Kirurgiska alternativ för epilepsi: Få fakta om biverkningar

  • Epilepsi: Kirurgiska alternativ för epilepsi Center
  • Epilepsi Slideshow
  • Hjärnstörningar Bildsamling
  • Ta epilepsi( beslagssyndrom) Quiz
  • Hitta en lokal neurokirurg i din stad
  • Vad är epilepsioperation?
  • Vem är kandidat till epilepsioperation?
  • Vilka kirurgiska alternativ är tillgängliga?
  • Hur effektiv är epilepsioperation?
  • Vilka är riskerna med epilepsioperation?
  • Återoperationer

Vad är epilepsioperation?

De flesta med epilepsi kan kontrollera sina anfall med medicinering. Men de är inte effektiva för cirka 30% av patienterna. I vissa fall kan hjärnkirurgi vara ett alternativ.

Epilepsioperation är en operation i hjärnan för att kontrollera anfall och förbättra personens livskvalitet. Det finns två huvudtyper av epilepsioperation:

  • Kirurgi för att avlägsna området av hjärnproducerande anfall.
  • Kirurgi att avbryta nervvägarna genom vilka anfallspulser sprider sig i hjärnan.

Kirurgi anses endast om området i hjärnan där anfallet startar, kallat beslagsfokus, kan identifieras tydligt och om området som ska tas bort ansvarar inte för några kritiska funktioner, som språk, sensation och rörelse. Omfattande utvärdering och testning är nödvändiga för att avgöra om operationen är lämplig.

Vem är kandidat till epilepsioperation?

Kirurgi kan vara ett alternativ för personer med epilepsi vars anfall är invalidiserande och / eller inte kontrolleras av medicinering eller när biverkningarna av medicinen är svåra och i hög grad påverkar människans livskvalitet. Patienter med andra allvarliga medicinska problem, som cancer eller hjärtsjukdom, anses vanligtvis inte för epilepsioperation.

Vilka kirurgiska alternativ är tillgängliga?

Olika kirurgiska ingrepp är tillgängliga för behandling av epilepsi. Den typ av operation som används beror på vilken typ av anfall och hjärnans område där anfall startar. De kirurgiska alternativen inkluderar:

  • Lobe resection: Den största delen av hjärnan, cerebrum, är uppdelad i fyra parade sektioner, som kallas lobes - frontal, parietal, occipital och temporal lobes. Temporal lob epilepsi, där beslagsfokus ligger inom den tidiga lobben, är den vanligaste typen av epilepsi hos tonåringar och vuxna. Vid en korsning i tidig lopp återfinns hjärnvävnaden i den tidiga loben eller skärs bort för att avlägsna beslagsfokus. De främre( främre) och mesiala( djupa mellersta) delarna av temporal loben är de områden som oftast är involverade. Extratemporal resektion innebär att ta bort hjärnvävnad från områden utanför den tidiga lobben.
  • Lesionektomi: Det här är kirurgi för att avlägsna isolerade hjärnskador - områden med skada eller defekter som ett tumör eller missbildat blodkärl - som är ansvariga för anfallsaktivitet. Sprickor slutar vanligtvis när lesionen avlägsnas.
  • Corpus callosotomi: Corpus callosum är ett band av nervfibrer som förbinder de två halvorna( hemisfärerna) i hjärnan. En corpus callosotomi är en operation där hela eller en del av denna struktur är skuren, vilket inaktiverar kommunikation mellan hemisfärerna och förhindrar spridningen av anfall från ena sidan av hjärnan till den andra. Denna procedur, ibland kallad split-hjärnkirurgi, är för patienter med extrema former av okontrollerad epilepsi som har intensiva anfall som kan leda till våldsamma fall och potentiellt allvarlig skada.
  • Funktionell hemisfärektomi: Detta är en variation av en hemisfärektomi, ett radikalt förfarande där en hel halvklot eller hälften av hjärnan avlägsnas. Med en funktionell hemisfärektomi avbryts en halvklot från resten av hjärnan, men endast ett begränsat område av hjärnvävnad avlägsnas. Denna operation är generellt begränsad till barn yngre än 13 år som har en halvklot som inte fungerar normalt.
  • Multipla subpial transection( MST): Denna procedur används för att hjälpa till att kontrollera anfall som börjar i hjärnans områden som inte kan tas bort på ett säkert sätt. Kirurgen gör en serie grunda nedskärningar( transektioner) i hjärnvävnaden. Dessa skärningar avbryter rörelsen av krampimpulser, men stör inte normal hjärnaktivitet och lämnar personens förmåga intakt.

Hur effektiv är epilepsioperation?

Effektiviteten varierar beroende på typen av operation. Vissa människor är helt fria från anfall efter operation. För andra är frekvensen av anfall signifikant minskad. I vissa fall kan operation inte vara framgångsrik och en andra operation( återanvändning) kan rekommenderas. De flesta patienter måste fortsätta att ta läkemedel mot anfall i ett år eller mer efter operation. När beslagskontroll har upprättats kan läkemedel minskas eller elimineras.

Vad är risken för epilepsioperation?

Riskerna med epilepsioperation inkluderar:

  • Risker i samband med operation: Dessa inkluderar infektion och blödning samt risken för en allergisk reaktion på anestesen.
  • Risk för neurologiska underskott: Kirurgi kan förvärra existerande problem eller skapa nya problem med hur hjärnan fungerar. Neurologiska underskott innefattar förlust av funktioner som syn, tal, minne eller rörelse.
  • Risk för kirurgisk misslyckande: Även med noggrann prekirurgisk utvärdering kan operation inte eliminera eller minska anfall. Innan du går igenom operationen kommer din läkare att diskutera de potentiella riskerna och fördelarna med förfarandet.
  • Innan du går igenom operationen kommer din läkare att diskutera potentiella risker och fördelar med förfarandet.

Reoperation

I vissa fall kan isolerade anfall inträffa omedelbart efter operationen. Detta betyder inte nödvändigtvis att operationen inte lyckades. Ibland krävs en andra operation eller återanvändning för att avlägsna hjärnvävnad som senare befinner sig som en källa till anfallsaktivitet.

WebMD Medicinsk Referens

  • Epilepsi: Symptom, steg och behandling

    Epilepsi Bildspel

  • MedicineNet

    Hjärnstörningar Bildsamling

  • Ta epilepsi( beslagssyndrom) Quiz

Referenser
KÄLLOR:

Recenserad av Brunilda Nazario, MD den 29 oktober 2009
  • Dela Med Sig: