Nyare prostatacancerbehandling liknar traditionell kirurgi

Av Amanda Gardner
HealthDay Reporter

FRIDAG, 9 maj( HealthDay News) - Klinisk träning kan vara trumping vetenskap när det gäller behandlingar för prostatacancer.

Senaste Cancer News

  • Bröstcancerbehandling kan vara hård på hjärtan
  • Kalifornien kan slap cancer varning på kaffe
  • Cancer "Vaccine" Rids Kroppskropp - hos möss
  • Hälsotips: Välj rätt cancerlag
  • Canceröverlevnadspriser variera överVärlden
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Enligt en ny studie får många patienter en nyare, minimalt invasiv operation, eftersom de tycker att det är bättre än konventionell operation, även om det finns liten data om faktiska skillnader i utfallet mellan de två.

"Patienter väljer och / eller riktar sig mot behandlingar utan att fullt ut förstå hur mycket erfarenhet det finns med behandlingen i allmänhet, hur mycket erfarenhet deras speciella läkare kan ha en viss behandling och hur det jämförs med andra alternativ där ute"sade Dr. Ronald D. Ennis, chef för strålbehandling på St. Luke's Roosevelt Hospital, Continuum Cancer Centers of New York.

Studien, som framgår av 10 maj av Journal of Clinical Oncology , fann att minimalt invasiv radikal prostatektomi( MIRP) tenderade att innebära färre komplikationer och kortare sjukhusvistelser men en högre risk att behöva ytterligare behandling och upplever inkontinens.

Riskerna tenderade emellertid att minska den mer erfarenhet som en kirurg hade under sitt bälte.

"Detta bekräftar vad många andra manuskript har visat, om du går till en individ som har erfarenhet, vem gör det på ett konsekvent sätt, kommer dina resultat att bli bättre, säger Dr. Ihor S. Sawczuk, chef för urologisk onkologi förCancer Center vid Hackensack University Medical Center, i New Jersey."Om du går till någon som gör 20 till 50 procedurer om året, så är det bättre än någon som bara gör två till tre om året."

Män som diagnostiserats med prostatacancer, den andra ledande cancermordstanken hos män, presenteras med en labyrint av behandlingsalternativ.

Radikal prostatektomi, som är kirurgi för att ta bort prostata och en del omgivande vävnader, är för närvarande den vanligaste behandlingen i USA.Män kan välja mellan ett minimalt invasivt förfarande( introducerades 2000, vilket inkluderar både robotoperation och konventionell laparoskopisk kirurgi) eller traditionell kirurgi, som för närvarande bara innefattar en liten snitt.

Förvånansvärt var användningen av MIRP, fortfarande ett nytt förfarande, nästan tredubblat under den tid som studien genomfördes, från 12,2 procent av procedurerna 2003 till 31,4 procent år 2005. Detta hände trots få bevis på hur MIRP jämfördes med mer traditionell operation,utredare angivna.

Anledningen till detta snabba antagande, säger studieförfattaren Dr Jim Hu, chef för minimalt invasiv urologisk onkologi vid Brigham och Women's Hospital / Dana-Farber Cancer Institute i Boston, är tung reklam för direktkonsument."Många människor hoppar pistolen innan några studier är ute," sa han."Och de studier som är ute är från högvolym, enstaka sjukhus eller akademiska institutioner snarare än vad som händer i hela landet."

Denna studie omfattade 2 702 män som genomgår ett eller annat förfarande mellan 2003 och 2005, alla Medicare-mottagare.

MIRP var associerad med färre perioperativa komplikationer än respektive radikal prostatektomi( 29,8 procent jämfört med 36,4 procent) och kortare sjukhusvistelser( 1,4 versus 4,4 dagar).

Detta var anmärkningsvärt, författarna uppgav, eftersom en större andel äldre män och de med andra hälsoproblem valde minimalt invasiv kirurgi över öppen radikal prostatektomi. Dessa män skulle automatiskt ha högre risk för komplikationer.

Men 27,8 procent av männen som fick MIRP behövde räddningstestbehandling( hormonbehandling eller strålbehandling av yttre strålar) inom sex månader efter operationen jämfört med endast 9,1 procent av dem som genomgår den mer traditionella operationen.

Och denna procedur var förknippad med en högre risk för ärrvävnad, vilket kan leda till inkontinens och behovet av ytterligare kirurgi.

Studien tittade inte på staging och scoring av tumören, vilket innebär att vissa av de skillnader som ses kan bero på skillnader i sjukdom snarare än i kirurgisk kvalitet, sa Sawczuk.

Å andra sidan var resultaten mellan de båda procedurerna mer lika när MIRP utfördes av kirurger med större erfarenhet. Men studier har visat att kirurger kan behöva utföra så många som 150 procedurer för att duplicera resultaten av öppen operation och så många som 300 för att trivas, sa Hu.

"Det här är relativt nytt och patienterna är alla glada över det och som en följd av ökad efterfrågan vill leverantörerna eller kirurgen rusa och ge patienterna vad de vill, men det är definitivt något där mycket träning behövs,"Sade Hu.

  • Prostatacancer Symptom, test, behandlingar

    Prostatacancer Bildspel

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av prostata bildsamlingen

  • Mäns hälsa: Essential Screening Test varje man behöver

    Mäns screeningtest Slideshow

  • Dela Med Sig: