När komplikationer uppstår får vissa sjukhus betalt mycket mer

News Picture: När komplikationer uppstår får vissa sjukhus betalt mycket mer Av Karen Pallarito
HealthDay Reporter

Senaste Seniorhälsa Nyheter

  • Hälsotips: Förhindra hypotermi bland seniorer
  • Vintertemps Höj hälsorisker för seniorer
  • Åldrande ensam Skyll inte för kirurgiska komplikationer
  • Medelhavsdiet ett recept för styrka
  • Hälsotips: Välja enNursing Home
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

VEDDAG, 12 oktober, 2016( HealthDay News) - Medicare betalar några amerikanska sjukhus två till tre gånger mer än andra att ta hand om äldre vuxna som upplever komplikationer efter större operation, finner en ny analys.

Dessa högre betalningar är inte alltid förknippade med bättre klinisk vård, sade studieförfattarna.

Resultaten tyder på att vissa sjukhus hanterar kirurgiska komplikationer, såsom allvarlig blödning, infektion och njursvikt, mer effektivt än andra, noterade författarna.

"Om vi ​​hade funnit att de spenderar mer pengar, men de faktiskt räddar människors liv, är det värt det, eller hur?"sade Dr. Hari Nathan, studiens ledande författare.

"Men det är faktiskt inte vad vi hittade", sa Nathan, en biträdande professor vid operation vid University of Michigan Medical School.

"De får faktiskt inga bättre resultat," sa han.

Sjukhus med högsta "räddningskostnad" - kostnaderna för att hålla dessa patienter från att dö - hade också högre justerade grader av allvarliga komplikationer, visade analysen.

Patienterna hos dessa högkostnadssjukhus var inte mer benägna att överleva den första månaden efter operationen, eller överleva alls, än patienter på lågkostnadssjukhus, enligt studien.

Använda fordonsdata för Medicare - det statligt finansierade försäkringsprogrammet för äldre amerikanska vuxna - Nats team undersökte betalningar till sjukhus för fyra valfria operationer från 2009 till 2012. Dessa var: ersätta en höft, reparera en aorta-aneurysm eller ha endel av lung eller tarm borttagen. De bedömde också patientens resultat.

Dessa fyra förfaranden valdes eftersom de är vanliga, högriskoperationer, säger studieförfattarna. Det finns ingen anledning att tro att graden av variation skulle vara annorlunda för andra operationer, sa Nathan.

Records på mer än 576.000 patienter utvärderades. Mer än en av 10 patienter med aorta, lung eller tarmdrift och en av 50 höftbytespatienter drabbades av en av åtta större komplikationer, fann studien. Förutom infektioner och allvarlig blödning inkluderade dessa blodproppar, lunginflammation, hjärtattack och lung- eller njursvikt.

Dödsfall bland patienter med komplikationer varierade från 3,4 procent för höftbyte till 18 procent för att ha en del av lung eller tarm borttagen.

Medicare betalade de högsta räddningssjukhusen mer än 60 000 dollar för att reparera en abdominal aortaaneurysm. De lägsta räddningssjukhusen fick 23 000 dollar. Betalningar för total höftbyte var 41 000 dollar för de högsta räddningssjukhusen och 19 000 USD för de lägsta, enligt studien. Det var liknande skillnader för de andra förfarandena, sade Nathan.

Nathan blev överraskad av den stora variationen eftersom Medicares betalningssystem är inrättat för att minimera skillnaderna.

Olika sjukhusbaspriser eller avgifter var inte en faktor, sade han. Forskarna anpassade data för att redovisa skillnader, till exempel högre arbetskraftskostnader i dyra delar av landet, så att de kunde jämföra kostnaderna för tjänster över sjukhusen.

Dr. Nader Massarweh är assistent professor i operation vid Baylor College of Medicine i Houston."Komplikationer kan hända även när allt är gjort korrekt före, under och efter en operation", sa Massarweh, som inte var inblandad i studien.

"Med detta sagt kan vissa sjukhus helt enkelt vara bättre att känna igen när det finns ett problem och börja behandling tidigare," sa han.

Vad betyder detta för patienter?

"Var proaktiv" för att ställa frågor om operationen, riskerna och vad som kan förväntas under postoperativ vård och återhämtning, sade Massarweh. Och han tillade, om du inte är nöjd med svaren, överväga en annan kirurg eller ett annat sjukhus.

Den goda nyheten: Medicare börjar belöna sjukhus som ger effektiv vård och bestraffar dem som inte gör det, noterade Nathan. De nya ekonomiska incitamenten har redan sparkat in för knä och höftbyte och kommer snart att rulla ut för hjärtprocedurer, sa han.

"Så det finns ett inbyggt incitament för alla sjukhus att försöka ta itu med dessa problem, försök hålla sina kostnader nere. Och det bästa sättet att hålla kostnaderna är att hålla kvaliteten hög," sa Nathan.

Studien publicerades 5 oktober i JAMA Surgery .

  • Senior hälsa: Övning för framgångsrik åldrande

    övning för framgångsrikt åldrande bildspel

  • Bättre sex efter 50

    övervinna sexuella problem som vi ålder

  • Senior hälsa: 18 hemligheter för ett längre liv

    18 hemligheter för ett längre liv Slideshow

  • Dela Med Sig: