Clostridium difficile på stigningen: Är din läkare skyldig?

Inte bara ett sjukhusproblem: Dödlig C. Diff i doktors kontor, kliniker

Senaste Digestion News

  • Njurdonorer möter några långsiktiga hälsorisker
  • Vem behöver verkligen gå Glutenfri
  • Hälsopunkt: Förstå Probiotika
  • Tonårsdrogerför leversjukdomar senare
  • kirurgi eller antibiotika för appendicit?
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Av Daniel J. DeNoon
WebMD Health News

Recenserad av Laura J. Martin, MD

6 mars 2012 - Amerikas dödliga C. diff-epidemi sprider sig inte bara på sjukhus, utan på läkarmottagningar, kliniker och annan vårdanläggningar, en CDC-studie finner.

C. diff - kort för Clostridium difficile - är sporbildande bakterier som orsakar diarré.Svåra fall kan leda till ett livshotande tillstånd som kallas giftig megacolon. Det finns en pågående epidemi med en särskilt otäck, särskilt giftig C. diff-stam.

C. diff dödar cirka 14.000 amerikaner varje år. Hälften av infektionerna är hos personer yngre än 65 år. Men 90% av dödsfallet är hos personer 65 år och äldre.

Fall har tredubblats under det senaste decenniet. Varför?

"Traditionellt trodde C. diff-infektioner att det mestadels var ett problem för sjukhus. Men dagens rapport visar att dessa infektioner också är en patientsäkerhetshälsa inom vårdhem och vårdinrättningar," säger Ileana Arias, doktorand, CDC: s huvuddirektör, sade på en presskonferens.

Det har varit mycket oro för C. diff spridning i samhället. Men CDC-studien konstaterar att nästan alla C. diff-infektioner - 94% - är kopplade till sjukvården. Cirka 75% av C. diff-infektioner uppträder först hos personer som nyligen vårdas i läkarmottagningar, kliniker eller vårdhem.

C. Diff: Vem är i riskzonen?

C. diff sporer kan leva på hårda ytor i månader eller längre. De kommer in i kroppen när du rör en yta som är förorenad med de osynliga sporerna och sedan rör din mun. Magsyror kan inte döda sporerna, så de tar sig till din tarm.

C. diff brukar inte infektera friska människor. Det beror på att de normala bakterierna som lever i magen inte kommer att låta C. diff sporer ta rot. Men om du nyligen har tagit antibiotika är det en annan historia.

"Antibiotika förstör goda bakterier som skyddar oss mot infektion, vilket gör att dörren är öppen för C. diff att ta över. Om människor sväljer C. diff sporer under denna tid av sårbarhet, kan de bli smittade," studerade ledare Clifford McDonald, MD,CDC: s C. diff-expert, sa på presskonferensen.

Din risk för C. diff-infektion går upp sju till tio gånger medan du tar antibiotika och en månad senare. Du är fortfarande vid tre gånger högre risk den andra och tredje månaden efter att du slutat ta antibiotika.

Och ofta är denna risk onödig."Nästan 50% av antibiotika är olämpligt förskrivna och dödar de naturliga skyddande bakterierna i vår tarmen", sa Jan E. Patterson, MD, VD för Society for Healthcare Epidemiology of America, i ett pressmeddelande.

Hur C. Diff Spreads

Så här fungerar det. I ett typiskt scenario som utspelats av CDC:

  • Du går till läkarens kontor och får recept på ett antibiotikum.
  • En månad senare bryter du ditt ben och går till sjukhuset.
  • En vårdpersonal glömmer att bära handskar medan man tar hand om en C. diff patient i ett annat rum. Du får en C. diff-infektion.
  • Två dagar senare går du till en rehab-anläggning, där du kommer ner med diarré.Du är inte testad för C. diff. Din sjuksköterska vet inte att du är smittad och bär inte handskar medan du behandlar dig.
  • En annan patient blir smittad.
  • Du får slutligen diagnosen C. diff och behandlas ordentligt - ironiskt nog, med antibiotika.

McDonald säger att detta ständiga samspel mellan olika typer av vårdanläggningar håller C. diff i omlopp. Hälften av fall som diagnostiserats på sjukhus är hos patienter som redan smittats när de kom till sjukhuset.

"Det betyder att sjukhus delvis är till nackdel för omgivande anläggningar", säger McDonald."Eftersom patienter ofta överför fram och tillbaka, kan en infektion på ett ställe enkelt bli ett problem i en annan. Detta pekar på ett strikt behov av förebyggande åtgärder i alla lokaler."

I ett pilotprojekt samarbetade 71 sjukhus i Illinois, Massachusetts och New York - med ett avrinningsområde på 111 akuthem och 310 vårdhem - för att stoppa C. diff spread. Under 19-22 månader skär sjukhusen C. diff-infektioner med 20%.

Och mer kan göras. I U.K. skar en samordnad insats för att minska C. diff sänk infektionshastigheten i hälften.

C. Diffprevention: Vad du kan göra

Här är CDC: s råd om vad patienter kan göra för att stoppa C. diff:

  • Antibiotika är livräddande läkemedel men gör mycket mer skada än bra när du inte behöver dem. Tala inte med din läkare för en antibiotikabehandling om han eller hon inte tror att du behöver en.
  • Ta antibiotika som föreskrivet, och endast som föreskrivet.
  • Tala om för din läkare om du har haft antibiotika och fått diarré inom några månader.
  • Tvätta dina händer - försiktigt - efter att du har använt badrummet.
  • Om du har diarré, försök att använda ett separat badrum från resten av familjen. Var säker på att ett badrum städas bra om någon med diarré har använt den.

Om du är vårdnadshavare för en person med C. diff-infektion, använd handskar under aktiv behandling. Rengör sedan händerna noggrant. Om patienten använder badrummet, rengör den väl med en blekmedellösning eller ett annat EPA-godkänt, spore-dödande desinfektionsmedel.

CDC-studien visas i den 6 mars i början av utgåvan av MMWR .

  • Ta tummarproblemet

  • Hälsosam kost: Supersteg för att öka matsmältningshälsan

    Boost Digestive Health

  • Matsmältningsstörningar: Värsta mat för digestion

    Digestive Distress Slideshow: Problemmatar att undvika

  • Dela Med Sig: