Nya kolesterolläkemedel kan slå statiner, men prisetiketten är hög

News Picture: Nya kolesterolläkemedel kan slå statiner, men prisetiketten är hög Av Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Senaste Cholesterol News

  • Hälsovipp: Varför få ett kolesteroltest?
  • 411 på högt triglycerider
  • Många patienter förnekade kostsamma nya kolesterolläkemedel
  • Statins Hjälp sänka "dåligt" kolesterol
  • Nya kolesterolläkemedel som är överdriven
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

FRIDAY, 17 mars, 2017( HealthDay News) - Två olika injicerbara droger kan sänka kolesterolnivån ännu längre än statinerna, vilket möjligen avvärjer framtida hjärtattacker eller stroke, föreslår ny forskning.

Men några hjärtexperter ifrågasätter huruvida de kostsamma medicinerna, varav en kostar ungefär 14 000 dollar per år att ta, fungerar tillräckligt bra för att göra dem värda extra pengar.

Faktum är att vissa kardiologer sa att drogerna endast bör reserveras för patienter med högsta hjärtrisker.

Drogerna, evolocumab( Repatha) och inclisiran, arbetar båda genom att rikta PCSK9, ett enzym som reglerar leverns förmåga att ta bort "dåligt" LDL-kolesterol från blodbanan. Genom att blockera enzymet anspyr medicinerna kroppen för att skärpa ut mer kolesterol.

Resultat från kliniska studier visade att evolocumab var kopplat till en 15 procent minskning av risken för större hjärtfel hos patienter som redan tar statiner på grund av hjärtsjukdom. Dessa händelser inkluderar plötslig hjärtdöd, hjärtinfarkt, stroke, sjukhusvistelse för angina eller operation för att återuppta en blockerad artär.

Evolocumab var också associerad med en 20 procent minskad risk för hjärtinfarkt, stroke eller plötslig hjärtdöd, sade ledande forskare Dr Marc Sabatine, ordförande för hjärt-kärlsjukdom vid Brigham och Women's Hospital i Boston.

"Vid patienter med hjärtsjukdom och blodkärlssjukdom som redan finns på statin, vet vi nu att tillsättning av evolocumab minskar risken för framtida hjärtinfarkt eller stroke, och det gör det säkert", sa Sabatine.

Tyvärr har evolocumab inte minskat en persons totala risk för dödsfall eller risken för att de dör av hjärtsjukdom, konstaterade Dr. Gregg Stone, chef för kardiovaskulär forskning och utbildning vid NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center.

"Den besvikelse som var för mig var att det var absolut ingen skillnad i dödligheten," sade Stone.

Sabatine sa att evolocumab, som kostar omkring 14 000 dollar per år, har varit på marknaden i ungefär två år nu. Det fungerar genom att använda artificiella antikroppar för att blockera receptorerna för PCSK9 i levern.

Som en jämförelse är incisiran en nästa generation PCSK9-hämmare som fungerar genom att minska leverns förmåga att producera enzymet, förklarade huvudforskaren Dr. Kausik Ray, en kardiolog vid Imperial College London i Storbritannien.

Inclisiran kan minska kolesterol med ytterligare 30 procent till 50 procent ovanpå statiner, Rays lag hittades.

Dessutom tycks inkisiran behålla sin effektivitet längre, vilket innebär att patienter inte skulle behöva komma till doktorn så ofta för kolesterolsänkande skott, säger Dr. James Underberg, en internist med NYU Langone Medical Center i New York City.

Incisisiran doseringen som gav de bästa resultaten skulle kräva en person att få ett första skott följt av en booster tre månader senare, sa Ray. De kan sedan vänta upp till sex månader innan de behöver ett nytt skott.

Som jämförelse, sade Underberg, människor måste få en injektion av evolocumab antingen månatligen eller varannan vecka.

"Det är tre eller fyra injektioner om året jämfört med vad vi gör just nu, vilket är 24 eller 12 injektioner om året," sa Underberg."Det är lite mer praktiskt för patienter, potentiellt."

Säkerhetsdatan visade inga allvarliga illamående effekter av något läkemedel, vilket kan ha ännu färre biverkningar än statiner, rapporterade forskare.

Men hjärtexperter är inte övertygade om fördelarna med dessa läkemedel motiverar kostnaden, åtminstone hos de flesta patienter.

Ledande kardiolog Dr Donald Lloyd-Jones, berättade för Associated Press att resultaten är blygsamma och "inte riktigt vad vi hoppades eller förväntat".Han är chef för förebyggande medicin vid Northwestern University och en amerikanska hjärteföreningens talesman.

"Vi borde fortfarande förmodligen reservera dessa till de högst riskerade patienterna där statiner inte gör tillräckligt bra jobb, åtminstone till det pris de erbjuds för närvarande", säger Lloyd-Jones.

Underberg och Stone noterade att evolocumab minskar den absoluta risken för hjärtinfarkt eller stroke med cirka 1,3 procent vid två år och 2 procent på tre år.

  • Sänka dina kolesterolnivåer

    Kolesterolnivåer Bildspel Bilder

  • Sänka kolesterol: 15 tips för att undvika hjärtsjukdom

    Sänkning av kolesterolbildningen

  • Ta kolesterolkvoten

Det betyder att 74 högriskpatienter skulle behöva behandlas i två år för att förhindra en hjärtinfarkt eller stroke eller dödsfall från hjärtsjukdom, och att på tre år 50skulle behöva behandlas.

Vid denna takt, efter fem år, skulle bara 17 högriskpatienter behöva behandlas, säger författarna.

"I allmänhet kommer läkemedlen förmodligen att reserveras för patienter med hög risk som kommer att få en större behandlingseffekt, säger Stone.

De två kliniska prövningarna finansierades av läkemedlets respektive beslutsfattare - Amgen för evolocumab och Medicines Company / Alnylam Pharmaceuticals för incisiriran.

Båda försöken rapporterades den 17 mars i New England Journal of Medicine , att sammanfalla med planerade presentationer vid årskonferensen American College of Cardiology i Washington, D.C.

  • Dela Med Sig: