Är pensionärer med diabetes överdriven?

News Picture: Är pensionärer med diabetes överdriven? Av Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Senaste Diabetes Nyheter

  • Oberedda för Diabetisk Crises
  • Bröstmatning nu avvärja Diabetes senare
  • Viktminskningsoperationens fördelar för diabetiker
  • Stora framsteg gjorda i diabetesbehandling
  • Diabetiker kan ofta få dålig sjukvård
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

MONDAY, Jan 12, 2015( HealthDay News) - Många äldre personer med diabetes kan utsättas för potentiell skada, eftersom läkare försöker hålla alltför hög kontroll över sina blodsockernivåer, argumenterar en ny studie.

Forskare fann att nästan två tredjedelar av äldre diabetiker som är i dålig hälsa har placerats på ett diabeteshanteringsprogram som strikt kontrollerar sitt blodsocker och syftar till en riktad hemoglobin-A1C-nivå på mindre än 7 procent.

Men dessa patienter uppnår detta mål genom att använda mediciner som lägger dem i större risk för hypoglykemi, en reaktion på alltför lågt blodsocker som kan orsaka onormala hjärtrytmer och yrsel eller förlust av medvetande, sa forskarna.

Vidare föreföll det inte att vara tillräckligt för patienter med diabetes, men forskarna rapporterade den 12 januari i JAMA Internal Medicine .Andelen seniorer med diabetes i dålig hälsa förändrades inte på mer än ett decennium, även om många hade genomgått år av aggressiv blodsockerbehandling.

"Det finns ökande bevis för att stram blodsockerkontroll kan orsaka skador hos äldre människor, och äldre är mer mottagliga för hypoglykemi", säger lead author Dr. Kasia Lipska, en assistent professor i endokrinologi vid Yale University School of Medicine."Mer än hälften av dessa patienter behandlades med mediciner som sannolikt inte kommer att gynna dem och kan orsaka problem."

Diabetes är vanlig bland personer 65 år och äldre. Men läkare har kämpat för att komma fram till det bästa sättet att hantera diabetes hos seniorer, tillsammans med de andra hälsoproblemen som de normalt har, sa forskare i bakgrundsinformation med studien.

För yngre och friskare vuxna har American Diabetes Association rekommenderat terapi som syftar till en hemoglobin-A1C-nivå på under 7 procent, medan den amerikanska föreningen av kliniska endokrinologer rekommenderar ett mål på under 6,5 procent, noterade författarna. A1C-testet ger en bild av dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste två till tre månaderna.

Genom att strikt kontrollera blodsockernivån, hoppas läkare avvärja komplikationerna av diabetes, inklusive organs skada, blindhet och amputationer på grund av nervskador i benen.

I denna studie analyserade författarna 2001-2010 data om 1 288 diabetes patienter 65 och äldre från en amerikansk undersökning.

Patienterna delades in i tre grupper baserat på deras hälsotillstånd: Omkring hälften ansågs relativt hälsosam trots deras diabetes.28 procent hade komplicerad / mellanliggande hälsa, eftersom de också drabbades av tre eller flera andra kroniska tillstånd eller hade svårt att utföra några grundläggande dagliga aktiviteter. Ungefär 21 procent hade mycket komplex / dålig hälsa, och var antingen beroende av dialys eller kämpar med vardagliga aktiviteter.

Totalt sett hade 61,5 procent av alla dessa patienter uppnått en stabil blodglukoskontroll. Och drygt hälften av dem hade gjort det genom att förlita sig på droger som dramatiskt sänker blodsockernivån. Dessa inkluderar insulin och sulfonylureor, en medicin som ber om bukspottkörteln för att producera mer insulin.

Personer med diabetes producerar inte heller insulin, ett hormon som behövs för att omvandla mat till energi, eller celler behandlar inte det ordentligt.

Trots denna aggressiva behandling förändrade andelen äldre diabetiker i bra och dålig hälsa inte signifikant under den 10-åriga studieperioden, vilket ifrågasatte om läkare överbehandlar dessa patienter utan någon verklig fördel, säger Lipska.

"Jag tror inte att vi ska använda insulin eller sulfonylurinstaminer hos äldre patienter", sa hon."Den här undersökningen visar att vi med människor i fattigare hälsa behandlar dem aggressivt med dessa droger, och det spelar ingen roll".

Dr Alan Garber, från Baylor College of Medicine i Houston, sade att studien ifrågasätter användningen av insulin eller sulfonylureor för att behandla diabetes hos äldre vuxna, men inte nödvändigtvis ogiltigförklarar målet om hårt blodsockerkontroll.

  • Typ 2 Diabetes, Diagnos, Behandling, Medicinering

    Typ 2 Diabetes: Läs varningsskyltarna

  • Diabetes: Bäst och värsta måltider för Diabetes-Savvy Dining

    Diabetesvänlig mat

  • Typ 2 Diabetes: Testa din medicinska IQ

"Jag tycker det är väldigt intressant att studien visar att vissa läkemedel ger negativa resultat men slutsatsen är att målet med behandlingen är problemetoch inte medicinen ", säger Garber, professor i diabetes, endokrinologi och metabolism."En lika giltig slutsats är att det visar att många av de nyare medicinerna, som har bevisats vid flera försök att ha överlägsen resultat med avseende på hypoglykemi, borde ha använts hos patienter med risk för hypoglykemi."

Men både Garber och Lipska kom överens om att för äldre patienter med diabetes, kommer en "one-size-fits-all" diabetesbehandlingsplan inte att fungera.

"Vi måste individualisera diabeteshantering, inklusive målen", sa Garber."För vissa individer är de traditionella målen kanske för låga för deras förmåga att tolerera det. Å andra sidan måste du prova dem på mediciner med låg risk för hypoglykemi."

Lipska sa att hon skulle "uppmuntra människor att prata med sina läkare och försöka förstå bättre vad är de potentiella fördelarna och vilka risker med behandling. Det finns inte ett universellt mål för alla."

  • Dela Med Sig: