Blodtryck och diabetes: hur låg ska du gå?

-studien föreslår riktlinjer som kräver en noggrann kontroll Kan behöva en ny titt

Senaste Diabetesnyheterna

  • Oberedda för Diabeteskrisen
  • Bröstmatning nu, avvärja diabetes senare
  • Viktminskningsoperationens fördelar för diabetiker
  • Stora framsteg gjorda i diabetesbehandling
  • Diabetiker majOfta Fare dåligt i Hospice Care
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Av Kathleen Doheny
WebMD Health News

Recenserad av Louise Chang, MD

6 juli 2010 - Strikt kontroll av högt blodtryck, rekommenderat för personer med diabetes enligt nationella riktlinjer, ger inga bättre resultat än måttlig kontroll, enligt en nystudie.

"Riktlinjerna föreslår att du vill ha diabetiker att ha [systoliskt tryck] under 130, säger forskare Rhonda M. Cooper-DeHoff, PharmD, docent i apotek och medicin vid University of Florida, Gainesville.

Men i hennes studie gjorde de som behöll sitt systoliska tryck moderat kontrollerat - vid 130 till 139 - liksom de som kontrollerade det mer tätt. Systoliskt tryck är den övre delen av de två blodtrycksnumren, vilket representerar det maximala trycket som utövas när hjärtat sammandras.

Hon jämförde intervall av blodtryckskontroll på effekten på död, hjärtattack och stroke under uppföljningen."Det var ingen skillnad att jämföra dem med tätt kontroll eller vanlig kontroll", säger hon WebMD, "vilket strider mot vad riktlinjerna föreslår."

"Meddelandet är: Vi behöver få systolisk blodtryck hos diabetespatienter till mindre än 140, särskilt när de har hjärtsjukdom, men att arbeta för att få det till mindre än 130 verkar inte ge någon ytterligare fördel med riskenav död, stroke eller hjärtattack ", säger Cooper-DeHoff.

Studien publiceras i Journal of American Medical Association .

Strikt kontroll av blodtryck mot måttlig kontroll

För denna studie såg Cooper-DeHoff och kollegor på en undergrupp av 6.400 deltagare i en stor studie, kallad INVEST( International Verapamil SR-Trandolapril Study).Det inkluderade mer än 22 000 deltagare från 14 länder som var minst 50 år gamla och hade högt blodtryck och kranskärlssjukdom.

Studiedeltagare inskrivna i studien från 1997 till 2000 och följdes genom mars 2003 med uppföljning av amerikanska deltagare förlängda till och med augusti 2008.

För denna analys fokuserade forskarna endast på de 6.400 som också hade diabetes vid studiestarten.

INVEST jämförde två blodtryckssänkande tillvägagångssätt, med deltagare som gav antingen en kalciumantagonistmedicin först eller en beta-blockerande medicinering följt av fler droger vid behov för att sänka trycket.

Därefter kategoriserade forskarna de 6.400 deltagarna i tre grupper:

  • 35,2% hade en stram kontroll med systoliskt tryck som hölls under 130.
  • 30,8% hade måttlig eller vanlig kontroll med tryck från 130 till under 140.
  • 34% hade okontrollerad, med tryck över 140.

Måttlig kontroll av blodtryck vinner ut

Under uppföljningen såg forskarna att se vilka av de grupper som kategoriserades med mängden kontroll var mer benägna att dö av någon anledning eller att ha hjärtinfarkt elleren stroke.

En liten skillnad hittades mellan de snäva kontrollerna och de moderata kontrollgrupperna. Av de 6.400:

  • 12,7% som hade täta kontroller dog eller hade hjärtattack eller stroke.
  • 12,6% av dem med måttlig kontroll gjorde.
  • 19,8% av de med okontrollerat blodtryck gjorde.

Under den förlängda uppföljningsperioden var risken för dödsfall från någon orsak faktiskt högre i den snäva kontrollgruppen, 22,8%, jämfört med de i den moderata kontrollgruppen, 21,8%.

Cooper-DeHoff varnar för att resultaten inte kan generaliseras till de som har diabetes men inte kranskärlssjukdom.

Även om de riktlinjer som rekommenderar lägre blodtryck hos diabetiker har funnits i nästan 20 år, skriver hon: "Det finns en mängd bevis som stöder denna rekommendation, särskilt för lägre systoliskt blodtryck."

Cooper-DeHoff rapporterar emot forskningsfonder från Abbott Laboratories, vilket gör blodtryckssänkande droger.

Andra åsikten

"Det här är goda nyheter hela vägen," säger P.K.Shah, MD, en kardiolog och direktör för divisionen av kardiologi vid Cedars-Sinai Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, som granskade undersökningsresultaten för WebMD.

Ta hemma meddelandet för dem som deltagarna, säger han, är att måttlig blodtryckskontroll är ett rimligt område att skjuta på."Detta säger att måttlig kontroll av blodtrycket är effektivt."

Annan forskning konstaterar att de med naturligt lågt blodtryck är i reducerad risk för problem som hjärtinfarkt och stroke, säger Shah."Men läkemedelsinducerad sänkning [av blodtryck] är inte detsamma som det naturliga låga blodtrycket", säger han och förklarar att blodtryckssänkning med droger inte efterliknar alla goda effekter av att ha ett naturligt lågt tryck.

  • Diabetes: 20 skäl till blodsockergungor

    Tips för att hantera blodsocker

  • Resetips för bättre diabeteskontroll

    Diabetesresor Tips

  • Ta Diabetes Quiz!

  • Dela Med Sig: