Strokes och tolken tar de på yngre vuxna

Av Brenda Goodman, MA
WebMD Hälsa Nyheter

Senaste Hjärtfakta

  • Fiskolja kan inte hjälpa ditt hjärta
  • -procedur slår droger för A-Fib med hjärtsvikt
  • Mer av Clot-proceduren kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göra mer för attMinska strokerisk
  • Vissa livsmedel Bolster Brains hälsa efter stroke
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Recenserad av Arefa Cassoobhoy, MD, MPH

3 oktober 2014 - Omkring 10% av de 800 000 stroke som händer i USA varje år slår vuxna yngre än 45 år.

En stroke - en händelse där blodet flyter till hjärnanstörs, antingen genom blodpropp eller blödning - kan vara förödande i alla åldrar. Men när en yngre vuxen har en, påverkas de "i det främsta livet i de mest produktiva åren", säger Jose Biller, MD.Han är ordförande för neurologiska institutionen vid Stritch School of Medicine vid Loyola University i Chicago.

Och medan vuxna över 65 verkar ha färre stroke, tyder studier på att dessa "hjärnanfall" kan komma att öka under yngre vuxna.

Dessutom känner många läkare inte igen stroke symptom hos yngre patienter, och en försening i diagnosen kan leda till mer permanent skada.

slogs till att börja över

Det var det som hände med Lauren Rushen, som drabbades av en stroke vid 24.

I 2 veckor kritiserade experter hennes trötthet, käksmärta och yrsel mot infektioner, inflammation i hennes käft och ryggradskompression.

När hon äntligen kollapsade på golvet i hennes föräldrars hem, gick inte att flytta benen, misstänkte läkare på det lokala sjukhuset att hon missbrukade droger och testade henne för narkotika, istället för att starta de blodproppande drogerna som kunde ha hindrat permanent hjärnaskada.

"Jag låg i min småstad ER i 2 timmar. Och vi vet nu att tiden är allt," säger Rushen."Det är verkligen inte där jag behövde spendera 2 timmar."

Människor som har stroke som kommer till sjukhuset inom 4 och en halv timme av deras attack är berättigade att få ett läkemedel som kan bryta upp en blodpropp i hjärnan och återställa blodflödet.

Och studier visar att patienter med yngre stroke är mer benägna än deras äldre motsvarigheter att dra nytta av denna tidiga behandling.

Men tråkigt är det få som är berättigade att få det, eftersom de väntar på att komma till sjukhuset, avbryta tidiga symptom eller väntar på att se om de ska gå undan innan de söker hjälp. Detta gäller särskilt för kvinnor.

Idag, 6 år senare, vet Rushen att hon har tur att leva. Men ibland saknar hon livet hon hade tidigare - den som inkluderade en heltids karriär, en vanlig joggingrutin och söta skor.

En av hennes armar och en fot är fortfarande förlamade. Istället för jogging spenderar hon timmar varje dag i fysioterapi. I stället för höga klackar bär hon tjocksågade sneakers som hjälper till att hålla tårna från att dra på marken när hon går.

Hon måste flytta hem hemma hos sina föräldrar. Trots att hon fortfarande arbetar, är det ett deltidsjobb på kyrkans daghem, där hennes arbetsuppgifter är begränsade av rädsla för att hon kan förlora hennes balans och falla som hon hjälper barnen. För det mesta säger hon att hon övervakar sina badrumsturer.

"Det är verkligen ironiskt, för jag hjälper barnen att fästa sina byxor när jag har mina egna problem med byxor," säger Rushen med en sorglig chuckle."Du måste börja om, antar jag."

En "utomordentligt stor folkhälsoutmaning"

Hennes historia är en vanlig. En studie som publicerades i februari i tidskriften Stroke fann att en tredjedel av personer som har stroke före 50 år inte kan leva på egen hand ett decennium efter händelsen.

"Det är en utomordentligt stor folkhälsoutmaning för att vi pratar om människor som uppenbarligen har många år framför dem, även har drabbats av en stroke", säger Ford Vox, MD.Han är en fysioterapeut på Shepherd Center, ett rehabiliteringssjukhus i Atlanta. Antalet unga strokepatienter som sjukhuset har vårdat har tredubblats under de senaste 8 åren.

Det finns ingen enda databas som spårar stroke i USA, så forskare använder sig av regionala eller statliga sjukhusutsläppsdata, som till exempel från Shepherd Center, för att försöka uppskatta strokeutvecklingar.

Majoriteten av dessa studier har funnit ökningar i strokefrekvens bland yngre personer, medan den senaste fann dem sjunkande hos äldre vuxna men håller sig stadigt för vuxna under 45 år.

Den juli 2014-studien i Journal of the American Medical Association spårade över 14 000 vuxna i mer än 20 år. Det visade sig att strokefrekvensen sjönk väsentligt hos personer som var äldre än 65 år, men stod stabilt över tiden hos yngre vuxna.

Fallet hos seniorer tycktes förklaras av bättre kontroll av riskfaktorer som högt kolesterol, högt blodtryck och cigarettrökning. Bland yngre vuxna noterade forskare ökande fetthalt och högt blodtryck, två huvuddrabbade bidragsgivare.

  • Stroke: Orsaker, symtom och återhämtning

    Förstå Stroke Slideshow Bilder

  • Ta Stroke Quiz

  • Atrial Fibrillation: Visuella riktlinjer för orsaker, test och behandling

    Atrial Fibrillering Bildspel: Orsaker, test och behandling

Andra studier har visat ökningar.

  • En studie från 2011 i Annals of Neurology fann att antalet patienter med stroke under 45 år som var inflyttad till sjukhuset under en 12-årig period från 1995 till 2008 hade ökat med ungefär en tredjedel.

Bland 35- till 44-åringar som hade haft stroke i den studien hade nästan två tredjedelar män och mer än hälften av kvinnor högt blodtryck.

"Det var bara förvånande att vi ser det högt av en takt av traditionella riskfaktorer i en yngre befolkning och att de har stroke med dessa riskfaktorer", säger studieförfattare Mary George, MD.Hon är senior sjukvårdsman med divisionen för hjärtsjukdom och strokeförebyggande hos CDC.

"Det betyder självklart att vi måste göra ett bättre jobb med förebyggande", säger hon.

  • En studie publicerad 2010 i journalen Stroke fann att "hjärnanfall" tredubblats hos kvinnor mellan åldrarna 35 och 54 mellan 1988 och 2004.
  • En studie publicerad i Neurology under 2012 noterade en ökning med 56% i strokebland vuxna åldrar 20-45 i Mellanvästern mellan mitten av 1990-talet och början av 2000-talet.
  • Samma år granskade Kaiser Permanente strokefall bland patienter i sin stora nordliga Kalifornienbaserade HMO.Den studien fann också stigande strokefrekvens hos yngre vuxna, särskilt bland afroamerikaner och asiater.

Ett pussel med många delar

Experter säger att traditionella riskfaktorer verkar spela en roll när slag inträffar hos människor i mitten av 30-talet och 40-talet. Men bilden är mer komplicerad för yngre vuxna som Rushen, som ofta har slag av andra skäl, som fysisk trauma.

"Jag var alltid mycket atletisk. Jag var inte överviktig eller någon av de sakerna", säger hon."Jag hade inga riskfaktorer. Jag har fortfarande inga riskfaktorer."

Den bästa gissningen vem som helst kan komma med var en fender bender hon hade varit inom kort innan hennes symtom började.

Läkare tror att whiplash från olyckan orsakade en liten tår, kallad en arteriell dissektion, inne i ett stort blodkärl i nacken. Skaden tillät en blodpropp att bilda som så småningom bröt och reste till sin hjärna.

Två efterföljande besök på en kiropraktor bidrog förmodligen inte.

"Kanske kan whiplashen ha försvagat artären och kiropraktorn har bara slutat det," säger hon.

Nyligen publicerade American Heart Association( AHA) ett uttalande som varnar för att nackjusteringar gjorda av kiropraktorer och osteopatiska läkare kan vara kopplade till ökad risk för stroke.

Ingen har hårda siffror på hur ofta stroke följer halsjusteringar, så länken är en kontroversiell. Men AHA säger att det kände sig tvunget att utfärda ett uttalande efter att ha hört talas om fler och fler fall som Rushen från sina medlemsläkare.

Faktum är att någon skarp rörelse i nacken, oavsett om det är hos kiropraktorn eller en yogastudio, kan orsaka en arteriell dissektion.Även lutar tillbaka över diskbänken i en frisörsalong kan utlösa en så kallad "skönhetssalongslag".

En annan faktor som kan vara körslag i yngre vuxna är drogmissbruk. Amfetamin, inklusive met, kokain och marijuana, har alla varit knutna till stroke hos unga vuxna.

Och franska forskare rapporterade nyligen en stroke-bindning mellan användningen av humant tillväxthormon hos barn och risken för blödande stroke vid vuxen ålder. Användningen av tillväxthormoner för att öka höjden ökade risken för stroke två till fem gånger, men den totala risken för stroke var fortfarande sällsynt.

Fortfarande, för många unga offer, är orsaken till stroke helt enkelt inte känd. En ny studie från 15 städer i Europa fann att orsaken inte kunde fastställas i en tredjedel av fallen.

"Det finns många bitar till pusslet", säger George.

Känn varningsskyltarna

För hennes del säger Rushen att alla som har plötsliga, oförklarliga symptom bör söka snabb hjälp, oavsett vilken ålder de är.

Okej vad symtomen är? För streck är det bra att komma ihåg akronyn F.A.S.T.

F - Fallen eller hängande ansikte, särskilt på ena sidan. Be en person att le. Om de inte kan höja båda hörnen av munnen är något fel.

A - Möjligheten att lyfta armarna och hålla dem där. Om en arm går nedåt, är något fel.

S - Slumrat tal. Har någon upprepa en enkel fras.Är deras tal uppsläckt eller konstigt?

T - Påverkan av tid .Ring 9-1-1 omedelbart om du märker något av ovanstående symptom.

  • Dela Med Sig: