Torn Meniscus Symptom, Kirurgi, Behandling &Återhämtningstid

Svartvitt foto av en man med knävärk markerad i rött.

Slitna meniskfakta

  • Mediala och laterala menisci är två stora C-formade brosk som är placerade på toppen av knäets tibiaben.
  • Knäet är den största leden i kroppen.
  • Brosk i knäleden bidrar till att skydda fogen från belastningarna på den från att gå, springa, klättra och böja.
  • En torn menisk uppstår på grund av trauma orsakad av kraftig vridning eller hyperböjning av knäleden.
  • Symptom på en sönderfallande menisk är knäsmärta, svullnad, popping och ger vägen.
  • Behandling av en trasig menisk kan innefatta observation och fysisk terapi med muskelförstärkning för att stabilisera knäleden. När konservativa åtgärder är ineffektiv behandling kan inkludera kirurgi för att reparera eller ta bort det skadade brosket.

Meniscus Tear Recovery Efter Arthroscopy

När kommer min knä känna sig bättre?

I flera dagar efter artroskopi, kommer patienterna i allmänhet att bli uppmanade att vila och lyfta fogen samtidigt som man använder isförpackningar för att minimera smärta och svullnad. Efter operationen startas ett träningsprogram som gradvis förstärker musklerna kring leden och förhindrar ärrbildning( kontraktur) hos omgivande mjukvävnader. Målet är att återställa stabilitet, rörelseomfång och hållfasthet i fogen snabbt och säkert, samtidigt som man förhindrar uppbyggnad av ärrvävnad. Detta program är en viktig del av återställningsprocessen för ett optimalt resultat av denna procedur.

Anatomi illustration av knäet.

Introduktion till knäet

Knäet är den största leden i kroppen. Knäet tillåter benet att böja där lårbenet( lårbenet) fäster vid tibia( shinbone).Knäet böjer och sträcker sig, vilket gör att kroppen kan utföra många aktiviteter, från att gå och springa för att klättra och hoppa. Det finns en mängd olika strukturer som omger knäet och låter det böja och det skyddar knäleden från skador.

Den quadriceps och hamstring muskler är ansvariga för att flytta knäleden. När quadriceps musklerna( ligger på framsidan av låret) kontrakt, sträcker knäet eller räter ut. Hamstringsmusklerna, som ligger på baksidan av låret, är ansvariga för att böja eller böja knäet. Dessa muskler är också viktiga för att skydda knäet från att bli skadad genom att agera för att stabilisera knäet och förhindra att det skjuts i riktningar att det inte är meningen att det ska gå.

Det finns fyra ligament som också stabiliserar knäleden vid vila och under rörelse: de medicinska och laterala säkerhetslederna( MCL, LCL) och de främre och bakre korsbanden( ACL, PCL).

Brusk i fogen ger dämpningen för att skydda benen från de rutinmässiga påfrestningarna att gå, springa och klättra. Den mediala och laterala menisken är två tjockare kilformade dynor av brosk som är fästa på toppen av tibia( skenbenet), som kallas tibialplatån. Varje menisk är krökt i C-form, med den främre delen av brosket som kallas främre hornet och den bakre delen kallas bakre hornet.

Det finns också ledbrusk som leder de gemensamma ytorna på benen i knäet, inklusive tibia, lårben och knäskal( patella).Terminologin riven knäbrosk hänför sig till skador på en av C-formad meniski i knäet mellan lårbenet och tibia.

Som med eventuell skada i kroppen, när menisken är skadad, uppstår irritation. Om ytan som gör att benen glider över varandra i knäleden är inte längre slät, kan smärta uppstå med varje böjning eller förlängning. Menisken kan skadas på grund av en enda händelse eller det kan gradvis slita ut på grund av ålder och överanvändning, vilket orsakar degenerativa tårar.

kvinna tänkande
Från
Tips för att bättre hantera din migrän
Börja nu
Illustration av en torn menisk.

Vad är en trasig menisk?

En torn menisk är skada från en tår i brusk som är placerad ovanpå tibia så att lårbenet glider när knäleden rör sig. Tårar beskrivs vanligtvis av var de är anatomiskt placerade i C-form och genom deras utseende( till exempel "skophandtag" tår, longitudinell, papegoja och tvärgående).Medan fysisk undersökning kan förutsäga om det är den mediala eller laterala menisken som är skadad, kan en diagnostisk procedur, som en MR eller artroskopisk kirurgi, lokalisera den specifika delen av broskanatomin som slits och utseendet.

Eftersom blodtillförseln är annorlunda än varje del av menisken, kan man veta hur lätt skadan kan läka( med eller utan kirurgi).Ju bättre blodtillförsel desto bättre är potentialen för återhämtning. Utsidan av brusk har bättre blodtillförsel än den centrala delen av "C."Blodtillförseln till knäbrosket minskar också med åldern, och upp till 20% av den normala blodtillförseln går förlorad vid 40 års ålder.

  • Ta smärtkvoten

  • Första hjälpenbilder Bildspel: Vård och smärtlindring för stötar, blåmärken, sprainer och stammar

    Första hjälpen Sprains &Stammar Bildspel Bilder

  • Osteoartrit: Övningar för OA i knäet

    Övningar för OA i knä Bildspel

Sport av hockey, fotboll, basket och tennis.

Vad orsakar en meniskus att riva?

En kraftig vridning eller plötsligt stopp kan orsaka att lårbenets ände släpar in i toppen av tibia, klämmer och potentiellt rinner broskyret i menisken. Denna knäskada kan också uppstå med djup hukning eller knäböjning, speciellt vid lyftning av tung vikt. Meniskorsskador uppstår ofta under idrottsaktiviteter, speciellt i kontaktsporter som fotboll och hockey. Motioner som kräver svängning och plötsliga stopp, i sport som tennis, basket och golf, kan också orsaka skador på menisk. Sportskador behöver inte uppstå under ett spel men kan också uppstå i praktiken, där samma rörelser leder till skador på menisk.

Risken att utveckla en sönderdelad menisk ökar med ålder eftersom brusk börjar gradvis slita ut, förlora blodtillförseln och dess motståndskraft.Ökande kroppsvikt lägger också mer stress på menisken. Rutinaktiga dagliga aktiviteter som promenader och stigande trappor ökar risken för slitage, degeneration och riva. Det uppskattas att sex av 10 patienter äldre än 65 år har en degenerativ meniskräkning. Många av dessa tårar kan aldrig orsaka problem.

Eftersom vissa bruskfibrer är sammankopplade med de i ledband som omger knäet, kan meniskusskador vara förknippade med tårar i kollateral och korsband, beroende på skademekanismen.

Medan det normala brosket är "C" eller halvmåneformat, finns det en variantform som är oval eller discoid. Denna menisk är tjockare och mer benägen att skada och riva.

Gemensam överlagring av en mans knä och typer av meniskuståror.

Vad är symtom och tecken på en trasig menisk?

  • Läsare Kommentarer 75
  • Dela din historia

Mycket ofta orsakar menisk tårar inte symtom eller problem. Men vissa människor med en riven meniskus vet exakt när de gör ont på knäet. Det kan vara akut utslag på knäsmärta och patienten kan faktiskt höra eller känna en pop i knäet. Som med någon skada finns det ett inflammatoriskt svar, inklusive smärta och svullnad. Svullnaden i knäleden från en sönderdelad meniskus tar vanligen några timmar att utvecklas, och beroende på mängden smärta och vätskeansamling kan knäet bli svårt att röra sig. När vätska ackumuleras inom knuten, kan det vara svårt och smärtfritt att helt förlänga eller räta ut knäet, eftersom knäet har det största utrymmet när det är 15 grader böjt.

I vissa situationer är mängden svullnad inte nödvändigtvis tillräckligt att märka. Ibland är patienten inte medveten om den ursprungliga skada men börjar notera symptom som utvecklas senare. Dessutom får det inte vara en akut skada. Knäbrosk kan bli skadad som en följd av åldrande, artrit och slitage av menisken som orsakar en degenerativ menisk riva.

Efter skadan kan knäledsirritationen gradvis sätta sig ner och känna sig relativt normal när det första inflammatoriska svaret löser sig. Andra symtom kan dock utvecklas över tiden och kan inkludera något av eller alla följande:

  • Smärta med löpning eller gå längre avstånd
  • Intermittent svullnad i knäleden: Många gånger känner knäet med en sönderdelad menisk "tätt".
  • Popping, speciellt när man klättrar upp eller ner trappor
  • Att ge vägen eller buckling( känslan att knäet är instabilt och känslan av att knäet kommer att ge plats): Mindre vanligt kommer knäet faktiskt att ge plats och få patienten att falla.
  • Låsning( ett mekaniskt block där knäet inte kan vara helt förlängt eller rakt): Detta uppstår när ett stycke torn menisk viker på sig och blockerar hela knäledets rörelseriktning. Knäet blir "fast", vanligtvis böjt mellan 15 och 30 grader och kan inte böja eller räta ut från den positionen.

Daglig hälsa Nyheter

Trend på MedicineNet

En läkare undersöker en mans knä.
Hepatit B
En läkare undersöker en mans knä.

Vad är -behandlingen för en riven menisk?

  • Läsare Kommentarer 11
  • Dela din berättelse

Behandlingen av en menisk riva beror på dess svårighetsgrad, plats och underliggande sjukdom i knäleden. Patientförhållandena kan också påverka behandlingsalternativen. Ofta är det möjligt att behandla meniskustårningar konservativt utan en operation med hjälp av antiinflammatoriska läkemedel och rehabilitering av fysisk terapi för att stärka musklerna runt knäet för att förhindra gemensam instabilitet. Ofta är det alla patientbehov. Patienter som är involverade i sport eller vars arbete är fysiskt krävande kan kräva omedelbar operation för att fortsätta sin verksamhet. De flesta patienter faller mellan de två ytterligheterna, och beslutet att använda konservativa behandlingar eller fortsätta med en operation behöver individualiseras.

Slitna meniskor på grund av skada

De första stegen i behandlingen efter den akuta skaden inkluderar vanligtvis vila, is, kompression och höjd( RICE).Detta kan vara till hjälp vid lättnad av inflammationen som uppstår med en sönderdelad menisk. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen( Advil, Motrin) eller naproxen( Aleve), kan hjälpa till att lindra smärta och inflammation. Det är viktigt att komma ihåg att receptfria läkemedel kan ha biverkningar och interaktioner med receptbelagda läkemedel. Det är rimligt att fråga en hälsovårdspersonal eller apotekare för anvisningar om vilken medicinsk behandling som kan vara bäst för någons särskilda situation. Vila och höjning kan också kräva användning av kryckor för att begränsa viktbärande.

En stag används ofta inte initialt eftersom de flesta håller knäet i full förlängning( helt rakt) och detta kan förvärra smärtan genom att minska utrymmet i knäleden som kan ta emot eventuell vätska eller svullnad. Många patienter väljer initial konservativ eller icke-kirurgisk behandling för en meniskräkning. När skadasymtomen har lugnat, kan vårdpersonalen rekommendera specifikt guidade träningsprogram.fysioterapeuter är speciellt användbara för att stärka musklerna som omger knäet och förhöjer stabiliteten i leden. Att upprätthålla en ideal kroppsvikt hjälper också att minska de krafter som kan påverka knäleden. Skotortik kan vara användbar för att fördela krafterna som genereras genom att gå och springa. Bromsar tenderar inte att vara effektiva eftersom meniscusskador inte orsakar knäleden att bli strukturellt instabila.

Om konservativ behandling misslyckas kan operation vara ett övervägande. Knä artroskopi gör det möjligt för ortopedkirurgen att bedöma brosksteget och eventuellt reparera det. Under en operation är målet att bevara så mycket brosk som möjligt. Tillvägagångssätt innefattar menisk reparation( sömnad av de rivna kanterna), delvis meniscectomi( trimning av det reviga området och utjämning av skadan) eller total meniscectomi, avlägsnande av hela menisken om det anses lämpligt.

Microfracture-kirurgi är ett annat kirurgiskt alternativ för att stimulera ny brosktillväxt. Små hål borras i benets yta och detta kan stimulera artikulär men inte menisk broskutveckling. Ledbarken som växer till följd av operation är inte så tjock eller lika stark som den ursprungliga meniskuskroken.

Degenerativ ledsjukdom

Vid äldre patienter med degenerativ ledsjukdom( även kallad artros) där brusket slits ut kan behandlingsalternativ övervägas över en längre tidtabell.

Övning och förstärkning av muskler kan vara ett alternativ för att skydda fog och upprätthålla rörelseomfånget. Likaså kan antiinflammatoriska läkemedel anses minska svullnad och smärta som uppstår vid knäleden.

Injektioner i kortisonmedicin i knäleden kan användas för att minska gemensam inflammation och för att medföra tillfällig symptomavlastning som kan vara i veckor eller månader. En mängd olika hyaluronanpreparat godkänns för mild till måttlig knä degenerativ artrit och inkluderar hylan G-F 20( Synvisc), natriumhyaluronatinjektion( Euflexxa, Hyalgan) och hyaluronan( Orthovisc).

Andra injektionsalternativ undersöks för att hjälpa till att återfå eller reparera meniscusskador. Blodplättrika plasma- och stamcellsinjektioner är potentiella alternativa behandlingsalternativ för knä artroskopioperation, men konsensus finns inte ännu att behandlingarna är effektiva. Det finns pågående studier för att bedöma huruvida de kan vara effektiva vid behandling av knämeniskus i stället för eller i samband med artroskopisk kirurgi.

Användningen av kosttillskott, inklusive kondroitin och glukosamin, har ännu inte visat sin effektivitet, men många finner lättnad med användningen.

Som en sista utväg kan en gemensam ersättning vara ett alternativ för patienter som har kraftig degenerering av knäet med utbränt brosk. Dessa individer har typiskt återkommande eller konstant smärta och begränsat rörelseområde i knäet, vilket hindrar dem från att utföra rutinmässiga dagliga aktiviteter.

Hur diagnostiserar läkare en meniskräkning?

Diagnosen av knäskada börjar med historia och fysisk undersökning. Om det finns en akut skada, kommer läkaren att fråga om mekanismen för den skada som hjälper till att förstå de påkänningar som placerades på knäet. Vid kroniska knäklappar kan den inledande skadorna inte komma ihåg, men många patienter som deltar i atletiska händelser eller träning kan ange den specifika tidpunkten och detaljerna för skadan. Icke-idrottare kan komma ihåg en vridning eller djup böja på jobbet eller göra sysslor runt huset.

Det finns en sann konst för den fysiska undersökningen av knäet. Från inspektion( kollar), palpating( känsla) och tillämpning av specifika diagnostiska manövrer kan läkaren, tränaren eller fysioterapeuten ofta göra diagnosen av en sönderdelad menisk.

Fysisk undersökning inkluderar ofta palpering av fogen för värme och ömhet, bedömning av ledbandets stabilitet, och testning av knäledets rörelse och kraften hos quadriceps och hamstringsmusklerna. Det har gjorts många tester som beskrivits för att bedöma knäets inre strukturer. McMurray-testet, uppkallat efter en brittisk ortopedisk kirurg, har använts i över 100 år för att göra den kliniska diagnosen av en sönderdelad menisk. Hälso- och sjukvårdspersonalet böjer knäet och roterar tibia medan man känner sig längs fogen. Testet är positivt för en eventuell rivning om ett klick känns.

Magnetic resonance imaging( MRI) är ett test av valet för att bekräfta diagnosen av en riven menisk. Det är ett noninvasive test som kan visualisera knäets inre strukturer, inklusive brosk och ligament, benens yta och muskler och senor som omger knäleden. En ytterligare fördel av MR före operationen är att genom att känna till anatomin kan den ortopediska kirurgen planera en potentiell knäoperation och diskutera alternativa behandlingar med patienten innan operationen börjar.

Vanliga röntgenstrålar kan inte användas för att identifiera menisk tårar men kan vara till hjälp när man letar efter beniga förändringar, inklusive frakturer, artrit och lösa benfragment i leden. Hos äldre patienter kan röntgen tas av båda knänna medan patienten står. Detta gör att de gemensamma utrymmena kan jämföras för att bedöma graden av broskslitage. Brusk tar upp utrymme i leden och om det gemensamma utrymmet är förminskat kan det vara en indikator på att det finns mindre brusk närvarande, troligen från degenerativ sjukdom. Vanliga röntgenstrålar kan också avslöja andra orsaker till knäsmärta, inklusive artrit och pseudogout.

Före den utbredda användningen av MRT användes knäartroskopi för att bekräfta diagnosen av en sönderdelad menisk. Vid artroskopi sätter den ortopediska kirurgen ett litet räckvidd in i knäet och ser direkt på strukturerna i leden. Den extra fördelen med artroskopi är att skadan kan repareras samtidigt som du använder extra verktyg som sätts in i fogen. Nackdelen med artroskopi är att det är ett kirurgiskt ingrepp med alla potentiella risker som är förknippade med kirurgi.

Vilka typer av läkare behandlar en sönderdelad menisk?

Diagnosen av en sönderdelad menisk kan göras av en primärvårdspersonal med patienten hänvisas ofta till en ortopedkirurg för att antingen hjälpa till med diagnosen eller att hjälpa till med behandlingsbeslut.

Medan många typer av vårdgivare kan diagnostisera och behandla en riven menisk, är det en ortopedisk kirurg som skulle utföra den arthoskopiska kirurgin. För dem som inte behöver, eller väljer att inte ha operation, kan deras primära vårdgivare, ortopedkirurgen eller en idrottsmedicinsk specialist fortsätta vårda. Ofta är en fysioterapeut inblandad, oavsett om manisk kirurgi ingår i behandlingen.

En kvinna kruker knä efter skada, och en kirurg utför knäartroskopi.

Prenumerera på MedicineNets allmänna hälso-nyhetsbrev

Genom att klicka på Submit, godkänner jag MedicineNets Villkor &Villkor &Sekretesspolicy och förstå att jag kan välja bort MedicineNets prenumerationer när som helst.

En man bär en knäskena.

Kan en meniscus-tår läka utan -operation ?

  • Läsare Kommentarer 36
  • Dela din berättelse

Skador som uppstår i delar av brosket som har bättre blodtillförsel har bättre chans att läka än de där det finns liten blodtillförsel. Med menisk skador, om knäet är stabilt och om symtomen inte kvarstår och inte begränsar livsstilen, är icke-kirurgiska behandlingar fortfarande ett alternativ. Beslutet att skjuta upp operation beror emellertid på huruvida knäleden förblir funktionell och tillåter patienten att delta i deras föredragna aktiviteter.

En man genomgår rehabiliteringsövningar för hans knä.

Vad är rehabilitering och -återhämtning som för en patient med en meniskorsår?

Om ett konservativt, icke-kirurgiskt tillvägagångssätt tas, bör smärtan och svullnaden av en sönderdelad menisk lösa inom några dagar.Återhämtning och rehabilitering blir ett långsiktigt engagemang, vilket gör att musklerna kring knä hålls starka för att främja gemensam stabilitet. Behålla en ideal kroppsvikt och undvika aktiviteter som orsakar smärta är tillsatser som ofta rekommenderas.

Om knä artroskopi utförs, balanserar rehabiliteringsprocessen svullnad och läkning. Målet är att återvända rörelsen till knäet så snart som möjligt. Fysioterapi är en viktig del av operationen, och de flesta terapeuter arbetar med ortopedkirurgen för att återställa patienten till full funktion så snart som möjligt. Eftersom proceduren vanligtvis är planerad i förväg, vissa hälsovårdspersonal förespråkar pre-hab. Med rehabilitering före proceduren börjar patienten förstärka övningar för quadriceps och hamstring muskler före operation för att förhindra den rutinmuskulära svagheten som kan uppstå omedelbart efter en operation.

Efter operationen, när svullnaden i knäleden löser sig, är målet med terapi att öka styrkan i musklerna som omger knäet, återvända rörelsen till normal och främja och bevara ledarens stabilitet.

Elite-idrottare återvänder till träning inom en till två veckor efter operationen, men de är en motiverad grupp människor som spenderar timmar varje dag i rehabilitering. För de flesta andra patienter återgår till mild rutinaktivitet på mindre än sex veckor.

De flesta patienter gör det bra efter operationen. Prognosen för återgång till normal aktivitet är bra men beror på patientens motivation att arbeta hårt med sin fysioterapeut och fortsätta arbetet hemma efter att formell behandling har avslutats.

Vad rekommenderas övningar när en torn menisk har reparerats?

Rehabilitering efter en operation beror på den enskilda patienten och svaret på operationen. Särskilda rekommendationer om viktbärande och övningar kommer att anpassas för patienten av kirurgen och terapeuten.

Normalt är målet att återvända knäet till normal funktion inom fyra till sex veckor.

Ett par sträcker sig vid en sjö i skogen.

Vad är prognosen för en trasig menisk?Är det möjligt att förhindra en trasig menisk?

De flesta patienter uppnår sina mål genom antingen konservativ eller kirurgisk behandling, vilket innebär att de kan återgå till en normal funktionsnivå.Detta inkluderar även både elit och fritidsutövare som kan återvända och tävla i sin sport.

Komplikationer kan inträffa under operationen. För meniscektomi, där det skadade brosket avlägsnas kirurgiskt, är komplikationsgraden mindre än 2%.Detta inkluderar narkoskomplikationer, infektion och misslyckande att förhindra långvarig styvhet, svullnad och återkommande smärta. Andra komplikationer innefattar djup venetrombos( blodproppar i benet) och de därmed sammanhängande riskerna med bedövningen. Hos patienter som genomgår meniskreparation kan komplikationer förekomma hos upp till en tredjedel av patienterna.

När brusk är skadad, kan den inte repareras för att vara lika bra som originalet. Av den anledningen kan förebyggande faktiskt vara den bästa behandlingen för en riven menisk. Ett livslångt engagemang för att bibehålla en hälsosam vikt och att undvika skador kommer att minska stressen på knäbrosk under dagliga aktiviteter. Att hålla musklerna starka och flexibla hjälper också till att skydda lederna. För knäet omfattar detta inte bara quadriceps och hamstring muskler utan också de i kärnan och baksidan.

Medicinskt granskat på 6 /12/ 2017
Referenser
REFERENSER:

Dutton, M. Dutton's Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention, 3: e upplagan .McGraw Hill Medical, 2012.

Johnson, D.H., och D.A.Pedowitz. Praktisk ortopedisk sportmedicin och artroskopi. Philadelphia, PA: Lippincott Williams &Wilkins, 2007.

Rodriguez-Fontan, F., et al."Stam- och stamceller för reparation av brosk: Källa, säkerhet, bevis och effektivitet". Operativa tekniker inom idrottsmedicin 25( 2017): 25-33.

Zhang, J.Y., et al. "Utnyttjande av blodplättsrika plasma för muskuloskeletala skador." Ortopedisk tidskrift för idrottsmedicin 4( 2016): 12.

  • Dela Med Sig: