Achilles Tendon Rupture: Återhämtning, Kirurgi, Behandling &symtom

  • Achilles Tendon Rupture Center
  • Lägsta Effektiva övningar Slideshow
  • Dehydreringstips Bildspel Bilder
  • Första hjälpen Sprains &Stambilder Bildspel
  • Patient kommentarer: Achilles Tendon Rupture - Symptom och tecken
  • Patient kommentarer: Achilles Tendon Rupture - Återhämtning
  • Hitta en lokal doktor i din stad
  • Achilles tendonbrott fakta
  • Funktion av Achilles sena
  • Blodförsörjning av Achilles sena
  • Vad är det?en Achilles senbrott?
  • Vad orsakar en Achilles-sönderbrott?
  • Vad är Achilles senbrott symtom och tecken?
  • Hur diagnostiseras en bristad Achilles-sena?
  • Vad är -behandling alternativ för en Achilles-sönderbrott?
  • Vad är möjliga komplikationer av en Achilles-senbrott?
  • Vad är -återhämtningen -tid för en Achilles-senbrott?
  • Vilka rehabiliteringsövningar rekommenderas efter en Achilles-sönderbrott?
  • Hur kan en Achilles-senbrott förebyggas?
  • Finns det några hemmetoder för en Achilles-sönderbrott?
  • Vad är prognosen för en Achilles-senbrott?

Achilles senbristfakta

  • Det vanligaste inledande symptomet för Achilles tendonbrott är en plötslig snäpp på baksidan av klackarna med intensiv smärta. Omedelbart efter brottet, kommer majoriteten av individerna svårt att gå.
  • Vissa individer kan ha haft tidigare klagomål på kalv eller hälssmärta, vilket tyder på tidigare senbetennande inflammation eller irritation.
  • Omedelbart efter en Achilles-senbrott, kommer de flesta individer att utveckla en limp. Dessutom, när fotleden flyttas, kommer patienten att klaga på smärta. I alla fall kommer den drabbade fotleden inte att ha någon styrka.
  • När Achillessenen bryts, kommer individen inte att kunna springa, klättra uppför trappan eller stå på tårna. Den ruptured Achillessenen hindrar kraften från kalvsmusklerna att flytta hälen.
  • När diagnosen saknas, är återhämtningen ofta förlängd.
  • Blåsning och svullnad runt kalv och fotled förekommer.
  • Achilles tendonbrott är vanligt hos äldre personer som har en stillasittande livsstil och plötsligt blir aktiva. I dessa individer är senan inte stark och musklerna avkorkas, vilket gör återhämtningen svårare.
  • Akillessänningsbrott har rapporterats efter injektion av kortikosteroider runt benets ben eller fastsättning av senan. Fluorokinolonklassen av antibiotika( såsom ciprofloxacin [Cipro]) är också känd för att orsaka svaghet och brist på Achilles-senar, särskilt hos unga barn.
  • Vissa personer har haft en tidigare senbrott som hanterades konservativt. I sådana fall är återkommande ruptur mycket hög.

Funktionen hos Achillessenen

Achillessenen är den största och starkaste senan i människokroppen. Achillessenen förbinder hälbenet( calcaneus) med musklerna på baksidan av kalven( med gastrocnemius och soleus-muskler).Synkronfunktionen hos senen och kalvsmusklerna är avgörande för aktiviteter som hoppning, löpning, stående på tå och klättring.

Vid klättring av trappor eller körning har krafterna i senan uppmätts och indikerar att strukturen kan klara minst 10 gånger kroppens vikt.(Se bild 1.)

Achillessänkens funktion är att hjälpa till att höja din häl när du går. Senen bidrar också till att trycka upp tårna och lyfta bakkanten av hälen. Utan en intakt akillessenen är nästan vilken rörelse som helst med ankeln( till exempel att gå eller springa) svår.

Bild som visar Achillessenen och dess bilaga till hälbenet
Bild 1 visar Achillessenen och dess fastsättning på hälbenet.

Ruptured Achilles Tendon Behandling

Behandling för övning &Sportskador

Sportskador hänvisar till skador som uppstår under sport eller motion. Medan det är möjligt att skada någon del av kroppen när man spelar sport, används begreppet sportskador ofta för att skada muskuloskeletsystemet.

Blodtillförsel av Achilles Sena

Achillessenen får blodtillförseln från endast ett blodkärl( den bakre tibialartären).Detta blodkärl har många små grenar, som ger hela senan. Dock blir blodkärlen strax över hälen smal med åldern, och detta ökar risken för brott. Achillessenen hos ungdomar har tillräcklig blodtillförsel, vilket leder till en stark och flexibel sena, som är mindre benägen att brista. Med hög ålder är akillessenen lätt irriterad och inflammerad och därmed benägen att brista.

Vad är en akillessensbrott?

Ruptur av Achillessenen är en vanlig skada hos friska, unga, aktiva individer. Brottet är vanligen spontant och förekommer oftast hos individer mellan 24 och 45 år. Majoriteten har inte haft någon tidigare historia av smärta eller tidigare skada på hälen. I de flesta fall uppstår brist på Achilles-senan bara några centimeter ovanför hälbenet. Vanliga orsaker till Achilles tendinit eller ruptur inkluderar avancerad ålder, dålig konditionering och överansträngning under träning. I de flesta fall utövar individen snabbt aktivitet som att springa eller stå på tårna, vilket genererar intensiv kraft på senan, vilket leder till bristning. Achillessänningsbrott beskrivs ofta som en plötslig paus med ögonblicklig smärta som känns i foten eller hälområdet. Smärtan kan utstrålas längs benets baksida och är ofta intensiv.

Generellt kan gå vara svårt och foten kan dra. De flesta individer hävdar att de kände att de sparkades i det området eller till och med sköt på.Dessa symtom leder till en misstänkt brist på Achillessenen.

Ibland bryts senan inte helt, men endast en delvis rivning utvecklas. Partiell rivning kan också uppvisa smärta, och om den inte känns igen kan den snabbt utvecklas till en fullblåst bristning. I de flesta fall uppträder Achilles-senbrottet strax ovanför hälen, men det kan inträffa överallt längs senan.(Se bild 2.)

Bild 2 visar den vanliga platsen för Achilles tendonsbrott.
Bild 2 visar den vanliga platsen för Achilles tendonsbrott.

Det är viktigt att veta att smärta på baksidan av hälen inte alltid beror på Achilles senessprängning. Det kan bero på bursit( vätskans ackumulering i hälen på grund av upprepad irritation) och tendonit( smärta längs Achillessenen på grund av konstant friktion och irritation).Ovanstående störningar tenderar att förbättras med användning av smärtstillande läkemedel och vila, medan Achilles-sönderbrott kräver kirurgi och / eller kastning.

Det exakta antalet personer som utvecklar akillessänskador är inte känt, eftersom många personer med mild tendonit eller partiell riva inte söker medicinsk hjälp. Det menas att det är vanligare hos män, men med kvinnors senaste deltagande i friidrott ökar förekomsten av Achilles-senskada också i denna befolkning. Sammantaget är skada på akillessenen mest vanlig hos idrottare / aktiv individ.

  • Övning &Fitness: 7 Riskfyllda övningar och bättre satsningar

    Lägsta Effektiva övningar Slideshow

  • Dehydrering: Orsaker, symtom och tips för att bli hydrerad

    Dehydreringstips Bildspel Bilder

  • Första hjälpenbilder Bildspel: Vård och smärtlindring för stötar, blåmärken, sprainer och stammar

    Första hjälpen Sprains &Stammar Bildspel Bilder

Vad orsakar en Achilles-sönderbrott?

Upprepad stress från olika orsaker är ofta orsaken till akillessänskada. Stressen kan uppstå på något av följande sätt:

  • Överdriven aktivitet eller överanvändning
  • Plana fötter
  • Dåligt passande eller otillräckliga skor
  • Otillräcklig uppvärmning eller korrekt konditionering
  • Jogging eller körning på hårda ytor
  • Äldre fritidsutövare
  • Tidig achilles senesskada/ bristning)
  • Upprepade steroidinjektioner
  • Plötsliga förändringar i träningsintensitet
  • Användning av fluorokinolonantibiotika( särskilt hos barn)
  • Trauma till fotleden
  • Spända kalvsmuskler före träning
  • Svaga kalvsmuskler

Vad är Achilles senbrist symtom ochtecken?

  • -läsare Kommentarer 25
  • Dela din historia

Bakgrundshistoria

  • Patienter med en Achilles-sönderbrott kommer ofta att klaga av en plötslig knäppning på benets baksida. Smärtan är ofta intensiv.
  • Med en fullständig bristning kommer individen bara att kunna ambulera med en limp. De flesta människor kommer inte att kunna klättra trappor, springa eller stå på tårna.
  • Svullnad kring kalven kan uppstå.
  • Patienterna kan ofta ha plötsligt ökat motion eller intensitet av aktivitet.
  • Vissa patienter kan ha haft nyligen kortikosteroidinjektioner eller användning av fluorokinolonantibiotika.
  • Vissa idrottare kan ha haft en tidigare skada på senan.

Fysisk undersökning

  • När akillesänsskada misstänks undersöks hela underskottet för svullnad, blåmärken och ömhet. Om det finns en fullbrott kan ett gap i senan noteras.
  • Patienterna kommer inte att kunna stå på tårna om det finns en komplett akillessänningsbrott.
  • Flera test kan utföras för att leta efter akillessensbrott. En av de mest använda testerna kallas Thompson-testet. Patienten blir ombedd att ligga ner i magen och undersökaren klämmer på kalvområdet. Vid normala människor leder detta till att foten blir flexibel. Med akillessänskada ses inte denna rörelse.
kvinna tänkande
Från
Tips för att bättre hantera din migrän
Börja nu

Hur diagnostiseras en sönderbruten akillessänna?

Diagnos av Achilles-senbrott är inte svårt. Vanligtvis är diagnosen uppenbar efter undersökning av fotleden och utförande av enkla fotmanövrer( som att försöka stå på tårna).När en Achilles-sönderbrott inträffar, är det ofta klinisk bekräftelse på ömhet och blåmärken runt hälen. Ett gap är känt när fingret passerar över hälområdet där brottet har utvecklats. Alla individer med fullblåst sönderbrott kan inte stå på tårna. Det finns inget blodarbete som krävs för att diagnostisera Achilles-sönderbrott. Följande är tre vanliga radiologiska tester för att göra en diagnos av Achilles-senbrott:

Vanliga röntgenstrålar på foten kan avslöja svullnad i mjukvävnad runt ankeln, annan benskada eller senskräkning.

Ultraljud är nästa vanligaste test för att dokumentera skadan och storleken på rivningen. För en partiell tår av Achillessenen är diagnosen inte alltid uppenbar vid en fysisk tentamen och därmed beställs en ultraljud. Detta smärtfria förfarande kan göra en diagnos av partiell / fullständig Achilles senbrist snabbt. Ultraljud är ett relativt billigt, snabbt och pålitligt test.

MRI beställs ofta när diagnos av senbrott inte är uppenbart vid ultraljud eller en komplex skada misstänks. MR är ett utmärkt bildbehandlingstest för att bedöma förekomst av eventuellt mjukvävnadstrauma eller vätskesamling. Viktigare är att MR kan hjälpa till att upptäcka närvaron av tendonsförtjockning, bursit och partiell sönderbrott. MRI är dock dyra och är inte användbar om det finns någon benskada.

  • Övning &Fitness: 7 Riskfyllda övningar och bättre satsningar

    Minsta effektiva övningar Slideshow

  • Dehydrering: Orsaker, symtom och tips för att bli hydrerad

    Dehydreringstips Bildspel Bilder

  • Första hjälpenbilder Bildspel: Vård och smärtlindring för stötar, blåmärken, sprainer och stammar

    First Aid Sprains &Stammar Bildspel Bilder

Vad är -behandling -alternativ för en Achilles-sönderbrott?

I allmänhet rekommenderas kirurgi för komplett tårans sår. För partiella tårar rekommenderas icke-kirurgisk behandling. Valet av behandling beror emellertid på patient, ålder, aktivitetsnivå och andra riskfaktorer.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgi för Achilles tendonbrott är nu rutinmässigt och väletablerat. Kirurgi är generellt föreslagna för unga, friska och aktiva individer. För idrottare är kirurgi ofta det första valet av behandling. Achillessenen kan repareras kirurgiskt genom antingen en sluten eller öppen teknik. Med den öppna tekniken görs ett snitt för att möjliggöra bättre visualisering och approximation av senan. Med den slutna tekniken gör kirurgen flera små hudinsnitt genom vilka senan repareras. Oavsett typ av behandling appliceras en kort bengjuten eller postoperativ start på den manövrerade fotleden efter avslutad procedur( bild 3).

Bild 3 visar typen av gjutningar som används för att behandla akillessänskada.
Bild 3 visar vilken typ av gjutningar som används för att behandla akillessänskador.

Fördelarna med ett kirurgiskt tillvägagångssätt innefattar en minskad risk för återbrottshastighet( 0% -5%);Majoriteten av individer kan återvända till sina ursprungliga sportaktiviteter( inom kort tid), och de flesta återfår sin styrka och uthållighet.

Nackdelar med ett kirurgiskt tillvägagångssätt inkluderar sjukhusupptagning, sårkomplikationer( till exempel hudslamning, infektion, sinuskanalbildning, sural nervskada), högre kostnader och sjukhusintag.

Nonsurgisk behandling

Nonsurgical metod utförs vanligen hos individer som är gamla, inaktiva och med hög risk för operation. Andra personer som inte ska genomgå operation är de som har sårinfektion / sår runt hälområdet. En stor grupp av patienter som kanske inte är kandidater till operation är de som har diabetes, de som har dålig blodtillförsel till foten, patienter med nervproblem i foten och de som kanske inte följer rehabilitering.

Nonsurgical management innebär applicering av en kort bengjutning till det drabbade benet, med foten i en något nedåtböjd position. Att upprätthålla fotleden i denna position hjälper till att applicera senorna och förbättra läkning. Benet placeras i en gjutning i sex till 10 veckor och ingen rörelse i fotleden är tillåten. Vandring är tillåten på gjutet efter en period av fyra till sex veckor. När gjutet tas bort sätts en liten hällyft i skon för att minska stressen på akillessenen i ytterligare två till fyra veckor. Efter detta rekommenderas fysisk terapi.

Fördelarna med ett icke-kirurgiskt tillvägagångssätt är ingen risk för sårinfektion eller nedbrytning av huden och ingen risk för nervskada.

Nackdelarna med det icke-kirurgiska tillvägagångssättet inkluderar en något högre risk för akillessensbrott och operationen är mycket mer komplex om det verkligen behövs en reparation i framtiden. Dessutom är den rekuperativa perioden efter det icke-kirurgiska tillvägagångssättet längre.

Vad är möjliga komplikationer av en Achilles-senbrott?

Om en fullständig brist på Achillessenen behandlas nonsurgiskt är risken för återbrott varsomhelst från 20% -40%.Nyare data tyder dock på att risken är mycket lägre. Repetera kirurgi för Achilles tendonbrott är vanligtvis förknippat med dåliga resultat.

Andra komplikationer relaterade till kirurgi inkluderar hudslamning, sårinfektion, nervskada och en långvarig återhämtningsperiod.

Vad är -återhämtningen -tid för en Achilles-sönderbrott?

  • -läsare Kommentarer 10
  • Dela din berättelse

När gjutet är avlägsnat är den inledande terapin passiva övningar för att återfå rörlighet i fotleden. Efter flera veckor införs mer ansträngda motståndsövningar. Detta följs sedan av träningsövningar efter cirka två till tre månader efter den första behandlingen.Återgå till rutinaktiviteter uppträder vanligen vid fyra till sex månader.Återhämtningsfasen är beroende av patientens motivation, önskade aktivitetsnivåer och kvaliteten på fysioterapiprogrammet.

Vilka rehabiliteringsövningar rekommenderas efter en Achilles-senbrott?

En viss typ av rehabilitering är nödvändig efter skada på Achillessenen. För patienter med partiell ruptur som hanteras konservativt bör rehabilitering startas när smärtan har minskat. Patienter som genomgår kirurgisk reparation av Achillessenen behöver inte fysisk terapi under den akuta fasen av läkning, men det rekommenderas starkt när insnittet har läkt

. Aggressiv fysisk terapi är nyckeln till återhämtning. Efter att gjutet är avlägsnat masseras massan försiktigt och mobiliseras för att minska styvheten. Efter två veckor genomförs aktiva övningar. Totalt krävs 12-16 veckor aktiv fysisk terapi för bästa resultat. Möjligheten att återvända till tidigare fysiska aktiviteter är beroende av motivation och kvantitet rehabilitering.

Många övningar kan genomföras efter Achilles senar reparation.Övningarna börjar vanligtvis när smärtan har sjunkit. De första övningarna innefattar käftmuskelsträckning, med och utan vikter på foten.

När flexibilitet har uppnåtts, stärks träning med knäet i förlängning och flexion. Både isotoniska och isometriska övningar används för att återfå muskelstyrkan. När individen är helt smärtfri startas sportspecifika övningar. En uppvärmning rekommenderas före varje träning. Jogging, hoppning och sprint uppmuntras för alla idrottare.

Vid individer som utvecklar smärta efter träning kan en nattskal användas för att hjälpa till att slappna av senan.

  • Övning &Fitness: 7 Riskfyllda övningar och bättre satsningar

    Lägsta effektiva övningar Slideshow

  • Dehydrering: Orsaker, symtom och tips för att bli hydrerad

    Dehydreringstips Bildspel Bilder

  • Första hjälpenbilder Bildspel: Vård och smärtlindring för stötar, blåmärken, sprainer och stammar

    Första hjälpen Sprains &Stammar Bildspel

Hur kan en Achilles-sönderbrott förebyggas?

För att förhindra Achilles tendonit eller bristning rekommenderas följande tips:

  • Undvik aktiviteter som lägger stor stress på hälen( till exempel uppförsbacke eller överdriven hoppning).
  • Stoppa all aktivitet om det finns smärta på baksidan av hälen.
  • Om smärta återupptas med en viss övning, bör en annan övning väljas.
  • Använd lämpliga skor.
  • Stärka gradvis kalvsmusklerna med sit-ups om tidigare episoder av Achilles tendonit har inträffat.
  • Värm alltid upp med stretchövningar före någon aktivitet.
  • Undvik högkollisionssporter om tidigare episoder av Achilles-senskada.

Finns det några hemmetoder för en Achilles-sönderbrott?

När Achillessenen är delvis skadad, bör man utöva stor omsorg. Risken för ruptur är hög och om smärta är förknippat med promenader, bör man rådgöra med en ortopedisk kirurg eller en idrottsläkare. En fullständig brist på Achillessenen behandlas aldrig hemma. Det är viktigt att förstå att det inte finns några mineraler, näringsämnen eller örter för att behandla akillessänskada och eventuell fördröjning förvärrar bara återhämtningen.

Vad är prognosen för en Achilles-senbrott?

När korrekt behandling och rehabilitering genomförs är prognosen utmärkt. Majoriteten av idrottare kan återvända till sin tidigare träning eller sport. De som genomgår nonsurgical care bör dock vara medvetna om att återkommande senessprängning är mycket högre än kirurgisk behandling.

Personer bör vara medvetna om lämpliga tekniker för uppvärmning före träning. För de som utvecklar smärta på baksidan av hälen under sportaktiviteter, rekommenderas starkt att man bär ordentligt passande skor och avbryta träningen om smärta kvarstår.

Medicinskt granskat på 2 /19/ 2016
Referenser
Medicinskt granskat av Aimee V. HachigianGould, MD;American Board of Orthopedic Surgery

REFERENSER:

Hess, G.W."Achilles senbrott: en genomgång av etiologi, befolkning, anatomi, riskfaktorer och förebyggande av skador." Foot Ankle Spec 3.1 Feb. 2010: 29-32.

Thompson, J. och B. Baravarian."Akut och kronisk akillessänningsbrott hos idrottare." Clin Podiatr Med Surg 28.1 Jan. 2011: 117-35.
  • Dela Med Sig: