Vad är skakad babysyndrom? Symptom, tecken, fakta

  • Shaken Baby Syndrome( Abusive Head Trauma) Center
  • Patient kommentarer: Shaken Baby Syndrome - Symptom
  • Skakad syndrom fakta
  • Vad är skakad babysyndrom?
  • Vad orsakar skaktsyndrom?
  • Vilka är riskfaktorerna för skakad babysyndrom?
  • Vad är skaktsyndrom symtom och tecken?
  • Hur diagnostiserar läkare skaktsyndrom?
  • Vad är behandlingen för skakad babysyndrom?
  • Vad är komplikationer och långtidseffekter av skaktsyndrom?
  • Vad är prognosen för skakad babysyndrom?
  • Är det möjligt att förhindra skakad babysyndrom?
  • Vad kan vårdgivare eller föräldrar göra för att lugna en gråtande bebis?

Shaken baby syndrom fakta

  • Infallit trauma( särskilt skakad babysyndrom) är en ledande orsak till dödligheten i barndomen( särskilt barn).
  • Det finns flera riskfaktorer förknippade med en ökad risk för skaktsyndrom.
  • Flera beteendemässiga symptom och fysiska tecken gör det möjligt för läkare att upprätta diagnosen skaktsyndrom.
  • Framgångsrik behandling av skaktsyndrom kräver noggrann diagnos och avlägsnande av barnet( och eventuella syskon) från hushållet där missbruket inträffade. Därefter ger stödjande vård huvudrollen i medicinsk ledning.
  • Några offer för skakad babysyndrom kan ha antingen långsiktiga eller permanenta konsekvenser på grund av den typ av missbruk de upplever.
  • Klasser för föräldrar som diskuterar normala barns temperament och beteende kan hjälpa förväntansfulla mödrar och fäder att ha realistiska förväntningar, vilket minskar stressen hos deras nyföddes frustrerande beteende.

Vad är skakad babysyndrom?

Dr Robert Reece tillhandahöll en definition av skakad babysyndrom( kallas också skaktslagssyndromet).Han beskrev syndromet som "konstellationen av tecken och symtom som orsakas av våldsam skakning eller skakning och påverkar huvudet hos ett spädbarn eller litet barn."Den alternativa beskrivande frasen "Abusive Head Trauma" tjänar som en paraply term som innebär skada på skallen, hjärnan och ryggmärgen som ett resultat av skakningar och / eller trauma mot huvudet. Implicit i någon terminologi är att en vuxen medvetet inflytande sådant trauma på spädbarnet. Forskning tyder på att mycket små barn( 4 år och yngre) är de vanligaste offeren för barnsolyckor. Trots att nyare statistik ännu inte är tillgänglig visade data från National Child Abuse and Neglect Data System( NCANDS) för 2010 att barn yngre än 1 år stod för 47,7 procent av dödsfallet. Barn yngre än 4 år stod för nästan fyra femtedelar( 79,4 procent) av dödsfall. Dessa barn är de mest utsatta av många anledningar, inklusive deras beroende, liten storlek och oförmåga att försvara sig. Av dessa dödliga händelser är påförd huvudtrauma den primära orsaken till sådan dödlighet. Förvånansvärt är den vanligaste etiologin( orsaken) till dödlig huvudskada hos barn under 2 år orsakad huvudtrauma. Inflammat huvudtrauma är en delmängd av det större problemet med barnmissbruk( dödligt och nonletalt).Tyvärr är fast statistik begränsad vad gäller förekomsten av skaktsyndrom. Detta beror delvis på olika termer som används i medicinska och sjukhusrekord samt underåterkänning av skaktsyndrom eftersom symtom och tecken kan vara mer subtila än de för allmänt kroppsskada som ses hos globalt misshandlade barn. CDC-statistiken speglar det breda problemet med fysiskt våld mot barn och rapporterar cirka 122 500 offer, av vilka 840 dog. Av de som dog var 60% pojkar.

Skakad babysyndrom Symtom och tecken

Vad är symtom och tecken på en subkonjunktiv blödning?

För det mesta är inga symtom associerade med en subkonjunktivblödning annat än att se blod över den vita delen av ögat.

  • Mycket sällan upplever människor smärta när blödningen börjar.

Vad orsakar skaktsyndrom?

Barnets första månader är oerhört stressiga för nya föräldrar. Mödrar( som ofta bär mer än sin rättvisa andel av detta nyligen förvärvade ansvar) kämpar för att återhämta sig från graviditet, arbete och leverans samt hantera en individ som är helt beroende av dem. Amning av mödrar kan ha ett ännu större ansvar eftersom de är unikt ansvariga för deras barns näring. Studier av normala och friska barn har visat att antalet minuter per dag som brukar gråta ökar varje vecka under de första två månaderna av livet, stabiliseras i tre till fyra veckor och sänker sedan anmärkningsvärt. Denna blandning av fysisk och känslomässig föräldrakonsumtion, i kombination med vad som verkar vara oändlig gråtande, kan trycka många över kanten. Barn med hög risk( prematura barn, personer med kroniska sjukdomar etc.) tar vanligen ut en jämn högre avgift på föräldrarna. Detta kan bero på de mer krävande kraven hos sådana barn och / eller tro på en ökning av spädbarnssårbarheten. För vissa vårdgivare representerar fysisk straff det enda sättet att befria sig från sina frustrationer.

Vilka är riskfaktorerna för skakad babysyndrom?

Riskfaktorer för skaktsyndrom( såväl som andra typer av påvittat trauma på barn) kan bli konceptualiserat i två stora kategorier:

Familjefaktorer

  1. Unga och / eller ensamstående föräldrar
  2. Lägre utbildningsbakgrund
  3. Ostabil familjedynamik
  4. Finansiell /food/-bostadbekymmer och påfrestningar
  5. Inhemskt våld
  6. Läkemedels- och alkoholmissbruk
  7. Föräldra psykisk sjukdom, särskilt postpartum depression
  8. Begränsad eller inget omedelbart stödsystem( till exempel släktingar, kyrkogrupper, etc.)
  9. Orelaterade vuxna som bor i hemmet

Infantriskfaktorer

  1. Perinatala riskfaktorer( till exempel hotad missfall, prematuritet, missbildningar av barn, multipelfödsel( tvillingar, tripletter etc.)
  2. Colicky spädbarn - förvärras ofta av den naturhistoriska ökningen av spädbarnsskriven under de första två månaderna av livet( seovan)
  3. Manlig kön
  4. Unwanted graviditet

Vad är skaktsyndrom symptom och tecken?

  • Läsare Kommentarer 2
  • Dela din historia

Symptomen och tecknen på skaktsyndrom har ett extremt brett spektrum att visa. Detta intervall beror på arten av det påförda trauman, inklusive frekvensen, varaktigheten och om resultatet av en enda händelse eller flera händelser. Behaviorella förändringar kan innehålla följande:

  1. Extrem irritabilitet och högt skrik
  2. Slöhet och dålig utfodring
  3. Uppkastning utan uppenbar anledning
  4. Förlust av socialt engagemang( leende, cooing etc.)
  5. Dålig suga / svälja samordning
  6. Ovanliga andningsmönster( kontinuerligdjupt mönster eller snabba och grunda mönster)

Fysiska förändringar i samband med skakad babysyndrom kan innehålla följande:

  1. Krossning av kroppen på grund av antingen greppstyrkan hos det individuella påföljande traumat eller som en följd av att slår eller drabbas av trubbiga föremål( till exempel träskedar)
  2. Huvudtrauma: blåmärken, svullnad och / eller laceration i hårbotten, skullets deformitet( vanligtvis en depression på grund av en fraktur på skalle)
  3. Oändligheten hos spädbarns ögon att spåra eller fokusera på ett föremål
  4. Onormal ökning av muskelton eller bevis på ökad tryck i kranens strukturer( till exempel hjärnan)
  5. -beslag
  6. Blödningar i näthinnan
  7. Blödning av hjärnans omgivande eller stödjande strukturer eller i själva hjärnans substans( oftast diagnostiserad via CT- eller MR-studier)
  8. Blödning och / eller dränering av klart vätska( ryggradvätskefri vätska som omger hjärnan) från näsan eller öronkanalen

Det är avgörande att notera att många studier har visat att 20% -50% av barn som upplever skaktsyndrom har bevis på andra episoder av påfört trauma, t.ex.som avsiktliga brännskador, brutna ben( oftast ribben och armar och bens långa ben) och / eller blåmärken som inte överensstämmer med rutin och åldersrelaterad skada.

kvinna tänkande
Från
Tips för att bättre hantera din migrän
Börja nu

Hur diagnostiserar läkare skaktsyndrom?

En vanlig triad som oftast sett består av( 1) singel- eller multipel subdural hematom( lokaliserad blödning utanför hjärnämnet),( 2) diffusa och mångsidiga retinala blödningar och( 3) diffus hjärnskada utan rimlig förklaringsådant allvarligt( och ofta upprepat) trauma. Flera byråer, inklusive American Academy of Pediatrics, rekommenderar att termen skakad babysyndrom ersätts med -missbrukande huvudtrauma .En sådan förändring breddar de olika mekanismerna för skador som vanligen ses utöver skakning. Blunt huvudtrauma är vanligtvis sett förutom att skaka. Vanliga mekanismer med direkt slag mot huvudet inkluderar stansning av spädbarnet, träffande huvudet eller ansiktet med ett hårt föremål( till exempel träsked) eller slammar spädbarnets huvud mot väggen eller golvet.

Eftersom barn inte kan presentera för utvärdering med tecken på trauma( blåmärken, lacerations etc.) måste ett högt misstankindex upprätthållas av de som ansvarar för att utvärdera sådana barn. Missade fall av skaktsyndrom kan vara felaktigt diagnostiserat som virusinfektion( särskilt gastroenterit, där barn kommer att vara lustiga och ha upprepade kräkningar) eller oavsiktlig huvudskada( t ex fallit medan de föres av en förälder, rullade aven säng eller missbruk av en äldre syskon).Flera studier har visat att medan varaktigheten av skakning som krävs för att åstadkomma sådant väsentligt trauma kan uppnås om 15-20 sekunder är vuxenstyrka nödvändig för att åstadkomma sådan skada( till exempel kan föräldraförövare försöka skylla en barndoms syskon som skyldige).På samma sätt kan rullande av en säng eller soffa eller hållas under en föräldraledning vara extremt osannolikt att orsaka sådan skada. Dokumentation av gamla skelettfrakturer, brännskador( vanligtvis nedsänkning av cigarett eller varmvatten), helande blåmärken eller ligaturskador kan upptäckas under en undersökning.

De som mest sannolikt orsakar trauma på ett spädbarn brukar vara fadern( 50%), styvfar, manlig partner till moderen( 20%), kvinnliga barnvaktare( 17%) och modern( 12%).

Vad är behandlingen för skakad babysyndrom?

Det första steget i framgångsrik behandling av skaktsyndrom kräver noggrann diagnos och avlägsnande av barnet( och eventuella syskon) från hushållet där missbruket inträffade. En gång diagnosen stödjande vård ger grunden för medicinsk förvaltning. Neurokirurgiska förfaranden kan anges såväl som ortopedisk hantering av benfrakturer.Ögonspecialister( ögonläkare) är kritiska vid utvärderingen och övervakningen av retinala blödningar. När barnet är medicinskt stabilt krävs en rad utvecklingsbedömningar för att ge en baslinje vid diagnostikpunkten. Uppföljningsbedömningar övervakar långtidseffekter av huvudtrauma. Gärningsmannen måste genomgå en psykologisk utvärdering.

Vad är komplikationer och långtidseffekter av skaktsyndrom?

Neurologiska biverkningar av antingen skakningar eller trubbigt kranietrauma kan sträcka sig från utvecklingsfördröjningar, beslagssjukdomar, synfel och blindhet i dödsfall. Ortopediska konsekvenser av påförd trauma varierar från behovet av återkommande operation till permanent förlust av funktion om ryggen( och därmed ryggmärgen) är inblandad.Ärrbildning i huden är en vanlig bieffekt av påförda brännskador. Plast- och rekonstruktiv kirurgi kan vara nödvändigt beroende på arten av trauman( till exempel nedsänkning i varmt vatten).Emotionella biverkningar kan vara uppenbara eller subtila och kan inte nödvändigtvis vara närvarande eller detekterbara vid tidpunkten för diagnosen. Rådgivning och psykologiskt stöd och intervention kan kräva upprepad eller långvarig uppmärksamhet.

Vad är prognosen för skakad babysyndrom?

Den primära prediktorn för en optimal prognos är att etablera diagnosen och därigenom avlägsna barnet( och eventuella syskon) från det hemliga hemmet. Naturen hos de neurologiska skadorna bidrar till att skapa realistiska prognostiska förväntningar. Den omätande hjärnan och det perifera nervsystemet "plastiska" naturen gör det möjligt för de rådgivande vårdgivarna av barn som har upprepade skaktsyndrom att vara mer optimistiska än rådgivning efter vuxen traumatisk hjärnskada. En studie visade att ungefär en tredjedel av dem som lidit misshandlad huvudskada inte har någon märkbar bieffekt. Tyvärr innebär en sådan statistik att två tredjedelar av sådana offer kommer att få kvarstående långsiktiga komplikationer.

Är det möjligt att förhindra skakad babysyndrom?

Många studier har visat att det som känns att vara oupphörligt att gråta är den primära stimulansen som leder till en frustrerad vårdgivare som förlorar kontrollen. Förväntande föräldrar måste rådfrågas om arten av gråt och olika förvaltningsstrategier för både barnet och sig själva. Det är viktigt att understryka att många gånger finns det ingen uppenbar eller urskiljbar orsak till barnets gråt. Likaså är det viktigt att föräldrar och alla vårdgivare förstår att ett barn kan gråta under en relativt kort period( 10-15 minuter) inte leder till kort- eller långsiktiga fysiska eller emotionella hälsoproblem. Viktigast är att de som bryr sig om barn måste vara säkra på att en fråga om hjälp är en utmärkt strategi när de befinner sig "i slutet av sitt rep".

Vad kan vårdgivare eller föräldrar göra för att lugna en gråtande bebis?

  • Dela din berättelse

De flesta vårdgivare kommer att initiera en serie tillvägagångssätt i ett försök att ta itu med ett gråtande spädbarn. Granskning av utfodringsschemat och kontroll av en smutsig blöja är vanligt. Behandling av hälsoproblem( en öroninfektion eller övre luftvägsinfektion), behovet av att burpa barnet, eller barns trötthet eller tristess kan alla övervägas. För spädbarn som verkar ha gråt i samband med utfodring eller bevis på gastroesofageal reflux( GER), är en diskussion med barnläkaren i ordning. Bröstfödda spädbarn kan gråta som svar på vissa livsmedel( till exempel koffeinhaltiga drycker) som tas in av deras mamma. Sällan kommer spädbarn att fortsätta gråta om ett långt hår( oftast från en förälder) oavsiktligt har lindats runt en tå eller ett finger. Diagnos anses om framträdande svullnad och hudfärgning noteras vid ligaturens ställe.

Olika metoder för gråtande spädbarn är vanliga. Dessa inkluderar att plocka upp barnet och socialt samverka med barnet, gå och rocka barnet, ta itu med möjligheten av hunger eller en nedsmutsad blöja och en snabb visuell undersökning av barnet för att bekräfta att inga ovanliga förändringar existerar. Det är viktigt för föräldrar att acceptera att huvuddelen av tiden kommer deras utredning att vara fruktlösa för att bestämma orsaket av deras barns gråt. Det faktum att han eller hon gråter är inte ett åtal för deras föräldraskap. Det finns generellt ingen dold hanteringshemlighet annat än tid och tålamod.

Medicinskt granskat på 8 /24/ 2016
Referenser
Medicinskt granskat av Margaret Walsh, MD;American Board of Pediatrics

REFERENSER:

Christian, Cindy, V. Jordan Greenbaum."Barnmisshandel: Epidemiologi, mekanismer och typer av misshandel i huvudet hos spädbarn och barn."UptoDate.com.8 oktober 2013. & lt; http: //www.uptodate.com/contents/ barnmissbruk-epidemiologi-mekanismer-och-typer-av-missbrukande-huvud-trauma-i-spädbarn-och-barn & gt; .

Christian, C.W., R. Block, utskottet för barnmisshandel och försummelse, American Academy of Pediatrics."Trauma vid misshandel i spädbarn och barn". Pediatrics 123.5 maj 2009: 1409-1411.

National Center on Shaken Baby Syndrome.& Lt; http: //dontshake.org> .

Förenta staterna. Centers for Disease Control och Prevention."Barnmaltbehandling: Fakta i ett ögonkast."(2013) & lt; http: //www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/ cm-datablad - 2013.pdf & gt; .
  • Dela Med Sig: