Ny procedur kan hjälpa till med envis högt blodtryck

Av Brenda Goodman, MA
WebMD Hälsa Nyheter

Senaste högt blodtrycksnyheter

  • Svimning sällan knuten till blodpropp, Studien finner
  • Behandling av gumsjukdom Håll blodtryck i linje
  • Definition av högt blodtrycksfall
  • Gungor i blodtryck utgör långvarigTermen faror
  • Hälsosam kost, mindre salt: Beat hypertoni
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Recenserad av Laura J. Martin, MD

18 december 2012 - Människor som inte kan få sitt höga blodtryck med droger kan hjälpas av ett nytt förfarande som avaktiverar överaktiva nerver i njurarna, visar en liten studie.

Förfarandet är redan tillgängligt i Europa och andra länder. Det testas i USA

Det är tänkt att behandla personer med en svår typ av högt blodtryck som är svårt att kontrollera, även med flera läkemedel. Människor som utvecklar detta tillstånd, som kallas resistent hypertoni, har högre än genomsnittliga risker för stroke, hjärtinfarkt, njursjukdom och hjärtsvikt. Resistent hypertoni påverkar ungefär 1 av 11 personer som har högt blodtryck.

"Vi har alla dessa patienter, de är mycket tunna, de tränar, de äter rätt. De har fyra mediciner och det är fortfarande mycket svårt att kontrollera blodtrycket", säger Varinder Singh, MD, ordförande för kardiologi hos LenoxHill sjukhus i New York City.

"På dessa patienter letar du efter en annan behandlingsmetod", säger Singh, som inte var inblandad i forskningen."Jag ser fram emot att ha detta."

Förfarandet görs under lokalbedövning. Läkare gör ett litet snitt i en artär nära ljummen och använder den för att tråda en kateter upp till njurarna. En maskin bränder sedan korta brister av radiovågor för att döda de sympatiska nerverna.

"De sympatiska nerverna är njurarnas stimulerande nerver. De aktiveras vanligtvis i högt blodtryck", säger forskare Murray Esler, MD, doktor, professor och chef för Baker IDI Heart and Diabetes Institute i Melbourne, Australien..

När nerverna är överaktiva, får de kroppen att behålla för mycket natrium. För mycket natrium driver blodtrycket, säger Esler.

Testa det nya förfarandet

Den nya studien är en fortsättning på en försöksverksamhet som tilldelade 106 patienter att få antingen det nya förfarandet eller den vanliga vården.

Människor var inskrivna i studien om de var på minst tre mediciner för högt blodtryck och hade ett systoliskt blodtryck i baslinjen, toppantalet, över 160 eller över 150 om de hade diabetes. De flesta fortsatte att kämpa med högt blodtryck, trots att man i genomsnitt tog fem olika mediciner.

I slutet av sex månader såg de som fick det nya förfarandet, som kallas renal denervation, sitt blodtryckssfall från i genomsnitt 178/97 till 143/85, medan personer som fortsatte att bli vanliga vård såg faktiskt sitt höga blodtryckstigningen något.

För andra fasen av studien frågade forskare medlemmar i jämförelsegruppen om de ville prova det nya förfarandet. De flesta gjorde.

Deras resultat liknade patienterna i den första behandlingsgruppen. Majoriteten av patienterna såg deras blodtrycksfall med minst 10 poäng. Genomsnittliga minskningar för gruppen var ännu större, cirka 20 till 30 poäng för systoliskt blodtryck, toppantalet. Diastoliskt blodtryck, bottenummeret, sänktes också signifikant.

Men de flesta såg inte att deras blodtryck återvände till normala nivåer. Normalt blodtryck anses vara mindre än 120/80.

Behandling är "Inte botemedel"

"Det här är inte ett botemedel mot högt blodtryck", säger Esler. De flesta människor med resistent hypertoni fortsätter att behöva lite medicinering, säger han.

Efter proceduren kunde vissa människor sänka antalet eller dosen av de läkemedel de tog, även om reduktionerna inte var signifikanta olika mellan de behandlade patienterna och jämförande patienter.

För det mesta verkade förfarandet vara säkert. Två patienter i studien upplevde komplikationer. I ett fall gick katetern genom kärlväggen i njuren. Kirurger kontrollerade blödningen med en stent. I ett annat fall, var en patient sjukhus efter att ha upplevt en episod med extremt lågt blodtryck. Den patienten fick IV-vätskor och hade justerat sina blodtrycksmedicin.

Två andra patienter hade episoder med extremt högt blodtryck som krävde sjukhusvistelse efter deras procedurer.

"Vi vill inte överhypa det, för det här är ett nytt förfarande, men vi har inte sett någonting riktigt [negativt] kommer ut ur detta hittills", säger Singh.

En fråga som ännu inte har besvarats är huruvida reducering av blodtrycket på detta sätt minskar risken för hälsoproblem som orsakas av högt blodtryck, som hjärtattacker och stroke.

"Vi tror att det kommer, för medicinen gör det, men det är bara för tidigt att säga säkert", säger Singh.

Studien publiceras i tidskriften Circulation .

  • Högt blodtryck: Lär dig om hypertoni

    Högt blodtryck Bildspel Bilder

  • Ta Salt Quiz!

  • Sänka blodtrycket: Övningstips för att komma igång

    Sänkning av blodtrycksövningstips Bilder

  • Dela Med Sig: