Kataraktkirurgi kan vara säkrare med laser

Laserbehandling behandlar mjukar gråstrålar, gör det möjligt för säkrare, lättare borttagning, forskare säger

senaste ögonblicknyheter

  • Hur man kämpar torrt, kliande ögon Denna vinter
  • -behandling godkänd för sällsynt iheritivt visionsförlust
  • Starning vid solförmörkelse brända hål i ögonen
  • En gel somKan hjälpa till att spara soldaters ögon
  • Håller aktiva kan sänka odds för glaukom
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Av Charlene Laino
WebMD Health News

Recenserad av Laura J. Martin, MD

25 oktober 2011( Orlando, Fla.) - Laserbehandling för att "mjukna" grå starr verkar vara att göra kataraktkirurgi säkrare, två nya studier tyder på.

"Det verkar verkligen vara en fördel att använda lasern", säger talesman för amerikanska Academy of Ophthalmology( AAO) James Salz, MD, klinisk professor i oftalmologi vid University of Southern California i Los Angeles. Han granskade resultaten för WebMD.

"Om du har en teknik för att mildra katarakt, verkar det vara mindre chans att skada [till ögat]," säger Salz.

Forskningen presenterades här på AAOs årsmöte.

Standard vs Laser Cataract Surgery

Mer än 1,5 miljoner kataraktoperationer utförs årligen i USA. En av tre mestadels äldre amerikaner kommer att ha operationen någon gång i livet.

Operationen utförs för att ta bort ögatets naturliga lins efter att det har blivit grumligt över tiden. En permanent konstgjord lins implanteras sedan för att ersätta den naturliga linsen och ge lämplig synkorrigering för varje patient.

För närvarande utförs de flesta aspekterna av kataraktkirurgi, inklusive inledande snitt och uppbrytning och avlägsnande av den grummade linsen från linskapseln, manuellt av kirurgen. Ett ultraljudsinstrument med en vibrerande nål används för att bryta upp katarakt och ett vakuum suger dem ut.

De nya studierna såg på att använda den så kallade femtosekundlasern för att leverera nära infrarött ljus för att fragmentera katarakt i små segment före borttagning.

"Tanken är att allt kirurgen måste göra är att ta bort bitarna med ett vakuum", säger forskare Mark Packer, MD, av Oregon Health and Sciences University i Portland."Helst behöver du inte ultraljud, eller åtminstone behöver du mindre ultraljud."

Det är viktigt eftersom ultraljud kan orsaka skador på säkerheten i ögat, säger han. Det kan hindra återhämtning och orsaka moln i hornhinnan, vilket är det tydliga yttre skiktet i ögat.

Fastän FDA godkänner femtosekundlaserproceduren används inte i stor utsträckning i USA enligt American Academy of Ophthalmology.

Laser Cataract Surgery kräver mindre energi

En ny studie, ledd av William Culbertson, MD, av Bascom Palmer Eye Institute vid University of Miami, involverade 29 patienter.

Alla hade femtosekundlaserproceduren i ett öga och standard manuell kataraktoperation i den andra.

Objektivfragmentering involverad med hjälp av lasern för att göra snittet och dela upp linsen i sektioner och mjukna det genom att etsning överlappsmönster på dess yta före användning av ultraljud och borttagning.

De laserbehandlade ögonen krävde 45% mindre ultraljudsenergi för att uppnå gråarberoende än de konventionellt behandlade ögonen.

Dessutom gjorde kirurger 45% färre rörelser i ögonen som fick laserbehandling i jämförelse med manuell standardoperation.

"Intuitivt om vi använder mindre energi och färre rörelser inuti ögat kommer vi att få färre komplikationer, mindre inflammation och svullnad i ögat och snabbare återvinning av syn", berättar Culbertson WebMD.

Eftersom sådana problem är relativt sällsynta, "vi behöver tusentals och tusentals patienter att bevisa detta", säger han.

Laserbehandling sker i cirka fem till sju minuter till den vanliga 10 till 15 minuters kataraktoperationen, säger Culbertson.

Studien omfattade de vanligaste typerna av grå starr, de graderade 1-4. Culbertson säger att dessa resultat inte kan gälla högre grad, hårdare grå starr.

Laser Cataract Surgery orsakar mindre cellskador

Packer och kollegor bedömde laserkataraktkirurgi när det gäller förlust av endotelceller på ytan på hornhinnan, som räknat efter proceduren.

Packer konsulterar för LensAR, vilket gör att lasern används i studien.

"Endotelceller är en barometer för ögatens hälsa", säger Packer. De bevarar hornhinnans tydlighet, och de regenererar inte, säger han.

När laserlinsfragmentering användes i 225 ögon var det ingen förlust av endotelceller, visade studien. Däremot var det 1% till 7% cellförlust i 63 ögon som fick standardbehandling.

Laser Cataract Surgery: Andra fördelar

Annan forskning har visat andra fördelar med laseroperation också, säger Packer.

"Inskärningar är alltid exakt samma. Det är svårt när vi använder våra händer [för att utföra operationen], säger han.

Låsen tillåter även läkare att utföra mer exakta, standardiserade kapulotomier, vilket är öppningen och avlägsnandet av en del av linskapseln för att göra plats för den nya linsen. Detta minskar chansen att en lins kommer senare att förskjutas.

Laserkataraktkirurgi: Vem ska betala

Den stora frågan är vem som ska betala, säger Salz. Lasern kostar ungefär 400 000 dollar på toppen av $ 40 000 ultraljudssonden.

"Regeringen [Medicare] betalar inte om vi inte bevisar att det är det enda sättet att göra operationen, och klart det är inte sant [eftersom standardoperationerna fungerar]," säger han.

Packer säger att han föreställer kirurgiska centra eller sjukhus "som har kirurger att göra massor av fall" investerar i lasern.

Dessa resultat presenterades vid en medicinsk konferens. De bör betraktas preliminära eftersom de ännu inte har genomgått "peer review" -processen, där externa experter granskar data före offentliggörandet i en medicinsk tidskrift.

  • Katarakt: En visuell guide till orsaker, symtom och kirurgi

    Cataracts Bilder Slideshow

  • MedicineNet

    Bild av Cataracts

  • Quiz: Kan det vara katarakt?

  • Dela Med Sig: