom och behandlingar

    Bakterieinfektioner 101 Bilder Bildspel

  • Ta tummarproblemet

  • Hepatit C: Överföring, symtom och behandling

    Hepatit C Bildspel

Vad är behandling av mucormykos?

  • -läsare Kommentarer 3
  • Dela din berättelse

Behandlingar av mucormykos måste vara snabba och aggressiva. Behovet av hastighet beror på att vid den tidpunkt som till och med den presumptiva diagnosen är gjord, har patienten ofta lidit väsentlig skada som inte kan reverseras. De flesta patienter behöver både kirurgiska och medicinska behandlingar. De flesta infektionssjukdomsexperter säger att patienten sannolikt inte kommer att dö utan aggressiv kirurgisk debridering av det infekterade området. Medicin spelar en viktig roll. Två huvudmål söks samtidigt: antifungala läkemedel för att sakta eller stoppa svampspridning och mediciner för att behandla eventuella försvagande underliggande sjukdomar. Amphotericin B( initialt intravenöst) är det vanliga läkemedlet av val för antifungal behandling. Patienter med underliggande sjukdomar som diabetes behöver sina diabetes optimalt kontrollerade. Patienter som normalt är på steroider eller genomgår behandling med deferoxamin( Desferal, används för att avlägsna överflödigt järn i kroppen) kommer sannolikt att få dessa läkemedel stoppade eftersom de kan öka överlevnaden av svampar i kroppen. Patienter kan behöva ytterligare operationer och behöver vanligtvis svampdödande behandling under en längre tidsperiod( veckor till månader) beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Rådfrågning med en specialist med infektionssjukdom rekommenderas.

Vad är komplikationer av mucormycosis?

Komplikationerna för mucormykos är allvarliga och är relaterade till kroppsområdet som initialt infekterats men kan också uppträda i andra kroppsområden eftersom svamparna ofta sprider sig till de organ eller vävnader som fysiskt berör eller är nära det ursprungligen infekterade området. Dessutom, eftersom kirurgisk debridering är nästan enhetligt behövs, kan viss normal vävnad förstöras, eftersom kirurgen måste ta bort all vävnad som är död eller döende. Tyvärr betyder det att kirurgen kanske måste ta bort någon vanlig vävnad för att försäkra att alla svamparna tas bort. Ett exempel är infektion i ögonbanan;ofta måste hela ögat avlägsnas. Följaktligen kan allvarliga komplikationer såsom blindhet, meningit, hjärnabscess, osteomyelit, lungblödningar, gastrointestinala blödningar, kavitetsskador i organ och så småningom sekundära bakterieinfektioner, sepsis och död uppträda.

Vad är prognosen för mucormycosis?

Prognosen för mucormykos är vanligtvis rättvis till fattig;prognosen beror på patientens totala hälsa, diagnos och behandlingens hastighet, patientens förmåga att svara på behandlingar, fullständig debridering av det infekterade kroppsområdet och kroppsområdet som initialt infekteras. Till exempel är mortaliteten( dödshastigheten) hos patienter med rhinocerebral och GI-mucormykos ca 85% medan mortaliteten för alla patienter med andra typer av mucormykos är cirka 50%.Patienter som överlever denna farliga infektion har ofta funktionshinder relaterade till förlusten av vävnad som förlorats på grund av svampdödligheten och den nödvändiga kirurgiska debrideringen( blindhet, förlust av lemmar, organdysfunktioner).

Kan mucormykos förebyggas?

Undvik förutspådda katastrofer( orkaner) och vidta säkerhetsåtgärder om möjligt( komma till skyddshyllor om varning för en tsunami, tornado eller jordbävning) är förmodligen de bästa sätten att undvika mucormykos. Patienter med försvagande sjukdom kan öka sannolikheten för att undvika smitta genom god kontroll( behandling) av deras hälsoproblem med diabetes som det klassiska exemplet. Vissa läkare föreslår att om en patient utsätts för omständigheter som är fördelaktiga för att mucormykos utvecklas, om de tar prednison( Deltasone, Orasone, Prednicen-M, Liquid Pred) eller deferoxamin( Desferal), ska de upphöra med dessa medicinerläkare eller akutmottagning om möjligt före modifiering av mediciner).Slutligen, om en person tror att de kan ha mucormykos, bör de omedelbart konsultera sin läkare eller ett akutcenter.

Det finns inget vaccin tillgängligt för mucormykos. I vissa fall finns det inget bra sätt att förhindra mucormykos( allvarliga olyckor, brist på katastrofvarningar, inga skyddsåtgärder).

  • Bakteriella infektioner 101 Bilder Slideshow: Typer, symptom och behandlingar

    Bakteriella infektioner 101 Bilder Bildspel

  • Ta provproblemet i magen

  • Hepatit C: Överföring, symtom och behandling

    Hepatit C Bildspel

Vilken forskning görs på mucormycosis?

Tyvärr görs mycket lite forskning på denna sjukdom. De flesta tillgängliga studier diskuterar de två huvudfaktorerna. För det första är de data som visar den ökande förekomsten som konstaterats hos patienter med försvagande sjukdomar, för närvarande med fokus på dem som är immunkompromitterade av sjukdomar eller genom medicinsk behandling. För det andra är studier jämförande behandlingsplaner för kirurgi i kombination med svampdödande medicinering. För närvarande verkar kirurgi och amfotericin B fortfarande vara de behandlingar som ger bäst resultat. Eftersom förekomst och erkännande av zygomycos( mucormykos) ökar, kan mer forskning göras.

Var kan människor hitta mer information om mucormycosis?

Läsare som inte känner till svampinfektioner rekommenderas att läsa några korta sammanfattningar eller översikter om klassificering, tillväxt och sjukdomar som orsakas av svampar.

"Mucormycosis," Medscape

"Zygomycosis," Medscape

Referenser
Medicinskt granskad av Robert Cox, MD;American Board of Internal Medicine med subspecialty i infektionssjukdom

REFERENCE:

Sun, Y., och N. Singh."Mucormycosis: dess moderna ansikte och ledning." Lancetinfekt. Det är .11,4( 2011): 301-311.
  • Dela Med Sig: