Lupus-patienter står inför höga rehospitaliseringspriser

News Picture: Lupus Patienter möter höga rehospitaliseringspriser Av Tara Haelle
HealthDay Reporter

Senaste Arthritis News

  • En icke-kirurgisk Alternativ för smärtsamma leder?
  • Stamceller Transplant Shows Promise for Scleroderma
  • Regn kan inte orsaka Achy-leder efter alla
  • -försök inte fördröja hipfrakturoperation. Här är varför
  • steroidinjektioner för artritiska höfter
  • vill ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

MONDAY, 11 augusti, 2014( HealthDay News) - En av sex inlämnade lupuspatienter kräver återtagande till sjukhuset inom en månad efter urladdning, enligt en ny studie.

Medan patientsjukdomens svårighetsgrad bidrog till återtagandehastigheter, tyder andra befolkningsskillnader på att sjukhusen kanske kan minska rehospitaliseringar genom bättre utsläppsplaner och genom att ta itu med skillnaderna i vården, säger doktor Jinoos Yazdany, ledande forskare och professor i medicin vid universitetetav Kalifornien, San Francisco.

Lupus är en sjukdom där immunsystemet attackerar kroppen.Även om forskare inte förstår alla dess orsaker finns det en genetisk komponent för sjukdomen, sa Yazdany. Läkemedel som undertrycker immunsystemet kan hjälpa till att kontrollera lupus men ofta med dåliga biverkningar.

Lupus påverkar cirka 10 gånger fler kvinnor än män och oproportionerligt påverkar ras och etniska minoriteter och lägre socioekonomiska grupper, sa hon.

"Det finns sannolikt miljömässiga, psykosociala, biologiska och till och med hälsovårdsfaktorer som spelar en roll", sa Yazdany."Ingen strategi kommer att räcka för att eliminera dessa skillnader vi ser i lupusprevalens."

För studien, publicerad online 11 augusti i Artrit &Rheumatology , Yazdanys team analyserade sjukhusutsläppsrekord under 2008 och 2009 för cirka 32 000 patienter från mer än 800 sjukhus i New York, Florida, Utah, Kalifornien och Washington.

Orsaker till initial sjukhusvård föll i allmänhet i tre kategorier, sade Yazdany. Den första uppstod från själva sjukdomen, såsom inflammation eller organsvikt. Den andra härrörde från andra tillstånd, såsom hjärtsjukdom eller diabetes, som vanligtvis samexisterar med lupus.

Den sista kategorin innehöll infektioner. Samma droger som undertrycker immunsystemet så att lupus inte kan attackera kroppen minskar också en persons förmåga att bekämpa bakteriella och virusinfektioner.

Dessa anledningar ger också ledtrådar angående studiens konstaterande att 16,5 procent av patienterna återfördes till sjukhuset inom 30 dagar.

"Om du har mer allvarliga manifestationer av lupus som tog dig till sjukhuset, kommer du att bli behandlad med aggressiva immunsuppressiva medel, och det kommer att öka risken för infektion", säger doktor Joan Merrill, medicinsk chef förLupus Foundation of America och chef för klinisk farmakologiforskning vid Oklahoma Medical Research Foundation."Det kommer att öka risken för återhospitalisering, och / eller om behandlingarna inte fungerar, är du i riskzonen för organsvikt."

I själva verket var allvarligare sjukdom förknippad med en högre sannolikhet för återtagande. Tre förhållanden dominerade i synnerhet återkopplingar: lågt blodplätttal;njureinflammation( kallad lupusnefritis);och en inflammation i organs förband( serositis).

"Trettio dagars återtagande av sjukhusvistelser används ibland som ett mått på kvalitet, men med sjuka människor kan det verkligen vara ett mått på sjukdomens allvar, säger doktor David Pisetsky, professor i medicin vid Duke University Schoolof Medicine och en medlem av den vetenskapliga rådgivande nämnden vid Lupus Research Institute.

Men andra viktiga skillnader uppstod. Svarta och latinska patienter var mer benägna att återtagas än vita patienter."Det tyder på att det kan finnas en rasdiskriminering i de saker som påverkar återtagande, såsom kvaliteten på vårdgivningen eller övergången till polikliniken, eller dålig tillgång till öppenvård. Men vi behöver ytterligare forskning för att ta reda på om det är fallet, Sade Yazdany.

Patienter som omfattas av Medicaid och Medicare, de amerikanska offentligt finansierade försäkringsprogrammen, var också ungefär 1,5 gånger mer sannolika att återtagas än privatförsäkrade patienter.

"Du måste få sjukdomen under kontroll och för människor som är på Medicare eller Medicaid och inte har tillgång till mediciner, det kan vara svårare," sade Pisetsky.

Vidare hade New York de lägsta återtagandehastigheterna för de fem stater som studerades. Det föreslår utrymme för kvalitetsförbättring, sade Yazdany, även om hon tillade att New York har en högre koncentration av dedikerade lupuscentra än många andra platser.

"Bevis föreslår att återmatningshastigheten kan minskas genom att förbättra utsläppsplaneringen och övergångsprocessen ut ur sjukhuset", sa Yazdany.

En effektiv övergång kräver samordning av vård mellan vårdgivare på sjukhuset och en patients polikliniska läkare, sa hon. Det kräver också att patienter vet när deras uppföljande polikliniska möten är vilka symtom att oroa sig för och vem som ska ringa om det behövs.

  • Lupus symptom, utslag och behandling

    Lupus Bildspel Bilder

  • MedicineNet

    Galleri av Lupus och bildsamling

  • Ta Lupus Quiz

"Vi har mycket arbete att utföra för att utbilda och stödja patienter för att hantera sin sjukdom", sa Yazdany. Och lupuspatienter "borde vara väldigt proaktiva", tillade hon.

  • Dela Med Sig: