Dödsfall från hjärtattack stiger med förseningar i vård

Av Jenifer Goodwin
HealthDay Reporter

Tisdag 17 augusti( HealthDay News) - Dödsfall från en allvarlig typ av hjärtattack stiger med ca 10% för varje timmes fördröjning mellan den tid patienten uppmanar till en ambulans och den tid sompatienten behandlas på sjukhuset, finner en ny europeisk studie.

Senaste hjärta Nyheter

  • Mer av Clot-procedur kan förändra strokevård
  • -piller Combo kan göra mer för att minska strokerisk
  • Vissa livsmedel Bolster Brains hälsa efter stroke
  • Fortsätt arbeta för att skydda din hjärna efter en stroke
  • -stroke tar stor avgift på en gruppAmerikaner
  • Vill du ha mer nyheter? Registrera dig för MedicineNet Newsletters!

Forskare i Danmark analyserade data från danska medicinska register över 6.209 patienter som tagits av ambulans till tre stora sjukhus för ett ST-segmenthöjt myokardinfarkt( STEMI), en särskilt allvarlig typ av hjärtinfarkt orsakad av en blockerad artär, mellan januari 2002 och december2008.

Hos patienter med sådana hjärtinfarkter, desto längre är artären blockerad, desto mer hjärtmuskler är skadade och ju större risken för dödsfall, förklarade doktorand Christian Juhl Terkelsen, kardiolog vid Aarhus Universitetssjukhus i Danmark.

Under en median uppföljningsperiod på 3,5 år dog omkring 15,4% av patienterna i gruppen som väntade mindre än en timme från det att de krävde en ambulans till den tid de behandlades på sjukhuset jämfört med 23,3%av de som behandlas inom upp till två timmar;28,1% av de behandlade inom drygt två till tre timmar;och 30,8% av de behandlade inom tre till fyra timmar.

Tidigare forskning har fokuserat på förseningar i sådan vård( kallad dörr-till-ballongfördröjning, eftersom den föredragna behandlingen är informellt känd som ballongangioplasti) noterade forskarna. Men den här studien är den första som dokumenterar förseningarna från det ögonblick patienten uppmanar till en ambulans ökar risken för död, sa Terkelsen.

"Vårt meddelande är att vi borde fokusera på alla förseningar i vårdsystemet, som ofta börjar med ambulanssamtalet, säger Terkelsen.

Studien publiceras i 18 augusti av Journal of American Medical Association .

De tre sjukhus som ingår i studien var högvolymcentra som erbjuder primär perkutan koronar ingrepp( PCI), även känd som ballongangioplastik, där en kateter är gjuten i artären och en ballong i slutet är uppblåst för att öka den. Vanligtvis, när röret avlägsnas, lämnas en stent- eller trådnätstruktur för att förhindra att artären avsmalnar igen.

Samtliga patienter behandlades inom 12 timmar med PCI och 2% av dem förbehandlades med koagulationsmedel för att återställa blodflödet.

I Danmark blev PCI den rekommenderade behandlingen för STEMI-hjärtattacker 2003, enligt studien. Forskning visar att PCI är effektivare än äldre behandlingar, såsom blodpropplösande läkemedel, säger Terkelsen.

Men i USA är inte alla sjukhus utrustade för att göra PCI, säger Dr. Christopher Granger, chef för hjärtvården vid Duke University Medical Center.

Även sjukhus som erbjuder PCI behöver inte nödvändigtvis den medicinska personalen till hands 24-7 för att få det gjort snabbt, sa Granger.

Det gör det viktigt att komma till rätt sjukhus - ett som har ett kateteriseringslabb där personal kan aktiveras snabbt när en STEMI-patient är på väg, sa Granger.

Ett viktigt steg i att aktivera "cath lab" är att se till att paramedicinska kan diagnostisera hjärtinfarkten på väg, sade Granger. För att göra detta måste ambulanser vara utrustade med 12-elektrokardiogram( ECG) maskiner, som kan diagnostisera signalerna för STEMI.

Medan alla ambulanser i Danmark har 12-lediga elektrokardiogram kan inte samma sak sägas om alla amerikanska ambulanser, sade Granger.

Även om STEMI diagnostiseras av första respondenter är det inte idealiskt att skynda en patient till ett sjukhus som inte erbjuder PCI.

"Tiden från 911-samtalet tills artären öppnas är en mycket kraftfull, oberoende prediktor för långsiktig överlevnad," sa Granger."Ju snabbare du kommer till ett sjukhus som har förmåga att PCI, desto bättre är dina chanser att leva."

Omkring 400 000 personer i USA har årligen en STEMI-hjärtinfarkt, enligt American Heart Association, som arbetar med sjukhus och akutmedicinska tjänster för att utveckla mer samordnade regionala system för vård av hjärtattacker. Called Mission: Lifeline, programmet kräver en ny metod för att förbättra resultaten, inklusive träning första responders att använda 12-lediga elektrokardiogram och protokoll som instruerar respondenter att överväga att kringgå sjukhus som inte erbjuder PCI för de som snabbt kan utföra PCIom sjukhuset är längre bort.

"Det är klart att du borde göra diagnos före sjukhuset. Du bör omdirigera patienter till sjukhus som snabbt kan ge PCI, inom 30 minuter, säger Juhl."Och när patienterna anländer ska de inte gå till akutmottagning, intensivvården eller koronarvårdsområdet. De ska gå direkt till katlaboratoriet."

Patienter måste också vara medvetna om att de borde ringa 911 om de upplever tecken på hjärtinfarkt, vilket kan inkludera klämma bröstsmärta, andfåddhet och trötthet, sa Granger.

  • Hjärtsjukdom: Orsaker till hjärtinfarkt

    En visuell guide till hjärtsjukdom

  • MedicineNet

    Medicinska illustrationer av hjärtsbildsamlingen

  • Ta hjärtinfarktskvoten!

  • Dela Med Sig: