Vad orsakar hjärtrytmstörningar? Symptom &typer

  • Heart Rhythm Disorders( abnormal hjärtrytm)
  • Atriell fibrillering Bildspel: Orsaker, test och behandling
  • Körtelfibrillering( A-Fib) Quiz: Testa din medicinska IQ
  • Hjärtsymptom Aldrig att ignorera bildspel
  • Patient kommentarer: Hjärtrytmiska störningar - Typav sjukdom
  • Patient kommentarer: Onormala hjärtatrytmer - Behandlingar
  • Patient kommentarer: Onormala hjärtrytm - Diagnos
  • Patient kommentarer: Hjärtrytmstörningar - Symtom
  • Hitta en lokal kardiolog i din stad
  • Vad är en onormal hjärtrytm( arytmi)?
  • Hur fungerar hjärtat?
  • Vad orsakar hjärtrytmstörningar?
  • Vilka är de olika typerna av hjärtrytmstörningar?
  • Vad är tecken och symtom av hjärtrytmsjukdomar?
  • Atriell flimmer
  • Atriell fladder
  • Sinus bradykardi
  • Takykardi
  • Sinus takykardi
  • Ventrikulär fibrillering( V-fib)
  • Ventrikulär takykardi( V-tak)
  • Tidig atriella sammandragningar( PAC) och för tidiga ventrikulära sammandragningar( PVC)
  • Paroxysmal supraventrikulär takykardi( PSVT)
  • Wolff-Parkinson-White( WPW) syndrom
  • Bradykardi
  • Hjärtblock
  • När ska man söka sjukvård
  • Hur diagnostiseras hjärtrytmstörningar?
  • Vad är -behandlingen för hjärtrytmstörningar?
  • Vad är prognosen för hjärtrytmstörningar?
  • Kan hjärtrytmstörningar förebyggas?

Vad är en onormal hjärtrytm( arytmi)?

När hjärtans elektriska system störs kan hjärtats normala rytm påverkas. Beroende på avvikelsen kan hjärtat börja slå för snabbt, för långsamt, oregelbundet eller inte alls. Hjärtrytmstörningar kallas ofta hjärtrytmier( hjärt = hjärta; a = brist på) men detta är tekniskt felaktigt, eftersom det i de flesta fall finns en hjärtrytm, men den är onormal. Hjärtdysrytmi( dys = abnorm eller felaktig + rytm) kan vara en bättre term.

Dysrytmier kan uppstå på grund av problem som är direkt förknippade med det elektriska "ledningsnätet", SA-noden, AV-noden eller det ventrikulära ledningssystemet. Problemet kan också bero på påverkan på ledningssystemet från utsidan av hjärtat. Dessa kan innefatta elektrolytavvikelser i blodbanan, onormala hormonnivåer( till exempel sköldkörtelfunktion som är för hög eller för låg) och medicinerings- eller läkemedelsintag.

En eventuell abnormitet i den elektriska cykeln i hjärtat som genererar ett onormalt slag, oavsett om det är för snabbt, för långsamt, hoppat eller oregelbundet betraktas som en dysrytmi.

Dysrytmier klassificeras vanligtvis som härstammar från ovanför AV-noden( supraventrikulär) eller nedan, från ventrikeln. De är antingen snabba, långsamma eller oregelbundna och ihållande eller intermittenta.

Hur fungerar hjärtat?

Hjärtat är en tvåstegs elektrisk pump vars jobb det är att cirkulera blod genom kroppen. Den initiala elektriska impulsen som börjar processen med ett hjärtslag genereras av en grupp av celler som ligger i hjärtat övre kammaren, atriumet. Dessa celler fungerar som en automatisk pacemaker och startar den elektriska signalen som sprider sig längs "ledningen" i hjärtmuskeln, vilket möjliggör en samordnad pressning så att pumpen kan fungera.

Hjärtat har fyra kamrar. De övre kamrarna är höger och vänster atria( singular = atrium) medan de nedre kamrarna är höger och vänster ventrikel. Höger sida av hjärtat pumpar blod till lungorna medan vänster sida pumpar det till resten av kroppen.

Blod från kroppen uttömd av syre och innehållande koldioxid samlas i det högra atriumet och sedan skjuts in i högra hjärtkammaren med ett litet slag i hjärtans övre kammare. Den högra ventrikeln pumpar blodet till lungorna för att plocka upp syre och släppa ut koldioxiden. Det syrerika blodet återvänder till vänsteratrium där den lilla atriska satsen trycker den till vänster ventrikel. Vänster ventrikeln är mycket tjockare än höger eftersom den måste vara stark nog för att skicka blod till hela kroppen.

Det finns speciella celler i det högra atriumet kallad sinoatriell nod( SA nod) som genererar den första elektriska impulsen, vilket gör att hjärtat kan slå på ett samordnat sätt. SA-noden anses vara hjärtens "naturliga pacemaker".Denna pacemakerfunktion börjar den elektriska impulsen, som följer vägar i förmaksväggarna, nästan som ledningar, till en förbindningsbox mellan atrium och ventrikel som kallas atrioventrikulär nod( AV-nod).Denna elektriska signal gör att muskelceller i båda atrierna kan komma i kontakt samtidigt. Vid AV-noden väntar den elektriska signalen i en mycket kort tid, vanligtvis en till två tiondelar av en sekund, för att tillåta blod som pumpas från atrierna för att fylla upp ventriklerna. Signalen passerar sedan genom elektriska buntar i ventrikelväggarna för att dessa kamrar ska kunna samverka, igen på ett samordnat sätt och pumpa blod till lungorna och kroppen.

SA-noden genererar ett elektriskt slag ca 60 till 80 gånger i minuten, och var och en borde resultera i hjärtslag. Det slaget kan kännas som en extern puls. Efter ett hjärtslag behöver hjärtets muskelceller en delad sekund för att vara redo att slå igen, och det elektriska systemet ger en paus för att detta ska ske.

Bild av hjärtans stora kärl.
Bild på hjärtans stora kärl.
Bild av hjärtans elektriska system.

Hjärtat och dess elektriska aktivitet fungerar inom ett smalt intervall av normalt. Lyckligtvis tenderar kroppen att skydda hjärtat så bra som möjligt. Rytmförstörningar kan vara normala fysiologiska svar, men vissa kan vara potentiellt livshotande.

Varje cell i hjärtat kan fungera som en pacemaker. En hälsosam SA-nod har en inbyggd hjärtfrekvensgenereringsgrad på 60 till 80. Om atriumet inte genererar ett hjärtslag, kan en hälsosam AV-nod göra det med en hastighet av cirka 40, och vid behov kan ventriklerna själva generera hjärtslagmed en hastighet av ca 20 per minut. Detta kan inträffa om cellerna i den övre kammaren inte genererar en elektrisk impuls eller om de elektriska signalerna till ventrikeln är blockerade. Dessa lägre priser kan emellertid vara förknippade med hjärtans oförmåga att pumpa blod till kroppen för att möta dess behov och kan resultera i andfåddhet, bröstsmärta, svaghet eller utmattning.

Hjärtritrytmierapi: Ablation

Ablation används för att behandla onormala hjärtrytm eller arytmier. Typen av arytmi och förekomst av annan hjärtsjukdom kommer att avgöra huruvida ablation kan utföras kirurgiskt eller icke-kirurgiskt.

  • Non-kirurgisk ablation, som används för många typer av arytmier, utförs i ett särskilt laboratorium som kallas elektrofysiologin( EP).
  • Kirurgiska ablationsprocedurer som används för behandling av förmaksflimmer kan vara "minimalt invasiv" eller traditionell "öppen" operation och kan kombineras med andra kirurgiska behandlingar, såsom bypassoperation, ventilreparation eller ventilbyte. Kirurgiska ablationsprocedurer inkluderar:
    • Maze-proceduren
    • Minimalt invasiv kirurgisk ablation
    • Den modifierade Maze-proceduren

Vad orsakar hjärtrytmsjukdomar?

Hjärtrytmförändringar kan uppstå på grund av problem i hjärtat självt eller vara resultatet av abnormiteter i kroppens miljö som kan påverka hjärtans förmåga att leda elektricitet.

Hjärt- eller hjärtmuskelceller blir irriterad när de är uttömda av syre. Detta kan inträffa under en hjärtinfarkt, där koronararterierna, blodkärlen som levererar hjärtat med blod, blockeras. Brist på syre kan uppstå när lungorna inte kan extrahera syre från luften. Signifikant anemi, eller lågt antal röda blodkroppar, minskar blodets syrebärande kapacitet och kan förhindra tillräcklig syreavgivning. Snabba hjärtfrekvenser kan bero på "lednings" -problem med de elektriska vägarna i hjärtat. Detta kan orsaka "kortslutning" som gör hjärtat snabbare och slå 150 slag per minut eller mer. Avvikelsen kan bero på en fysisk extra elektrisk vägen som den som ses i Wolff-Parkinson-White( WPW) syndrom, eller det kan bero på förändringar i den elektriska fysiologin mellan några celler, som i förmaksfladder.

Snabba hjärtfrekvenser kan också uppstå på grund av miljöproblem som påverkar hjärtat. Dessa kan vara inbyggda i kroppen, som anemi, onormala elektrolytnivåer eller onormala sköldkörtelhormonnivåer. De kan också bero på reaktioner på yttre påverkan som koffein, alkohol, diskmedel mot kiosk eller stimulanser som amfetamin. Till hjärtmuskelcellen verkar de alla vara adrenalinlika ämnen som kan orsaka cellirritation.

Långsam dysrytmi kan också vara problematisk. Om hjärtat slår för långsamt, kan kroppen kanske inte upprätthålla ett tillräckligt blodtryck och ge kroppens organ tillräckligt med syrgasrikt blod att fungera.

Långa hjärtfrekvenser kan bero på åldring av SA-noden och dess oförmåga att generera en elektrisk pacemakersignal. Ofta är det dock på grund av biverkningarna av mediciner som används för att kontrollera högt blodtryck. Biverkningar av beta-blockerare och vissa kalciumkanalblockerare inkluderar en sänkning av hjärtfrekvensen.

Kroppsmiljö är också viktig med avvikelser i långsam hjärtrytm. Hypotermi, eller låg kroppstemperatur, är en potentiell orsak.

Vilka är de olika typerna av hjärtrytmstörningar?

  • -läsare Kommentarer 36
  • Dela din historia

Hjärtrytmen är klassificerade enligt var de förekommer i hjärtat och hur de påverkar hjärtslaget.

Vilka är tecken och symtom av hjärtrytmstörningar?

  • Läsare Kommentarer 1
  • Dela din berättelse

Många kan ha hjärtrytmstörningar och aldrig vara medveten om dem. För tidiga atriska sammandragningar( PAC) och för tidiga ventrikulära sammandragningar( PVC) är variationer i normala och oftast är människor inte medvetna om att ett extra slag har inträffat. Några patienter är dock medvetna om extra hjärtslag, även om det är en vanlig variant och inte kräver någon behandling.

Som sagt är det första symptomet på dysrytmi ofta hjärtklappningar, en känsla av att hjärtat slår för snabbt, för långsamt, slår oregelbundet eller hoppar över ett slag. Hjärtklappningarna kan vara intermittenta eller kan kräva medicinsk intervention för att lösa.

På grund av onormal hjärtritning kan andra symtom uppstå på grund av minskad hjärtproduktion( mängden blod som hjärtat trycker ut för att möta kroppens efterfrågan på syre och energi).Patienten kan klaga på ljushet, svaghet, illamående och kräkningar, bröstsmärta och andfåddhet.

I kritiska situationer kan patienten falla till marken eller förlora medvetandet. Detta kan bero på livshotande dysrytmier som ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi. Det kan bero på hjärtfrekvens så snabbt att det inte finns tillräckligt med blodtryck för att ge hjärnan det som behövs. Samma resultat kan också uppstå om hjärtat slår för långsamt och otillräckligt blodtryck genereras.

  • Atrial Fibrillation: Visuella riktlinjer för orsaker, test och behandling

    Atriella fibrillering Bildspel: Orsaker, test och behandling

  • Atriell fibrillering( A-Fib) Quiz: Testa din medicinska IQ

  • Hjärthälsa: 12 Möjliga hjärtsymptom Aldrig att ignorera

    Hjärtsymptom Aldrig att ignorera bildspel

Atriafibrillering( A-fib)

  • Dela din historia

Atriell fibrillering uppstår när atriumet har förlorat förmågan att slå på ett koordinerat sätt. I stället för att SA-noden genererar en enda elektrisk signal blir många områden av atriumet irriterade och producerar elektriska impulser. Detta orsakar atriumet att jiggla, eller fibrillera, i stället för att slå.AV-noden ser alla elektriska signaler, men eftersom det finns så många, och eftersom de är så oregelbundna, passerar bara några hundratals signaler per minut till ventrikeln. Ventriklerna brinner då oregelbundet och ofta mycket snabbt.

Liksom i PSVT kan symtomen omfatta hjärtklappning, lätthet och andfåddhet. Orsaken till förmaksflimmer kan emellertid vara mer signifikant, eftersom den kan bero på åldring av det ledande systemet i hjärtat och det kan vara associerat med aterosklerotisk hjärtsjukdom. Därför kan förmaksfibrillering med snabbt ventrikulärt svar i samband med bröstsmärta eller andfåddhet behöva framkallande kardioversion( ett förfarande som använder el för att chocka hjärtat tillbaka till en normal rytm) eller intravenösa läkemedel för att kontrollera hjärtfrekvensen.

En signifikant komplikation av förmaksflimmer är bildandet av blodproppar längs hjärtmurens insida. Dessa blodproppar kan bryta av och resa till olika organ i kroppen( embolize), blockera blodkärlen och orsaka störningar i de drabbade organen på grund av förlusten av blodtillförsel. En vanlig komplikation är en blodpropp som reser till hjärnan, vilket resulterar i stroke.

Behandlingen av förmaksflimmer beror på många faktorer, inklusive hur länge det har varit närvarande, vilka symtom det orsakar och individens underliggande hälsa. Patienten och hans eller hennes läkare kommer att bestämma huruvida en normal sinusrytm ska återställas eller helt enkelt hålla hjärtfrekvensen under kontroll.

Atrial fibrillering kan vara en säker rytm och inte livshotande när frekvensen styrs. Medicin används för att sänka de elektriska impulserna genom AV-noden, så att ventriklarna inte försöker fånga varje signal som produceras. Anledningen till att återvända till en vanlig rytm har att göra med hjärtproduktion. Vid atriell fibrillation slår atrierna inte och pumpar blod till ventriklerna. I stället flyter blod i ventriklerna med gravitationen ensam. Denna brist på förmaksskada kan minska hjärtans effektivitet och hjärtproduktion med 10% till 15%.

Blodförtunning eller antikoagulering kan rekommenderas för patienter med förmaksflimmer och förhöjd risk för stroke. Orala droger som antikoagulerar är warfarin( Coumadin), dabigatran( Pradaxa), rivaroxaban( Xarelto) och apixaban( Eliquis).Det finns andra injicerbara droger som används i sjukhusinställningar. Om patienten har låg risk kan läkaren rekommendera aspirin enbart för strokeförebyggande. Om förmaksfibrillering tolereras dåligt på grund av symptomatisk hjärtklappning eller symtom med minskad hjärtproduktion eller om det finns problem med livslång antikoagulationsbehandling, kan mer definitiv terapi innefatta specifika mediciner, elektrokardioversion eller kateterbaserad ablation( ibland med pacemaker).Atrial fibrillering är ett vanligt tillstånd, med många konsekvenser, och den bästa planen för varje patient bör diskuteras på lång sikt med sin läkare.

Atriell fladder

Atriell fladder liknar atrieflimmer, förutom att istället för att ha kaotisk elektrisk avfyrning från alla punkter i atriumet, har en punkt blivit irriterad och kan avfyra 300 gånger per minut eller mer. Många problem som finns för förmaksflimmer gäller för förmaksfladder. Atriell fladder kan degenerera till förmaksflimmer och de två kan ofta samexistera.

kvinna tänkande
från
Tips för att bättre hantera din migrän
Starta nu

Sinus bradykardi

Hjärtat, dess celler och el kan komma under de många yttre influenser som gör att den slår långsammare. Sinus bradykardi( brady = slow + cardia = heart) per definition är ett hjärtslag som genereras av SA noden med en hastighet långsammare än 60 slag per minut. Detta kan vara normalt hos personer som är aktiva och atletiska eller hos patienter som tar mediciner som är avsedda att sakta ner hjärtat, såsom betablockerare och vissa kalciumkanalblockerare.

Vasovagal synkope är ett episod av djup sinus bradykardi associerad med en skadlig stimulans som gör att kroppens vagala system sparkar in och sänker hjärtfrekvensen. Medan kroppens sympatiska system medieras av adrenalin förmedlas det parasympatiska systemet av vagusnerven och den kemiska acetylkolin som främjar den exakta motsatta kroppsreaktionen än adrenalin. Hos vissa människor kan exponering för smärta eller svåra känslomässiga situationer stimulera vagusnerven, sakta ner hjärtat och dilatera blodkärl( vener), vilket medför att hjärtutgången minskar och att en person känner sig ljust eller svag. Vagusnerven kan också stimuleras för att sakta ner hjärtat när man bär ner för att urinera( micturitionssynkopi) eller ha en tarmrörelse.

Takykardi

Snabba hjärtfrekvenser kan härröra från antingen atrium eller ventrikel, men rytmer från ventrikeln är oftare livshotande. Det första tillvägagångssättet till snabba hjärtfrekvenser är att snabbt identifiera rytmen, och om blodtrycket upprätthålls och det inte finns några tecken på ett misslyckande hjärta, är behandlingen inriktad på att reglera kontrollen med hjärtfrekvensen tillbaka till normal sinusrytm. Om det emellertid finns bevis för att hjärtat misslyckas på grund av den snabba hastigheten, kan nödåtgärder, inklusive användning av el för att chocka hjärtat tillbaka till en vanlig rytm, vara nödvändiga.

Sinus takykardi

Hjärtat, dess celler och el kan komma under många yttre influenser som kan få det att slå snabbare. Sinus takykardi( sinus = från SA noden + tachy = rapid + cardia = heart) eller en snabb regelbunden hjärtslag, är en vanlig rytmproblem. Det uppstår när kroppen signalerar hjärtat för att pumpa mer blod, eller när det elektriska systemet stimuleras av kemikalier.

Kroppen behöver ökad hjärtproduktion i tider med fysiologisk stress. Kardial utgång är blodmängden hjärtpumparna under 1 minut. Det kan beräknas med den mängd blod som hjärtat pumpar med varje takt( slagvolym) multiplicerat med hjärtfrekvensen.

Hjärtutgång =( slagvolym) x( hjärtfrekvens)

Slagvolymen tenderar att vara relativt konstant. När kroppen behöver extra syreavgivning, måste hjärtfrekvensen öka för att möta den efterfrågan. Exempel är:

  • -övning, där musklerna har större syrebehov och hjärtfrekvensen går upp för att pumpa mer blod för att möta det behovet.
  • dehydrering, där det finns mindre vätska i kroppen och hjärtfrekvensen måste påskyndas för att kompensera;eller
  • vid akut blödning som kan inträffa efter trauma.

Det elektriska systemet kan stimuleras på olika sätt för att göra hjärtslaget snabbare. I tider av stress genererar kroppen kortisol och adrenalin, vilket orsakar ökad hjärtfrekvens förutom andra förändringar i kroppen. Tänk på att vara rädd och känna ditt hjärta race.Ökad nivå av sköldkörtelhormon i kroppen kan också orsaka takykardi. Förtäring av olika droger kan också orsaka hjärtat att tävla, inklusive koffein, alkohol och överkroppsmedel kalla mediciner som inkluderar kemikalier som fenylefrin och pseudoefedrin. Dessa föreningar metaboliseras av kroppen och verkar som en adrenalinstimulans till hjärtat. Olagliga läkemedel som metamfetamin och kokain kan också orsaka sinus takykardi.

  • Atrial Fibrillation: Visuella riktlinjer för orsaker, test och behandling

    Atriell Fibrillering Bildspel: Orsaker, Test och Behandling

  • Kärlfibrillering( A-Fib) Quiz: Testa din medicinska IQ

  • Hjärthälsa: 12 Möjliga hjärtsymptom Aldrig att ignorera

    Hjärtsymtom Aldrig att ignorera bildspel

Ventrikelfibrillering( V-fib)

Ventrikelfibrillering är tekniskt inte en snabb hjärtrytm eftersom hjärtat upphör att slå.Vid ventrikelflimmer har inte ventriklerna ett samordnat elektriskt mönster och ventriklarna istället för att slå, bara jiggla eller fibrillera. Eftersom hjärtat inte slår, cirkuleras blod inte till kroppen eller hjärnan och alla kroppsfunktioner stoppar. Utan en samordnad impuls för att signalera ventrikeln att slå, uppträder plötslig hjärtdöd.

Behandlingen av V-fib är defibrillering med en elektrisk chock. Automatiserade externa defibrillatorer( AED) på offentliga platser har bidragit till att minska dödligheten från plötslig hjärtdöd, men förebyggande är fortfarande grundstenen för att överleva denna händelse. Vissa människor, som de som har en mycket svag hjärtmuskel eller som tidigare har haft ventrikelflimmer, behöver en implanterbar defibrillator för att förhindra framtida episoder av plötslig död och behandla denna rytm.

Denna rytm hör ofta i samband med hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blodtillförsel( myokardiell ischemi), blir irriterad och orsakar sekundär irritation av det elektriska systemet. Bortsett från myokardiell ischemi kan andra orsaker till ventrikelflimmer inbegripa allvarlig svaghet i hjärtmuskeln( kardiomyopati), elektrolytstörningar, överdosering av läkemedel och förgiftning.

Ventrikulär takykardi( V-tak)

Ventrikulär takykardi är en annan snabb hjärtfrekvens som kommer från ventrikeln. Orsakerna är desamma som de för ventrikelflimmering, men på grund av det elektriska ledningsmönstret i hjärtvägarna är en organiserad signal anordnad till ventriklerna, vilket möjligen tillåter dem att slå.Detta är en nödsituation, eftersom V-taket kan degenerera till ventrikelflimmering.

För tidiga atriella sammandragningar( PAC) och för tidiga ventrikulära sammandragningar( PVC)

Varje person upplever enstaka hjärtklappning där atrium eller ventrikel slår tidigt. Dessa för tidiga atriella sammandragningar( PAC) eller för tidiga ventrikulära sammandragningar( PVC) är normala varianter och de flesta människor är inte medvetna om deras förekomst. Vissa patienter rapporterar dock en hjärtklappning i bröstet och nacken, ofta beskrivet som en "trumma" eller "trumma".PAC och PVC i annars friska individer utgör inga hälsorisker.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi( PSVT)

Paroxysmal supraventrikulär takykardi( PSVT) uppstår när vägarna i AV-noden eller atriumet tillåter en förändrad ledning av elektricitet, och atriumet börjar skjuta i en snabb men vanlig takt, ibland mer än 150 till 200 gångervarje minut. De ventriklar som känner av den elektriska aktiviteten som kommer genom AV-noden, försöker slå tillsammans med varje elektrisk impuls och PSVT uppträder.

Detta är sällan en livshotande händelse, men människor kan känna sig obekväm när PSVT uppträder. De kan bli lätta, svaga, ha andfåddhet och beskriva en känsla av fullhet i halsen. PSVT kan också tolereras och kan sluta på egen hand. Om det här är en första gången är det viktigt att aktivera EMS( akutmedicinska tjänster) och ringa 9-1-1, eftersom andra takykardier kan vara livshotande.

Behandlingen för PSVT innefattar försök att stimulera vagusnerven att sakta ner hjärtat( se vasovagal synkope ovan) genom att hålla andan och ligga ner som om den ska ta en tarmrörelse. Intravenösa läkemedel används ofta för att avbryta episoden. Många patienter har PSVT på grund av medfödda abnormiteter i hjärtans elektriska ledningssystem. Externa orsaker kan innefatta hypertyreoidism, elektrolyt obalanser och användning av koffein, alkohol, överkroppsmedel kalla mediciner som innehåller stimulanser eller olagliga droger som kokain och metamfetamin.

Wolff-Parkinson-White( WPW) syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en specifik typ av PSVT, där ett infödat fel i ledningarna har inträffat nära AV-noden, och en elektrisk elväg finns. Diagnosen är gjord genom elektrokardiogram( EKG) eller elektrofysiologisk testning, och behandlingen kan innefatta medicinering eller förstörelse av den tillhörande elektriska vägen genom invasiv kateterablation.

  • Atrial Fibrillation: Visuella riktlinjer för orsaker, test och behandling

    Atriella fibrillering Bildspel: Orsaker, test och behandling

  • Kärlfibrillering( A-Fib) Quiz: Testa din medicinska IQ

  • Hjärthälsa: 12 Möjliga hjärtsymptom Aldrig att ignorera

    Hjärtsymptom Aldrig att ignorera bildspel

Bradykardi

Förutom medicin som är avsedda att sakta ner hjärtat för behandling av en mängd olikamedicinska problem, bradykardi( brady = låg + cardia = hjärta) beror oftast på hjärtblok och åldrandet av hjärtans elektriska ledningar. Detta är ingen annorlunda än åldringen av ditt hem elektriska system;men i stället för att kunna rewire hjärtat, kan dessa villkor behöva behandlas med en implanterbar pacemaker.

Hjärtblock

Hjärtblock som involverar ventrikeln kan vara asymptomatiska och med liten konsekvens förutom att peka på underliggande hjärt- eller lungsjukdom. De diagnostiseras av EKG.

Hjärtblock som involverar atriumet kan klassificeras som första, andra och tredje graden.

  • Första graders hjärtblock är vanligt och vanligtvis av liten betydelse. Det är en liten fördröjning att få den elektriska signalen från SA-noden till AV-noden, men hjärtat fungerar normalt.
  • Det finns två typer av andra grader hjärtblod ( Mobitz I och Mobitz II, med typ II som är mer allvarlig än typ I.
  • Tredje graders hjärtblock beskriver den fullständiga förlusten av sambandet mellan atriets elektriska aktivitet ochventriklerna. Andra och tredje graders hjärtblock diagnostiseras genom att analysera hjärtrytmremsor och EKG.

Hjärtblock är symptomatiska eftersom hjärtat slår så långsamt att hjärtutgången minskar. Symptomen kan innefatta ljushårighet eller utslagning( synkope),svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.

Diagnos och behandling av livshotande hjärtblock händer samtidigt. Ofta kan patienten med bradykardi ta mediciner som kan sakta ner hjärtat, inklusive betablockerare och vissa kalciumkanalblockerare. Om patienten är stabil kan tiden tas för att medicinerna ska slita av medan patienten övervakas. Om bradykardin förblir, en pacemaker kan behövas. I vissa situationer kan en tillfällig pacemaker placeras för att stabilisera patienten, medan beslut fattas om en permanent lösning.

När du ska söka sjukvård

Oförklarliga hjärtklappningar är inte normala, speciellt när de är förknippade med andfåddhet, svettning, känslor av brösttrycket eller utmattning. Personen ska vara bekväm och platt och EMS( akutsjukvård) bör aktiveras genom att ringa 9-1-1 eller nödnumret i ditt område.

Om personen är medvetslös eller inte svarar, bör Basic Life Support( American Heart Association) initieras. Ring 9-1-1, få en AED, och bestämma om HLR ska initieras.

Om episoden är kortlivad och löses spontant, bör primärvårdspersonal kontaktas brådskande för att söka råd.

Om episoden är ett återkommande problem är diagnosen känd, och rytmförstöringen löser sig, då är ett mindre akut samtal till primärvården berättigad.

Det är rimligt att söka uppväckande sjukvård när som helst en hjärtrytmstörning uppstår eller om det finns oro att ett hjärtproblem är närvarande.

Hur diagnostiseras hjärtrytmstörningar?

  • -läsare Kommentarer 2
  • Dela din historia

Diagnosens grundval förblir EKG och hjärtrytmövervakningen. Dessa görs ofta omedelbart i ambulansen eller vid ankomsten till akutavdelningen. Hos många patienter kan hjärtklappning eller symtom ha löst sig och ingen akut rytmabnormalitet kan hittas.

Beroende på tillhörande symtom och historia kan observation och övervakning av hjärtat uppträda på sjukhus eller som poliklinik. Hos patienter som har gått ut, inträffar ofta tillträde till sjukhuset. De patienter med bröstsmärta och andfåddhet kan också tas in för att utvärdera deras hjärta. Hos patienter som inte är godkända kan en hjärtövervakningsanordning placeras för att övervaka rytmen under en tidsperiod. Bildskärmar kan användas i 24 timmar eller upp till 1 månad. I vissa fall är rytmidentifikation elusiv och kan ta månader eller år att fånga och identifiera. Implantabla hjärtmonitorer kan placeras i perioder större än 1 år.

Om rytmen är känd kan tester för att identifiera potentiella orsaker ske. Dessa är beroende av den specifika rytmabnormaliteten och kan variera från blodprov till lungevalueringar och sömnstudier till ekkokardiogram och elektrofysiologisk testning.

Vad är -behandlingen för hjärtrytmsjukdomar?

  • -läsare Kommentarer 9
  • Dela din historia

Det finns ingen behandling för en rytmabnormitet. När patienten är instabil, utan puls eller blodtryck eller när de är medvetslösa, är American Heart Association riktlinjer tillgängliga för att sköta vården för att förhoppningsvis återställa hjärtrytmen till normal och returnera en puls.

För V-fib och V-tak kan el vara det viktigaste läkemedlet, och hjärtat är chockerat tillbaka till en hjärtritme, som förhoppningsvis är förenlig med livet. Andra vanliga läkemedel som används i krissituationer beror på den livshotande rytmen och kan inkludera epinefrin( adrenalin), atropin och amiodaron.

För patienter med supraventrikulär takykardi( SVT) är målet inte bara att sakta ner hjärtfrekvensen utan också att identifiera vilken rytm som finns. Vasovagal manövrer, som att hålla andan och hålla sig ned som om att få en tarmrörelse, kan lösa situationen, eller det kan sakta sänka tempot för att göra diagnosen. Adenosin kan injiceras och kan omvandla SVT till normal sinusrytm genom att sakta ner den elektriska impulsen vid AV-noden. Det kan också användas som en diagnostisk utmaning för att identifiera förmaksflimmer eller förmaksfladder med snabbt ventrikulärt svar.

För förmaksfibrillering med snabbt ventrikulärt svar är det inledande målet att sakta ner frekvensen och upprätthålla normalt blodtryck. Kalciumkanalklockare som diltiazem och beta-blockerare som metoprolol kan användas intravenöst till kontrollhastighet. Digoxin är en andra medicinering som kan vara till hjälp när förstahandsmedicin misslyckas. I -instabila -patienter, med bröstsmärta, andfåddhet eller minskat medvetande kan det krävas kardioversion med en elektrisk chock. Beslutet att elektriskt omvandlar A-fib till normal sinusrytm beror på patienten och situationen och är ofta ett beslut som lämnas till primärvården. Frågan om antikoagulering måste också tas upp.

Vad är prognosen för hjärtrytmstörningar?

Medan de flesta hjärtdysrytmier kan behandlas och kontrolleras, kan ventrikelflimmer eller takykardi vara dödlig. Deras erkännande och behandling är sanna nödsituationer, och det finns ingen garanti för att plötslig hjärtdöd kan vändas.

För alla andra rytmabnormaliteter kan det finnas tid att göra diagnosen och utforma en behandlingsplan. Målet är att minimera den effekt som dysrytmen har på daglig aktivitet och livskvalitet.

Kan hjärtrytmstörningar förebyggas?

Minimering av riskfaktorer för hjärtsjukdomar kommer att vara till hjälp, inklusive kontroll av blodtryck, sänkning av kolesterol, att hålla diabetes under kontroll och inte röka.

För personer med snabb hjärtklappning som är intermittenta, är det viktigt att förebygga åtgärder som undviker stimulanser som alkohol, koffein, diskmedel och olagliga droger.

Medicinskt granskat på 11 /27/ 2017
Referenser
REFERENSER:

Mann, D. L., et al. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin.10: e upplagan: Saunders, 2014.

"2010 American Heart Association riktlinjer för hjärt-lungräddning och akut hjärt-kärlsjukvård."Cirkulation 122.18 Suppl 3( 2010): S640-S946.

  • Dela Med Sig: